医保定点新规定.doc

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1、 医保定点新规定 根据新规定，选择的其次家定点医院，只能去看一般门诊，这意味着假设这家定点医院只有内科、外科这种简洁分类，将不能享受门诊统筹待遇。现在三甲医院已经有了具体的专科分类，而个别二甲医院还没有进展分类，选择定点医院时要问清晰。 新规定只是为了标准门诊看病，对住院并没有定点限制，只要是纳入广州市定点医疗机构，都可以住院看病，并享受医保统筹待遇。 按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等缘由外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。 为了鼓舞市民到基层医院

2、看病，广州市将基层医院看病医保报销比例提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%到达55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。 依据广州市人社局等3部门05日印发的”相关通知，为鼓舞到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。 为便利参保人门诊就医，广州市推出了医保一般门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进展门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。 12月5日，广州市人社局等部门印发广州市职工社会医疗保险统筹基金支付一般门诊医疗费用范围及标准，将于2022年1月1日起施行。依据一般门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依旧可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。 经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%到达55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依旧保持在300元。