实验室项目方案安全管理目标规章制度规则方案及其流程.doc

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1、德昌县中医院 检验科实验室安全管理制度及流程一、实验室安全管理制度（一）要严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规定，加强实验室安全的监督和管理，对可能影响检验工作的安全隐患进行控制。（二）实验室和楼道内必须配置足够的安全防火设施。消防设备要品种合适，定期检查保养，大型精密仪器室应安装烟火自动报警装置。（三）走廊、楼梯、出口等部位和消防安全设施前要保持畅通，严禁堆放物品，并不得随意移位、损坏和挪用消防器材。（四）易燃、易爆药品专人专柜存放保管，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，双锁控制，存放于保险箱内。建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。（五）普通化学试剂库设在检验科内，

2、由专人负责，并建立试剂使用登记制度。领用时应符合审批手续，并详细登记领用日期、用量、剩余量，并有领用人签字备案。（六）凡使用高压、燃气、电热设备或易燃、易爆、剧毒药品试剂时，操作人员不得离开岗位。（七）各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 （八）做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。 （九）每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。等方面进行安全检查，确保无隐患后，方可锁门离开。值班人员要做好节假日安全保卫工作。（十）检验过程中产生的废物、废液、废气、有毒有害的包装容器和微生物污染物均应按属性分别妥善处理，以保证环境和实验室人员

3、的安全和健康。（十一）任何人发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。（十二）科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。每月一次，召开医疗安全工作全员会议，总结发生的差错或事故，分析原因，排查医疗安全隐患和实验室不安全因素，提出整改措施。二、实验室安全管理流程：（一）工作人员和实验室安全的一般要求1、实验室工作区内绝对禁止吸烟，杜绝易燃液体的潜在火种和传染细菌和接触毒物的途径。2、实验工作区内不得有食物、饮料及可能摄入的其它物质。实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防护： 处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜其它保护眼睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感

4、染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩。被血液或其它体液溅到,立即用大量的生理盐水冲洗4、服装和个人防护装备： 除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各一实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。必要时佩戴手套、护目镜或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放于能防渗的容器内。5、在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。6、工作人员佩戴工作帽，头发不外露。实验室操作不准佩戴首饰，防止污染。7、洗手：实验室工作

5、人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。8、呼吸防护：在操作粉尘，有毒气体、烟雾、蒸气时,工作人员配戴呼吸面具,以防止吸人有害气体和污染的空气。 。9、移液所有实验室操作禁止用口移液具应使用助吸器。10、锐利物品：谨慎处理针头、刀片和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射器上的针头用后不要取下,锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内,在完全装满之前就应及时丢弃。11、垃圾处理：每天清理垃圾，医用垃圾按规定收集送至医院焚化炉焚化城市医疗废物转运车处置。（二）工作环境和

6、设备 1、实验室分区：根据具体工作情况确定“清洁”区和“非清洁”区。被指定为“清洁”的区域,则应努力保持清洁，要求工作人员在清洁区触摸电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它物品时前取下操作手套，防止污染。2、设备：冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，进行清洗、消毒时要戴上手套穿上工作服或其它合适的防护服。4、装饰不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，防止引起火灾危险。5、玻璃器具 操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：不使用破裂或有缺口的玻璃器具。接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门示记的、单独的、不易刺破

7、的容器里。 高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。每次换班前，用 1:10 的次氯酸钠稀释液或其言合适的消毒剂对洗刷玻璃器具的区域进行表面消毒。 7、离心机操作离心机时盖好盖板后才能启动。装血、尿、痰标本或易燃液体的离心管，必须用管塞密封后方可离心。用 1:10 次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒液常规清洗离心机。二、防火安全准则易燃易爆物易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在内。2.禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要,应存放在专门的防爆冰箱内。冰箱应远离火源。3从储藏罐里倒出易燃液体,应在专门的储藏室或通风橱内进行。运送易燃液体时,其金属容器应有接地

8、装置。3加热易燃易爆液体(燃点低于 94)必需在通风橱进行,不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批准。火源隐患1常见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、摩擦和静电)。2应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年度检查。应尽量消除各种火源隐患3灭火： 实验室配备足够扑灭各种火情装置，并根据要求对灭火器进行定期检查维修。*A 类灭火器多数为消防水栓，适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾。*B 类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B 类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢韦内。 *C 类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开关

9、的位置以及切断失火电器电源的方法。警报系统应进行年度安全检查,随时检修、维护的。消防训练应对实验室工作人员进行防火安全训练。所有工作人员必须学会如何发布火警警报,学会遇有失火时应做到：拨打报警电话“119” 。发出火警警报以求得帮助立即使用便携式灭火器进行灭火。如果不能扑灭火情,应把所有通向火场的门关紧,并用湿毛巾或床单堵住下面的门缝,以阻止火情的蔓延。并开始从失火区或建筑物撤离。由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训练应为“手把手”的方式,还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有人员每年至少参加一次训练(包括夜班和周末加班的

10、人员)。练习应包括帮助病人和其他人员的撤离。撤离时,应关闭所有门窗。三、实验室用电安全准则1仪器用电：定期对安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次,并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的方法防止触电,但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也应进行同样的检查。实验室应装有足够的插座,分布要合理,以减少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉过多的电线。在空气中存在达到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下,应使用指定专门为此设计的防爆电器设备。2维修与维护 所有电器设备和涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的的维修

11、与维护只能由取得正式资格的维修人员进行。仪器的维修：除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥,取下所有的饰物(如手表和戒指),然后谨慎操作。接地电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。四、化学危险物品使用准则化学危险物品分类腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐蚀性化学废弃物是指 pH 小于 2.1 或 pH 大于 12.5 或对钢(SAEl020)的腐蚀力超过 O.635cm年(55t)的物质。例如：盐酸。毒害品毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应的物质。致癌物由于检测化学物品能否诱发

12、恶性肿瘤的测试系统很不相同,定义致癌物比较困难。例如：苯可燃烧物指任何可燃烧的化学物品,包括可燃物和易燃物。易燃液体(燃点低于 38)可分为以下几个级别: 1A 级：燃点低于 22-12；沸点低于 182 1B 级：燃点低于 22-12；沸点高于 18 1C 级:燃点高于 21低于 38可燃液体(燃点高于 38低于 60)可分为以下几个级别:A 级：燃点高于 60低于 94 B 级:燃点高于 94易爆化学物品易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质,爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如:肼。材料安全数据表及标签购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要

13、以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。腐蚀品的储存储存腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。酸性试剂瓶的搬运体积超过 500ml 的浓酸试剂时，必须用运载托车。不能共存的化学物品 注意不要在同一区域内存放互相不能共存的化学物品。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。个人防护装备 在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和其它个人防护装备。溅溢 使用任何化学物品之前，应安排好处理容易破碎或溢出的物品的容器。化学通风橱 所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。易燃

14、物的储存储存 易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记,工作储备量控制在最低限度。储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。冰箱 可燃性液体如需要在冰箱内存放,该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。紧急处理 实验室必须重视发生化学危险品溅溢的可能性。有关工作人员都应接受培训，以掌握处理突发事故的知识。培训应包括化学危险物品溅溢的识别，熟悉保护自身安全措施。在多数溅溢事故中,实验室可以决定撤离的区域，并通知有关专业部门处理。如果由外部专门机构处理溅溢物,则实验室就必须中断工作,直到隐患排除。污染物的清除和处理

15、 每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作。废弃化学物品 所有废弃化学物品都应按危险物品处理，清洁溅溢有害物质的所用材料,包括吸附物和中和物,都按有害废弃物处置。化学废弃物放置在密闭、有盖的容器中。标签 化学废弃物的包装应有标签，标签应包含：日期、来源、成份、物理状态(气体、液体等)、体积、危险性(易燃或易爆)五、实验室微生物安全准则临床实验室可能接触的微生物可分为：病毒如：病毒性肝炎(特别是乙型及丙型 肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)；细菌包括：细菌、分枝杆菌、真菌；其他具有高毒力的病原体,如出血热病毒和立克次体。当

16、接触和处理所有的体液时,均应执行“常规预防措施” 。感染途径空气传播： 在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表面上、用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液)加热太急时，具有传染性的溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散布在空气中。2.经口传播 ：用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。传染也可通过间接途径，如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手口”传染。3.直接接种： 偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。4粘膜接触： 一些病原体,包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)

17、,能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体。所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。5.血源性病原体间接接触 ：临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。常规预防措施 所有血液和体液的标本都应放置于具有安全盖的结构优良的容器里，以防在运输过程中发生泄漏。2采集和转送标本时应防止容器的外表或随标本的检验单污染。如果存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包装(例如：包装袋)。所有的标本应加上生物危害标签。3工作人员在处理所有血液和体液及其它可能具传染性的物质、采血、血管穿刺、处理污染的物品时都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，则应使用面部防护装备。 4产生气烟雾

18、或飞沫的操作包括混匀、超声雾化和剧烈搅拌均应使用生物安全橱。5实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用口吸移液。 6放置废弃锐利物品的容器，不能装得过满而意外伤人，应在装满后尽快运走。 7血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。可使用新鲜配制的漂白粉溶液(次氯酸钠 1：10 稀释液)和 25甲酚溶液或其它有效的溶液对所有的工作台进行消毒。漂白剂溶液应至少作用 15 分钟，使用其它的消毒剂可参考其产品说明书。 8被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维修之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害的标签。 9手或其他部位的皮

19、肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底清洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验室之前应脱下所有的个人防护装备。 10患有渗出性皮肤病变的检验人员在痊愈前不得直接接触病人，也不得接触医疗设备。标本运输 运输前应将标本进行可靠包装。禁止使用皮氏细菌培养平皿邮寄标本。禁止将干冰放人密封的容器。严格遵守运输部门和国际空运协会的有关规定。 运输用于诊断的标本时应根据需要标记上“易腐坏” 、 “干冰保存” 、 “冷冻生物制品”或“易碎”等标志。标本处理 1被高毒力微生物污染的物品和用于隔离的设备和材料，处理前必须经过高压灭菌。 2、培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密封，用压力

20、蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。 3普通标本和使用过的培养基应弃放置于塑料袋中。 4可重复使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠1：10 稀释液或其它合适的消毒剂的不锈钢容器内,然后进行高压灭菌、清洗和再次灭菌。 生物安全柜 生物安全柜是微生物实验室里控制生物危害的最好的方式之一。按产品说明书进行安装、使用和维修和维护，要确保安全柜内合适的气流流速,并定期更换滤器。安全柜的放置和通风口的设置防护要求，在维护、移动和或处理安全柜之前必须对生物安全橱进行消毒。泄漏事故报告安全负责人。 (2)吸净漏出的液体。 (3) 立即清洗发生泄漏污染的区域并，如果培养物发生泄漏或其容器发生破损，应对该区域进行至少 10 分钟的清洗，直至气溶胶或飞沫已经沉降。？(4)尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒。不要控制接触感染原的方案 一般项目管理：负责人、工作人员的职责、总结分析和改进措施。感染风险的检查 。免疫接种：工作人员定期接种各类传染病防治疫苗。一旦确定有接触潜在感染原的可能,应采取硬件控制和操作过程控制,接触病原体后的评估和随访，并有医学记录。5传染病防治全员培训: 有培训资料、课目和考核记录。