三基临床检验科(题目及其答案完整整编汇总版-).doc

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1、第一章第一章 质量管理质量管理一、选择题一、选择题1统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： ( A )A平均数 B标准差C方差 D变异系数2某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( B )AXSBX196sCX258sD取百分位数法第 5和第 95百分位的数值3L-J 室内质控图中 X2s 表示： ( A )A质控结果在此范围内的可能性为 955B质控结果在此范围内的可能性为 99C质控结果在此范围内的可能性为 997D质控结果在此范围内的可能性为 6824反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法： ( A )A准确度高 B精密度高C灵敏度高 D实用性强5一

2、血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( A )A系统误差 B偶然误差C允许误差 D随机误差6Levey-Jennings 质控图中警告线一般设为： ( B )AXs 线 BX2s 线CX3s 线 DX4s 线7一个用于确定诊断的方法最希望有： (B )A高灵敏度 B高特异性C重复性好 D准确度高8一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： ( A )A高敏感性 B高特异性C总有效率高 D准确度高9下列哪项属于随机误差： ( C )A加试剂不准或错误 B样品变质c仪器光源减弱 D计算错误lO对同一样品进行重复检测，所得结果： (

3、 B )A差别越小，精密度越低B差别越小，精密度越高C差别越小，准确度越高D差别越小，准确度越低11在某次临床化学室间质评活动中，对于 5 个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： ( A )A80 B100C60 D9012室内质控图制作的关键是选择： ( D )A标准差 B质控血清C试剂盒 D控制限13对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： ( D )A不满意的 EQA 成绩B不满意但成功的 EQA 成绩C成功的 EQA 成绩D不成功的 EQA 成绩 14医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： ( B )A提供参考依据 B提供决

4、定性依据C不能提供依据 D以上都不是 15假定尿素在常规实验室 20 天测定的质控结果的均数为 65 mmolL，标准 差为 045 mmolL；第一个月在控数据的平均数为 63 mmolL，标准差为 020 mmolL；累积数据计算的平均数为 64 mmolL，标准差为 030 mmolL。您认 为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( B )A65 mmolL 和 045 mmolLB64 mmolL 和 030 mmolLC63 mmolL 和 020 mmolLD64 mmolL 和 045 mmolL 16重复性试验是考查检测方法的： ( A )A随机误差 B过失误差C方法

5、学误差 D系统误差 17室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：( B )A10 次 B20 次C50 次 D100 次 18记录室内质控结果时应该： ( C )A只记录在控结果 B只记录失控结果C记录所有结果 D每天观察不用记录 19对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： ( C )A空白样品和质控品 B质控品和校准品C校准品和检测限样品 D空白样品和检测限样品二、填空题二、填空题 1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数 表示， 的值 在 -1 到 1 之间，如该值为正，表示 Y 随 X 增加而_增加_，称为 _正相关_；该值为负，表示 Y 随 X 的增加而_减少_，

6、称为_负 相关_。 2、溯源性是通过一条具有_不确定度的_、_不间断的_比较链，使 测定结果或测量标准的值能与规定的_参考标准_联系起来的特性。 3、培养基质控应包括 无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生 化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。 4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用_标准差_和 _变异系数_表示。5、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有 标准差、方差、极差。 三、是非题三、是非题 1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。 （ ） 2、室内质控 22S 规则的含义为两个连续质控结果同时超过2s 或2s，若违 背此规则，表示存在随

7、机误差。 （ X ） 3、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。 （ X ） 4、室内质控反映实验室测定的精密度。 （ ） 四、计算与问答题四、计算与问答题 1、有一实验室某次室间质评 5 个批号氯的靶值分别为 110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是 115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验 室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。 （氯的 PT 方案质量要求 是靶

8、值5%） 计算： （1） 根据氯的质量要求是靶值5%，分别求出各批号的可接受范围为 104.8115.8、908100.4、119.1131.7、85.794.7、128.3141.8。 （2） 将测定结果与此一一比较，得出 4 个可接受结果，1 个不可接受结果。 （3） 根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数100% 氯的得分=4/5100%=80% 分析：本次室间质评氯的评分达到 80%可接受成绩，为基本满意的 EQA 成绩， 但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶 值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采 取措施加

9、以纠正。 2、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数 90，阳性无病人数 5；阴性有病人数 10，阴性无病人数 95。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、 阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。 计算： （1） 敏感性=90/100=90% （2） 特异性=95/100=95% （3） 阳性预期值=90/95=94.7% （4） 阴性预期值=95/105=90.5% （5） 诊断效率=（90+95）/200=92.5% 3、请简述实验室生物安全管理措施。实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验 人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室

10、安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行 应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为 14 级， 分别采用不同的感染控制措施。 4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。（略） 5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。（略）第二章第二章 一般检验一般检验一、选择题一、选择题 1静脉采血法的采血部位首选： ( A )A肘部静脉 B手背静脉C内踝静脉 D股静脉 2血细胞分析中最常用的染色法为： ( B )A吉姆萨染色 B瑞氏染色CH-E 染色 D罗氏染色 3溶解瑞氏染料的有机溶剂是： ( C )A丙酮 B无水乙醇C甲醇

11、D二甲苯 4静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是： ( D )A容器不洁 B抽血过快C与水接触 D组织液混入 5下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合： ( D )AEDTAK2 B草酸钠C枸橼酸钠 D肝素 6以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为： ( C )AN510104200BN510105200C(N5)2510106200DN52510106200 7血红蛋白测定的参考方法为： ( B )A沙利法B氰化高铁血红蛋白法C叠氮高铁血红蛋白法D十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 8WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为： ( A )A微量离心法 B放射性核素法C

12、折射计法 D黏度法 9白细胞计数稀释液常用： ( A )AHayem 液 B稀乙酸溶液C丙酮一伊红稀释液 D生理盐水 10目前血沉测定首选的方法是： ( B )A库氏法 B温氏法C潘氏法 D魏氏法 11关于血沉的叙述，下列选项中正确的是： ( A )A红细胞越大越薄，血沉越快B心绞痛，血沉加快C红细胞增多症，血沉加快D免疫球蛋白增高，血沉减慢 12三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括： ( B )A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞 13对 VCS 法检测原理理解错误的是： ( B )A白细胞形态完全与体内状态相同B体积相同，但性质不同的细胞群无法区分C利用电阻抗原理测定细

13、胞体积D应用电导性技术测量细胞内部结构 14白细胞稀释液不能破坏的细胞是： ( B )A网织红细胞 B有核红细胞C正常成熟红细胞 D小红细胞15嗜酸性粒细胞不升高的疾病是： ( C )A支气管哮喘 B猩红热C伤寒 D慢性粒细胞白血病16下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是： ( C )A染色时间与细胞多少、室温有关B可以复染C冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D血片着色偏红时应适当调高缓冲液 pH17血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是： ( B )A红细胞计数 B白细胞计数C血红蛋白测定 D血细胞比容18血沉测定的意义中，错误的观点是： ( D )A常规项目，但缺乏特异性B判断疾病是否活

14、动的指标C动态血沉对了解疾病发展有重要意义D能用于健康人群的筛查19下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是： ( D )A室温250C B标本溶血C血沉管倾斜 D抗凝剂浓度略微增加20网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是： ( C )A观察贫血疗效B判断骨髓红细胞造血情况C反映红细胞的功能D监测骨髓移植后造血功能恢复状况21下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是： ( A )A吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22下列选项中，在瑞氏

15、染色血片中不可能见到的是： ( D )A异型淋巴细胞 B点彩红细胞C幼稚细胞 D网织红细胞23有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是： ( C )A通过 H 型沟槽分割为两个相同的计数池B每个池分为 9 个大方格C盖玻片与计数池之间距离为 001 mmD每个大方格的面积为 1 mm224氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为 HiCN：( C )AHb02 BHbRedCSHb DHbCO25在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：( C )A细胞的移动速度 B细胞的数量C细胞的体积 D细胞的比密26电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是： ( D )A白细胞的移动速度B白细

16、胞自身的体积C白细胞的比密D加入溶血素后白细胞的体积27长期应用肾上腺皮质激素会导致： ( B )A中性粒细胞减低 B嗜酸性粒细胞减低C红细胞减低 D淋巴细胞升高28关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是： ( A )A单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C幼稚细胞多位于涂片的体部D中性粒细胞多位于涂片的头部29白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的： ( C )A头部 B体部C体尾交界 D边缘30计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41，则白细胞数为： ( A )A78109L B57 X109LC68109L D871

17、09L31一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(+)，红细胞(+)，白细胞 26高倍镜视野，粗颗粒管型 12低倍镜视野，透明管型 12低倍镜视野，红 细胞管型 01低倍镜视野。最可能的诊断是： ( D )A膀胱炎 B肾盂肾炎C肾结核 D急性肾小球肾炎32精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕： ( C )A10 B20 C30 D4033在下列标本中不见胆固醇的是： ( A )A脑脊液 B胆汁C粪便 D关节腔积液34脑脊液中 IgM 增高，常见于： ( B )A脑瘤 B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎35可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( D )A麝香草酚 B甲苯

18、C二甲苯 D盐酸36恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是： ( B )A本周蛋白 BHCGC降钙素 D多巴胺37精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是： ( D )ALDHl BLDH2CLDH3 DLDH-X38下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( A )A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎 D以上都不是39精液中水分的含量约为： ( D )A50 B70 C80 D9040尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者： ( C )A尿酸结晶 B胆固醇结晶C亮氨酸或酪氨酸结晶 D胱氨酸结晶41下列不属于漏出液的变化是： ( C )A一般不凝固B蛋白质含量小于

19、25 gLC浆液黏蛋白试验阳性D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主42有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是： ( A )A0 B50C100 D需要其他数据43下列物质中，不属于酮体的是： ( B )A丙酮 B丙酮酸C乙酰乙酸 D-羟丁酸44关于渗出液的叙述，不正确的是： ( A )A必能形成凝块 B可含大量脂肪C可含大量细菌 D可呈黄色脓样45主要由 T-H 蛋白组成的是： ( A )A透明管型 B细菌管型C颗粒管型 D肾小管上皮细胞管型46尿量减少可见于： ( C)A饮浓茶 B糖尿病C严重烧伤 D尿崩症47无尿是指一天的尿量少于： ( B )A50 ml

20、 B100 ml C150 ml D200 ml48精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。此类状况可判定精子的活动力为： ( B )A0 级 BI 级 C级 D级49蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过： ( C )A100 mg24 h B180 mg24 hC150 mg24 h D120 mg24 h50漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是： ( C )A常为淡黄色或黄绿色 B李凡他试验阴性C可检测到致病细菌 D清晰或微混51下列有关钩虫卵形态描述，错误的是： ( D )A椭圆形 B无色透明C内含四个卵细胞 D卵壳较厚52阴道清洁度可分为度，阴道正常清洁度为： ( A )A度

21、B度C度 D度53阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-” ，杂菌“+” ，上皮细胞“-” ，脓细胞为 1520高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：( C )A度 B度 C度 D度54尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是： ( B )A含铁血黄素尿 B胆红素尿C蛋白尿 D服用维生素 B1255粪便黑色质软，富有光泽，可见于： ( C )A服用活性炭 B服用铁剂C上消化道出血 D食用大量绿色蔬菜 56下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( D )A病毒性脑膜炎 B脑出血C隐球菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎 57尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野： ( C )A1 个 B5 个 C10 个 D

22、20 个 58粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为： ( C )A急性肠炎 B慢性肠炎C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎 59肾小管病变时常见管型是： ( A )A肾上皮细胞管型 B透明管型C白细胞管型 D颗粒管型 60浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： ( D )A结核 B化脓菌感染C恶性肿瘤 D过敏性疾病 二、填空题二、填空题1旋转式黏度计适用于 非牛顿液体或全血 黏度测定。毛细管式黏度计适用于 牛顿液体或全血 度测定。2瑞氏染色法的细胞着色原理是 化学亲和 和 物理吸附 作用。3疟原虫的红细胞内期包括 滋养体 和 裂殖体 两个阶段。4目前血细胞分析

23、仪进行细胞计数时，常采用 电阻抗法 原理。5目前血细胞分类时推荐的染色方法为 瑞-吉氏染色法 ，而临床常用的方法为 瑞氏染色法 6血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为 切变率 。7单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 肾小球率过滤 。 8尿液的有形成分包括 细胞 、 管型 、 结晶 、 细菌 、 寄生虫 等各种病理生理成分。9肾性蛋白尿见于 肾小球 或 肾小管 疾病。10收集精液标本应在 1h 内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 一周 后复查。11尿液检查时常使用的防腐剂有 甲醛 、 麝香草酚 、 浓盐酸 、 甲苯 等。1224 h 尿量小于 0.1 L ，

24、或在 12 h 内完全无尿者称为无尿。1324h 尿量小于 0.4L 称为少尿，24h 尿量多于 2.5 称为多尿。14尿中胆色素包括 胆红素 、 尿胆原 及 尿胆素 ，俗称 “尿三胆” 。15阻塞性黄疸时 尿胆红素 检查为阳性。16管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为 蛋白尿存在 、 肾小 管有使尿液浓缩酸化的能力 、 具有可供交替使用的肾单位 。17精液主要由 精子 和 精浆 组成，其中固体成分约占 10% 。18脑脊液外观为黄色常见于 陈旧性出血 。19尿比密测定有助于 糖尿病 和 尿崩症 这两种多尿疾病的鉴别。20病理性多尿常因肾小管 重吸收障碍 和 浓缩功能减退 。21选择性蛋白

25、尿是反映 肾小球滤过膜 对 血浆大分子蛋白质 能 否滤过的能力。22本周蛋白尿实质为 免疫球蛋白轻链 或其聚合体从尿中排出 o23人体的浆膜腔积液按性质常分为 漏出液 和 渗出液 两大类。24疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可 见 环状体 和 大滋养体 。25乳糜尿多见于 丝虫病 。三、是非题三、是非题l，血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要 价值。 ( X )2血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。 ( X ) 3长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( )4国际血液标准化委员会(1CH)建议，血常规检验使用的抗凝剂为 EDTA-K2。

26、( )5白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。 ( X )6网织红细胞在显微镜下计数时，应计数 500 个红细胞中的网织红细胞。 ( X )7白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。 ( X )8皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。 ( X )9使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角 和正中共 5 个中方格内的红细胞数 o ( X )10真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( )11脓尿蛋白定性常为阴性 o ( X )12正常血浆中的血红蛋白低于 50 mgL，而且与触珠蛋白形成大分子化合 物，不能从肾小球通过。 ( )13渗出液系因循环障碍等因素造

27、成的非炎性积液。 ( X )14精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动， 运动迟缓。则应判定精子活动力为级。 ( X )15精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。 ( X )16一般，每高倍镜视野均见 3 个以上红细胞则可确定为镜下血尿 ( ) 17胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置 后仍呈 深黄色。 ( X ) 18乳糜尿多见于丝虫病。 ( ) 19本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。 ( ) 20漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。 ( X ) 21豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 ( ) 22目前使用的尿

28、化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法 ( ) 23脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。 ( ) 24黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。 ( ) 25采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。 ( X ) 26C 反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP 10mgL 为渗出液，CRP 10mgL 为漏出液。 ( X ) 27蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。 ( ) 四、简答题四、简答题1手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法 费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2简述血

29、沉测定的方法学评价。血沉测定的方法有：手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实 用，ICSH 推荐 为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血 量少， 尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个 时刻的 最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。血沉仪可动态记录整个血沉过 程的变 化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉 3 个沉降 阶段所 存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。3白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不 均和观察者对细胞辨认的

30、差异。影响白细胞分类计数精确性的因素。影响涂片染色效果的 因素。 白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以 Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数 200 个白细胞。当其他分 类法与 此法作为标准进行比较时，需要 4 个熟练检验人员对同一张涂片各计数 200 个白 细胞(即 总数为 800 个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值4嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞05109L。引起 嗜酸性粒细胞增 多的原因包括：寄生虫病是最常见的病因。变态反应性疾病是仅次于寄生虫 病的另 一主要病因，见于

31、支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。皮肤病，如 湿疹等。 血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术 后、嗜 酸性粒细胞白血病、霍奇金病。某些恶性肿瘤，如肺癌。某些传染病，如猩 红热 急性期。其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。高嗜酸性粒细胞 综合征5电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在 通过计数小孔 时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号 变化的 程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录 脉冲的 数量就可测定细胞的数量

32、。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计 数及自 动控制保护系统，最终可打印出数据报告。6试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。血红蛋白测定法包括：氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准 参考方法。操作 简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除 SHb 外的各种血红蛋白。KCN 有剧毒， 且存在 高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及 HbCO 转化较慢等问题。十二烷 基硫酸 钠(SDS)血红蛋白测定法可替代 HiCN 法。SDS 与 Hb 作用(除 SHb 外)，生成 SDS-Hb 棕红 色化合物，其吸收峰在 538 nm，SDS 可用 HiCN 法定的抗凝血或溶血液，制备标

33、 准工作 曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。 SDS 本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和 Hb 测定的 血细 胞分析仪上使用。叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与 HiCN 测定法相似的优 点，显 色快而稳定，试剂毒性仅为 HiCN 的 17，但仍存在公害问题。碱羟血红蛋白 (AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法 在血液 分析仪中的应用受限。多参数血液分析仪测 Hb 已逐步取代手工法，操作简单、 快速， 同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用 HiCN 法，但由于各型号

34、仪器 使用 的溶血剂不同，形成 Hb 的衍生物不同。仪器要经过 HiCN 标准液校正后，才能进 行 Hb 测定。7网织红细胞检测的临床意义是什么?网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。 (1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺 盛。常 见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见 Ret 短暂和迅速增高， 是 骨髓功能恢复较敏感的指标，网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于 再生障 碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网 织红细 胞计数常低于 0005，网织红细胞绝对值低于 15109L，为其诊断标

35、准之一。 (2)评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。 (3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。8血沉变化的临床意义是什么?血沉变化的临床意义： (1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠 3 个月以上，以及老年人血沉 常增快。 (2)病理性增快可见于：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌 性感染； 结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉 减慢， 故血沉(ESR)可动态观察病情变化。组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或 手术创 伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。恶 性肿瘤 血沉增快，而良性肿瘤

36、血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。 血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。9试述中性粒细胞病理变化的临床意义。中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过 70，绝对值7109L。急 性感染或炎症 是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病 原体种 类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。广泛组织损伤或坏死和急性溶 血，如 严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。急性失血，白 细胞迅 速增多，以中性粒细胞为主。急性中毒。恶性肿瘤、白血病，急

37、性白血病以 幼稚白 血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主10为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验?血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为： (1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细 胞分成 三群，这种分类不够准确。 (2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的 体积、 细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然 较电阻 抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。 (3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能 检出白 细胞形

38、态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染 色液特 异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况， 进行综 合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般 检验的 筛检之用。11试述尿液常规分析的临床价值。尿液常规分析的临床价值是：(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病 变及肾 移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因 此尿液 分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。(2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系， 故任何 系统疾病的病变

39、影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿 液分析协助临床诊断。(3)安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素 B 与磺胺类 药等 常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。(4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属 排出量 增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。(5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾 病和糖 尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。12试述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物 致胃黏膜损伤(如 服用阿司匹林、吲哚美辛、糖

40、皮质激素等)、肠结核、Crohn 病、溃疡性结肠炎、 结肠息 肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结 合临床 其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为 4070，呈间断性阳性。 消 化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续 57 天，此后如出血 完全 停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达 95，呈持续阳性，故粪 便隐 血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消 化道恶 性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有 84的阳性 率， 可作为该病的重要佐证。13试述尿 HCG 金标法测试原理。

41、尿 HCG 金标法测试原理：在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠 IgG 抗体(对照 线)，单抗人 HCG 抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶 体金 标记人 -HCG 单抗、胶体金标记的鼠 IgG 抗原。检测时因层吸作用尿液中的 HCG 与胶 体金标记的人 -HCG 单抗结合，移至测定线，形成金标记 -HCG 单抗-HCG 抗原-单 抗人 HCG 抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠 IgG 抗原随 尿上行至单抗鼠 IgG 抗体，形成金标 记鼠 IgG 抗原与单抗鼠 IgG 抗体复合物， 对照线 呈紫红色。 第三章第三章 血液学检验血液学检验一、选

42、择题一、选择题 1人体最早的造血器官是： ( C )A肝脏 B脾脏C卵黄囊 D骨髓2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是： ( D )AIL-2 BIL-5 CIL-4 DIL-63血友病 A、B 分别缺乏以下凝血因子： ( D )A、 B、VC、XI D、IX4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是： ( C )AAPTT BSCT CPT DCT5下列各项中，不符合正常骨髓象特征： ( D )A有核细胞增生活跃B粒红比例(25)：1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占 8 6下列各项中，不符合 DIC 的是： ( D )A血小板减少 BPT 延长CFg 含量减少 DFDP 减少 7绿色瘤常伴随于： ( B )A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白 60 gL，白细胞 85109L，网织红细胞 15，可能的疾病是： ( A )A溶血性贫血 B再生障碍性贫血C缺铁性贫血 D急性型 ITP9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：( B )A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血C溶血性贫