输血科标准操作规程SOP文件.doc

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1、血库标准操作规程（血库标准操作规程（SOP）2013-01 修订修订目目 录录第一章第一章 血库仪器标准操作规程血库仪器标准操作规程 第一节 Dianafuge 标准操作规程3第二节 80-2 离心机标准操作规程3第三节 CU600 型电热恒温水箱标准操作程序4第四节 SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序4第五节 Haier 低温冰箱标准操作程序4第六节 海尔冰箱标准操作程序5第七节 医院血库管理软件应用标准操作规程5第八节 SJW 系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程6第九节 WGH-I 型数码恒温解冻箱标准操6第二章第二章 血库项目标准操作规程血库项目标准操作规程 第

2、一节 血样采集和送检、血型复查及血源组织标准操作程序7第二节 ABORh（D）血型复检标准操作规程8第三节 Rh 血型鉴定标准操作程序9第四节 红细胞血型抗体筛查标准操作规程11 第五节 抗人球蛋白试验14第六节 血液交叉配血试验标准操作规程15第七节 血液出库（发血）标准操作规程17第八节 数据记录及费用收取标准操作规程17 第九节 血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程19第十节 血液报废（失效）标准操作规程19第十一节 输血反应处理标准操作规程20第十二节 实验室消毒和污物处理标准操作规程21第十三节 血库交接班标准操作规程21第十四节 血液质量管理标准操作规程22第十五节 血库夜班操作

3、规范23第十六节 应急预案操作规程24第十七节 贮存式自身输血（PABD）标准操作规程26第十八节 临床医师用血申请操作规程28第十九节 临床护士输血操作规程28血血 库库 标标 准准 操操 作作 规规 程程第一章第一章 血库仪器标准操作规程血库仪器标准操作规程第一节第一节 DianafugeDianafuge 标准操作规程标准操作规程一、一、Dianafuge 标准操作规程标准操作规程 （一）Dianafuge 开/关机程序 1开机 把仪器电源开关拨到“” （开）的位置，开始正确运行。 2关机 把仪器电源开关拨到“0” （关）的位置。 （二）Dianafuge 标准操作程序 1Dianafu

4、ge 离心机应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。 2离心机在离心前，先按 OPEN，此时门盖打开，放入检测卡（需对称放置） ，放入完毕后，用手把门盖按下，然后按 START，离心机开始转动，10 分钟后自动报警开门盖， 取出卡片，最后把门盖按下关好。 二、二、Diana-Incubator 标准操作规程标准操作规程 （一）Diana-Incubator 开/关机程序 1开机 按顺序依次打开电源开关。 把仪器电源开关拨到“” （开）的位置，开始正确运行。 2关机 把仪器电源开关拨到“0” （关）的位置。 （二）Diana-Incubator 标准操作程序 1Diana-Incubator 孵育

5、器应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。 2孵育器的使用，用手开启门盖，放入检测卡，按所需要的保温（其温度自动调节保 持为 37）时间，顺时针旋转选择所需时间，到时后会报警提示，开门盖取出卡片后关盖。第二节第二节 CH80-2 离心机标准操作规程离心机标准操作规程一、一、CH80-2 离心机开离心机开/关机程序关机程序 1开机 插上电源 把电源开关拨到 ON 位置，开始正确运行。 2关机按依次顺序把仪器电源开关拨到 OFF 的位置。 二、二、CH80-2 离心机标准操作程序离心机标准操作程序 1电源开关拨到 ON 位置2离心试管需等重量对称放置。3按时间开关调至所需离心时间。4再把转速开关调至

6、所需离心转速。5. 按启动，开始正确运行。5停止运转后取出标本。第三节第三节 CU600 型电热恒温水箱标准操作规程型电热恒温水箱标准操作规程CU600 型电热恒温水箱标准操作程序型电热恒温水箱标准操作程序1在水箱内加入清洁温水至总高度 1/22/3 处。2接通电源，选择工作温度。说明操作显示备注设定工作温度按“SET”键37.0预先设定温度值显示闪烁增加设定温度值按“+” 键52.5数值增加，显示闪烁减少设定温度值按“-”键30.0数值减少，显示闪烁确定工作温度按“SET”键25.0新设定温度储存后，显示箱内温度3水槽进入升温状态，加热指示灯亮。当箱内温度接近设定温度时，加热指示灯闪烁， 到

7、达设定温度后，控制进入恒温状态。 4水浴箱工作温度波动范围应控制在1左右，定期用校正过的温度计进行校正。5水浴箱内外应保持清洁，每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。第四节第四节 SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作规程）贮血冰箱标准操作规程SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序）贮血冰箱标准操作程序 1接通电源，把电源开关拨到 ON 位置，开始正确运行。 2 温度控制在 26范围内，实际运行温度在 4左右，工作温度波动范围应控制 在1以内，定期（时）用校正过的温度计进行校正。 3温度每天记录四次（晨 8 时、上午 11 时，下午 4 时、晚 8 时）的温

8、度，如温度超 出正常范围，警报器会自动报警，须及时进行处理。 4每月对贮血冰箱内的温度芯片进行检查并作记录于电脑中，以免查询。 5贮血冰箱内外应保持清洁，严禁存放他物；每周清洗消毒一次，用 2%戊二醛溶液 或施康（1：100）消毒；每月冰箱内空气培养一次。无霉菌生长或培养皿（90mm）细 菌生长菌落20%血容量丢失） ，开展输血前评估 与权衡输血利弊，决定采用何种血液及制品、输入量，预期达到输血疗效。 2输血知情同意：告之输血利弊。 3 输血治疗同意书签署，并入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 4输血申请：在任何情况下申请用血都必

9、须由经治医师逐项填写临床输血申请单 ， 必须报告有血常规+血型的检测结果，由主治医师核准签字，连同受血者血标本于预定输血 日前 1 天送交输血科备血和申请用血（急诊用血除外） 。 4输血会诊：临床一次用血、备血量超过 2000ml 时要履行报批手续，需经输血会诊， 由科室主任签字后报医务处批准（急诊用血除外） 。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 5临床申请特殊用血或稀有血型血液时，必须及早与输血科联系沟通，以便能及时组 织到血源（具体操作参照紧急用血及稀有血型血液应急预案） 。 6输血感染疾病的检测：在医生工作站中录入输血前检查，其内容包括肝功能、丙 肝、乙肝三系、艾滋病抗体、梅毒。

10、要求：输血前传染病检测医嘱和护士执行时间在前，血液输入在后。 7 输血治疗后，临床医师要对患者进行输血后疗效评价，点评输血方法及剂量，并 加 以改进。 临床医师输血流程图临床医师输血流程图临床医师 与病人或其家属谈话输血治疗同意书 临床输血申请单 输血病人 输血前检查项目 输血科第十九节第十九节 临床护士输血操作规程临床护士输血操作规程采集血标本血液及制品患者情况好签署同意书医嘱用药血库采血血液回输反馈血库临床护士输血操作规程临床护士输血操作规程1严格执行查对制度： 护士治疗室核对 由两名医护人员核对病历病历（患者姓名、科室、床号、住院号、血型） ；医嘱；医嘱（用血品种、 血量、执行时间） ；

11、血液血液（血袋有无破损渗漏、颜色是否正常、血站名称、许可证号、血型、 血品种、血量、条形码号、血液有效期等） ；血液交叉配血报告单血液交叉配血报告单（患者姓名、科室、床号、 住院号、血型、血品种、血量） 。确认病历、医嘱与配血报告相符，并用符合标准输血器进 行输血。 床边对病人的最终核对，两护士执行，输血前，再次确认患者姓名、住院号、床号、 血型、并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者身份确认、血型确认；昏迷患者必须进 行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后，方可输血。 2取回的血液应尽快（按全国输血质量管理委员会认定血液出库后 30 分钟内输入） 输用，在护理记录或病程录中，记

12、录输入时间、血品种和血量。不得自行贮存和添加其他 药物，如要稀释或冲洗输血管道只能用静脉注射用生理盐水，并用标准输血器输血。 3输血过程中应注意随时观察患者状况，尤其是输血开始和 15 分钟，医护人员应留 在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常情况能及时发现处理：减慢或停止输血；立即 通知值班医师和输血科人员，及时检查、治疗和抢救、并查找原因，做好记录。 4疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极 抢救的同时，做好以下工作：（1）用止血钳夹住输血管道，用无菌操作封闭好血袋并保存 于 26冰箱内。 （2）核对受供双方血型，供受血样与患者新采集的血样重测 ABO 血型、 Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验，并做其他相应检查。 5对有输血反应者应填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。 6输血完毕后，医护人员将配血报告单贴在患者病历中，在护理记录或病程录中，记 录输血过程中出现有（无）反应等情况，并将血袋（用无菌操作封闭针眼）送回输血科保 存。临床护士输血流程图临床护士输血流程图输血科血液 取血者 护士站核对 责任护士、当班护士 床前再次核对 责任护士、当班护士 输血 当班护士 （30 分钟内） 输血观察、护理记录 当班护士 输血品种、量；起始时间、15 分钟、输血结束