孕妇学校 1.ppt

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1、 孕妇学校 孕早期保健孕早期保健 受孕是新生命的开始，从受精卵一受孕是新生命的开始，从受精卵一胚胎一胎儿一新生儿一成年是一条重胚胎一胎儿一新生儿一成年是一条重要的要的生命质量链生命质量链，现在已有许多证据，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些质量受遗传、父母的密切相关，这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。围产期的环境等影响。孕早期保健孕早期保健受孕后受孕后3 3周起胚胎进入器官形成期，也是对各周起胚胎进入

2、器官形成期，也是对各种致畸因素敏感期。种致畸因素敏感期。胎儿的主要器官都是在妊娠最初胎儿的主要器官都是在妊娠最初3个月内形个月内形 成的，胎儿的健康问题最容易受到损害。成的，胎儿的健康问题最容易受到损害。及早确诊怀孕，对保护胎儿的生长发育很及早确诊怀孕，对保护胎儿的生长发育很 重要。重要。怀孕的表现停经早孕反应乳头乳晕着色，乳房胀痛。排尿次数增加母体主要生理变化出现早孕反应。乳房增大，乳晕、乳头着色胎儿生长变化胎儿的生长变化受精卵在8周前称为胚胎，能分辨出眼、耳鼻、口等器官，四肢已具雏形，B型超声下能看到心脏搏动。胎儿的生长发育9周起称为胎儿，是各个器官进一步发育成型时期。到12周末时胎儿身长

3、 可达9cm，体重约20g，肠管已有蠕动。孕早期保健饮食饮食 选择自己喜欢的及清淡的食物，边吐边选择自己喜欢的及清淡的食物，边吐边 吃。吃。多样化，少食多餐。多样化，少食多餐。防止流产和胎儿畸形防止流产和胎儿畸形宫外孕宫外孕 早孕期保健补充叶酸；预防神经管畸形 早孕期保健心理调适，保持心情舒畅避免剧烈运动禁止性生活 需就诊的几种情况；妊娠剧吐 腹痛 阴道流血 早孕期保健早孕期需做什么样的检查确定是宫内妊娠：B超 建立围产保健档案：确定预产期了解相关病史基本体检，了解身体状况血尿常规，B超，必要的妇科检查。产前检查产前检查(antenatal care)产前检查的时间：早孕20周24周28周32

4、周 共检查共检查10次次产前检查的时间36周37周38周39周40周首次产前检查（一）病史1.年龄2.职业3.推算预产期：LMP:月份-3/+9，日数+7（+15）早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径首次产前检查4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况首次产前检查产科检查：腹部检查：辅助检查：复诊产前检查体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高必要的辅助检查宣教、预约复诊时间 孕中期保健孕中期保健那些孕妇应做产前诊断年龄大于35岁不良生育史夫妇一方患有遗传性疾病或有家族性遗传病史的夫妇妊娠3个月前发生病毒或弓形虫感染的孕妇妊娠3个月前接

5、触有毒有害孕妇。生理变化整个孕期体重增加 12.5Kg生理性贫血血容量的增加血液稀释需要增加中孕期保健-营养中孕期营养要求：满足宝宝生长发育需要 满足孕妇代谢需要 多品种、高质量现状：食欲好 肥胖 营养不均衡：热量过剩 蛋白质、矿物质及微量元素不足衣着宽松、柔软、舒适、清洁、根据孕期特点考虑鞋跟不要高于4cm，不要穿拖鞋 我們就是我們所吃的食物我們就是我們所吃的食物(We are what we eat)油油脂脂类类2525克克（0.50.5两两），盐不超过盐不超过6 6克克 奶类及奶制品奶类及奶制品300300克（克（6 6两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品50-10050-100克（克（1

6、1两-2两）畜禽肉类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两)鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）蔬菜类蔬菜类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）水果类水果类200-400200-400克（克（4 4两至两至8 8两）两）谷类谷类250-400250-400克（半斤两至克（半斤两至8 8两）两）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会（2007）中孕期保健-产前筛查产前筛查时机：孕1520周筛查两类先天性疾病：先天愚型 神经管畸

7、形：无脑儿无脑儿 脊柱裂脊柱裂 脑膨出脑膨出 中孕期保健糖筛查：24周28周所有孕妇餐后：50克葡萄糖粉溶于200毫升水，服用1小时后抽血化验中孕期保健糖尿病高危因素：糖尿病家族史不良孕产史：不明原因多次流产、早产、死胎、死产、胎儿畸 形、新生儿死亡、巨大儿史反复发作的霉菌性阴道炎，或易患皮肤疖肿及毛囊炎者过度肥胖者中孕期保健妊娠高血压综合征的特点高血压水肿蛋白尿中孕期保健注意胎动开始的时间注意胎动的特点通过胎动预知胎儿安危胎教什么是胎教胎教？是在于父母亲对胎儿那份爱的表达爱的表达同时也是为即将扮演父母角色预做准预做准备备 胎儿时期，是人类一生中脑部发展最迅速的时期，随着孕期周数的增加，准妈妈

8、与准爸爸可以依据胎儿不同阶段的发展，提供最有效的胎教刺激与亲子互动，为培育高优质宝宝而努力。胎教的目的胎教的目的胎教对宝宝未来的心性、天赋等，具有相胎教对宝宝未来的心性、天赋等，具有相当深远的影响当深远的影响母体在怀孕过程中，愉悦的心情对胎儿会母体在怀孕过程中，愉悦的心情对胎儿会有直接的正面帮助有直接的正面帮助 建议你，不妨依据孕期不同阶段，给予腹建议你，不妨依据孕期不同阶段，给予腹中的宝贝，最完整的成长呵护中的宝贝，最完整的成长呵护 胎儿胎儿5感发展时期表感发展时期表 耳（听觉）耳（听觉）：怀孕的第28周第31周已趋于成熟 适用胎教：阅读胎教、唱歌胎教、对话胎教。口（味觉）口（味觉）：怀孕第

9、8周第11周 适用胎教：营养胎教。皮肤（触觉）皮肤（触觉）：怀孕第28周第31周 适用胎教：运动胎教、触摸胎教、游戏胎教。目（视觉）目（视觉）：怀孕的第32周分娩的阶段 适用胎教：光照胎教、图像卡片胎教。鼻（嗅觉）鼻（嗅觉）：当给新生儿第一次喂奶时，会自动将嘴撅向该方向，由此可证明胎儿在母体内已具备某种程度的嗅觉发展。适用胎教：营养胎教。什么时候开始胎教？怀孕的第3个月，胎儿才准备从小胎芽转变进入胎儿时期，开始藉由胎盘上的脐带，从母体获得丰富的养分 怀孕的第4个月开始，母体可以很清楚地感受到胎动的奥妙，也才是真正的母子连心，胎教从这个时候就可以开始做起 情绪胎教情绪胎教 适合于怀孕第适合于怀孕

10、第12周第周第15周周 准妈妈与宝宝拥有共同的血液循环，准妈妈与宝宝拥有共同的血液循环，当妈妈情绪不稳定，经常悲伤或亢奋的话，当妈妈情绪不稳定，经常悲伤或亢奋的话，胎儿也会感觉得到。怀孕初期会因为很多胎儿也会感觉得到。怀孕初期会因为很多的生理不适而影响心理，应尽量保持开朗的生理不适而影响心理，应尽量保持开朗的心情。的心情。8周的胎儿会踢或伸直双腿，周的胎儿会踢或伸直双腿，还能把手臂上下移动还能把手臂上下移动嘿咻，嘿咻，嘿咻，嘿咻，我要活动我的我要活动我的小手脚！小手脚！只有只有11周的胎儿周的胎儿就可以把拇指放就可以把拇指放进嘴里。这个婴进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐

11、脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾嘬更大的脚趾 营养胎教营养胎教 准妈妈的营养对胎儿 的发育有相当大的影响，所以建议准妈妈除了营养均衡之外，不妨多食用富含叶酸的深绿色蔬菜，尤其在怀孕初期，将有助于胎儿脑神经发育，若孕吐严重，可调整饮食习惯（改以增加食欲的烹调方式）与补充水分，以保持体内电解质与矿物质的营养平衡。胎教进行式胎教进行式 1.减少孕妇负担减少孕妇负担2.减少惊吓等不安情绪减少惊吓等不安情绪3.夫妻和睦夫妻和睦 4.准爸爸不缺席！准爸爸不缺席！怀孕怀孕16周后胎儿变化周后胎儿变化 神经系统、感觉系统开始发达，细部肌肉开始会动，头部可左右摆动，全身长有胎毛，头发、指甲开始生长，开始有吸吮手指的动

12、作。此阶段的胎儿对抚触的敏感度和一岁孩子一样，对音乐或声音会有所反应。音乐胎教：轻抚肚子四周，轻唱歌曲或与胎儿对话，可开始选择适合的胎教音乐（轻柔悦耳为主）。情绪胎教：胎儿能感受来自母体的情绪反应，良好的情绪可以使胎儿获得足够的安全感，不安的情绪则会使胎儿感到焦躁不安。所以，准妈妈应该学习如何控制自我的情绪，以维持孕期的平静、稳定的心情。怀孕第怀孕第20周第周第23周周（运动胎教、触摸胎教）（运动胎教、触摸胎教）母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互透过许多

13、有趣的胎教游戏，增加与胎儿互动的机会。动的机会。怀孕第怀孕第24周第周第27周周（对话胎教、阅读胎教）（对话胎教、阅读胎教）母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作母亲讲话的声音对胎儿有安抚情绪的作用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，用，因此，准妈妈可以从这个阶段开始，透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互透过许多有趣的胎教游戏，增加与胎儿互动的机会。动的机会。孕妇为什么更容易缺孕妇为什么更容易缺钙钙?算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量算算孕妇钙的需要量!(一一一一)胎儿生长需要：钙占体重的胎儿生长需要：钙占体重的胎儿生长需要：钙占体重的胎儿生长需要：钙占体重的1.5%*,1.5%

14、*,3000 3000克克克克*1.5%=451.5%=45克克克克=45000mg=45000mg(二二二二)自身需要每天自身需要每天自身需要每天自身需要每天800mg!800mg!(三三三三)分娩后哺乳分娩后哺乳分娩后哺乳分娩后哺乳1 1年年年年,乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供乳母每天向婴儿提供300mg300mg钙钙钙钙!*!*协和医院协和医院,于康于康,探索钙的世界探索钙的世界，人民科技出版社，人民科技出版社*妇产科学妇产科学第四版，人民卫生出版社第四版，人民卫生出版社临床研究表明临床研究表明:100%的孕妇在分娩后有自身缺钙的孕妇在分娩后有自身缺钙分期中国营养

15、学会推荐钙摄入量实际钙摄入量达推荐量钙缺口孕早期800mg316mg39.5%484mg孕中期1000mg371mg37.1%629mg孕晚期1200mg387mg 32.3%813mg孕期钙缺口很大！孕期钙缺口很大！年龄适宜摄入量(毫克/天)每天最高摄入量(毫克/天)孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000孕妇究竟该摄入多少钙？孕妇究竟该摄入多少钙？邱玲邱玲 苏宜香等苏宜香等,孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响,中华预防医学杂志中华预防医学杂志,1999,33(6):3692中国营养学会中国营养学会,中国居民膳食营养素参考摄入量中国居

16、民膳食营养素参考摄入量孕妇补钙常见的孕妇补钙常见的误区误区?1.1.担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！担心补钙补多了，胎头硬！（）2.2.孕晚期缺钙症状减轻了，不补钙了！孕晚期缺钙症状减轻了，不补钙了！孕晚期缺钙症状减轻了，不补钙了！孕晚期缺钙症状减轻了，不补钙了！（）3.3.胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！胎盘钙化是由于补钙补多了！（）4.4.食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！食物中的营养已经够了不用补钙！（）5.5.在水里溶的好的钙，好吸收！在水里溶的

17、好的钙，好吸收！在水里溶的好的钙，好吸收！在水里溶的好的钙，好吸收！（）6.6.花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！花一样钱补两样，更实惠！（）“月子病”：腰疼、腿疼(包括膝盖疼痛)、脚后跟疼、后背疼、手腕疼、牙疼及其他疼痛。原因：1.食物中钙摄入少，晒太阳少；2.钙流失增加：1）乳汁流失钙每天300mg；2）月子活动少，静卧时钙质流失更大；3）同时雌激素水平低，使得钙流失增加；妈妈补钙，健康两代补钙很重要,充足的钙摄入1.预防新生儿佝偻病：孕妇、乳母及时补充维生素D和充足的钙质是根本。2.预防骨质疏松：育龄妇女年龄一般在21-35岁之间，而骨密度峰值亦在此期形成，35岁达高峰，骨峰值越高，骨质疏松发病率越低；3.预防妊高症，同时降低分娩时血压，减少分娩危险性；4.预防产后出血：钙本身是凝血VIII因子，此外还能促进平滑肌的收缩；谢谢 聆听二十号再见