第3章健康相关行为.ppt

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1、 健康相关行为第一节 人类行为概述1、行为的概念、行为的概念S O R刺激有机体行为反应刺激有机体行为反应Stimulus organization reaction人类的行为是人类为了维持个体的生存人类的行为是人类为了维持个体的生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环和种族延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。境时所作出的反应。人的行为有人的行为有5 5个基本要素：个基本要素：行为主体行为主体-人人 行为客体行为客体-人的行为的指向目标人的行为的指向目标 行为环境行为环境-行为主体和行为客体发生联系的客观环境行为主体和行为客体发生联系的客观环境 行为手段行为手段-行为主体作用于行为客体

2、时所应用的工具行为主体作用于行为客体时所应用的工具和使用的方法和使用的方法 行为结果行为结果-行为主体预想的行为与实际完成的行为之行为主体预想的行为与实际完成的行为之 间相符的程度间相符的程度 2 2、行为分类行为分类本能行为：生物遗传信息作用的结果本能行为：生物遗传信息作用的结果 社会行为：人与动物最本质的区别社会行为：人与动物最本质的区别 3 3、行为的发展行为的发展 4 4阶段阶段:被动发展阶段被动发展阶段(0-3(0-3岁岁)吸吮吸吮 抓握抓握 主动发展阶段主动发展阶段(3-12(3-12岁岁)模仿模仿 好自我表现好自我表现 自主发展阶段自主发展阶段(12(12岁岁-成年成年)综合认识

3、综合认识 巩固发展阶段巩固发展阶段(成年以后成年以后)巩固巩固 完善完善 调整调整 3 3特点特点:目的目的性性 可塑可塑性性 差异差异性性 4 4、影响因素影响因素遗传因素遗传因素 同卵双胞胎同卵双胞胎 龙生龙龙生龙 凤生凤凤生凤环境因素环境因素 狼孩的故事狼孩的故事 学习因素学习因素 必不可少必不可少 尤其是社会行为尤其是社会行为第二节 健康相关行为 人们为什么要有健康行为？人们为什么要有健康行为？人类社会的进步与发展，健康资源日益丰富，但仅有人类社会的进步与发展，健康资源日益丰富，但仅有健康资源是不够的，这是因为：健康资源是不够的，这是因为：u 已有的卫生服务与资源需要人们采取行动去利用

4、已有的卫生服务与资源需要人们采取行动去利用u 研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数慢性非传染性研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数慢性非传染性疾病关系密切，改善行为可以预防这些疾病的发生并有利于疾病关系密切，改善行为可以预防这些疾病的发生并有利于治疗治疗u 感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与人们感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与人们的行为密切相关的行为密切相关。健康相关行为：健康相关行为：指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。分类：促进健康行为分类：促进健康行为 危害健康行为危害健康行为一一.促进健康行为促进健康行为

5、1.1.定义：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和定义：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。他人健康的一组行为。2.2.特征：有利性特征：有利性 有利健康有利健康 规律性规律性 进餐习惯进餐习惯 和谐性和谐性 适应环境适应环境 一致性一致性 自愿的自愿的 适宜性适宜性 强度适宜强度适宜3.3.分类分类 日常日常健康行为：健康行为：合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食 戒除不良嗜好：戒除不良嗜好：戒烟、戒毒、不酗酒戒烟、戒毒、不酗酒 预警行为：预警行为：驾车使用安全带、溺水等的自救他救行为驾车使用安全带、溺水等的自救他救行为 避开环境危害：避开环境危害：离开污染的环境

6、、积极应对紧张事件离开污染的环境、积极应对紧张事件 合理利用卫生服务（保健行为）：合理利用卫生服务（保健行为）：定期体检、预防接定期体检、预防接种、及时就诊、配合治疗种、及时就诊、配合治疗求医行为求医行为遵医行为遵医行为 美国学者布莱斯勒等于60年代末依据对近7000人为期5年半的研究，发现了7项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为。它们是：1 每日正常而规律的三餐，避免零食 2 每天吃早餐 3 每周23次的适量运动 4 适当的睡眠（每晚78小时）5 不吸烟 6 保持适当的体重 7 不饮酒或少饮酒 一项最新研究表明，一项最新研究表明，4 4种健康行为种健康行为：不吸烟不吸烟 身

7、体锻炼身体锻炼 适当饮酒适当饮酒 多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 相比于那些不具上述任何好习惯的人来说，有这相比于那些不具上述任何好习惯的人来说，有这4 4种健康行为的人寿命要长种健康行为的人寿命要长1414年。年。相关文章发表在英国的相关文章发表在英国的公共科学图书馆公共科学图书馆.医学医学二二.危害健康行为危害健康行为1.1.定义：定义：指个体或群体的不利于自身和他人健康的行为。指个体或群体的不利于自身和他人健康的行为。2.2.特点：特点：危害性危害性 直接或间接的直接或间接的 现存或潜在的现存或潜在的 稳定性稳定性 非偶然发生非偶然发生 习得性习得性 后天学会后天学会如：吸烟对人对已都有害

8、如：吸烟对人对已都有害，时间越长危害越大时间越长危害越大 是后天学会的一种不良行为是后天学会的一种不良行为 3.3.分类：分类：v 不良生活方式与习惯不良生活方式与习惯v 致病行为模式致病行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式导致特异性疾病发生的行为模式 A A型行为模式型行为模式-冠心病易发性行为冠心病易发性行为 特点：争强好胜、时间紧迫感、急躁与敌意特点：争强好胜、时间紧迫感、急躁与敌意 B B型行为模式型行为模式-不争强好胜、做事不慌不忙、不争强好胜、做事不慌不忙、特点：特点：无竞争压力、随遇而安、不易受外界干扰无竞争压力、随遇而安、不易受外界干扰 A A型行为者患冠心病的危险性是型行为

9、者患冠心病的危险性是B B型者的两倍，复发率是型者的两倍，复发率是B B型者的型者的5 5倍。倍。C C型行为模式型行为模式-肿瘤易发性行为（比一般人高肿瘤易发性行为（比一般人高3 3倍）倍）特点：过分压抑与自我控制、爱生闷气、屈从特点：过分压抑与自我控制、爱生闷气、屈从 于权威、原谅一些不该原谅的行为于权威、原谅一些不该原谅的行为 v不良疾病行为：不良疾病行为：指个体从感知到自身有病到疾病康复全过指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为。如：程所表现出来的一系列行为。如：疑病、恐惧、讳疾忌医、迷信、自暴自弃疑病、恐惧、讳疾忌医、迷信、自暴自弃 v违反社会法律、道德的危害健

10、康行为违反社会法律、道德的危害健康行为 ：吸毒、性乱吸毒、性乱三三、不良行为生活方式影响健康的特点不良行为生活方式影响健康的特点1.1.潜伏期长潜伏期长 不易发现与理解不易发现与理解2.2.特异性差特异性差 没有明确的对应关系没有明确的对应关系3.3.协同作用强协同作用强 各因素之间互相加强各因素之间互相加强4.4.变变易易性大性大 个体差异个体差异5.5.广泛存在广泛存在 存在于人们的日常生活中存在于人们的日常生活中第三节 健康相关行为改变理论1 1、知信行理论、知信行理论（1 1）知信行理论）知信行理论（knowledge,attitude,belief and practice,KABP

11、KAP）知信行知信行基础动力基础动力 行动行动行为改变的知信行理论行为改变的知信行理论 信息信息 知知 信信 行行相关知识相关知识是基础是基础自我信念自我信念和态度和态度是动力是动力促进健康促进健康行为是目标行为是目标增进增进健康健康考虑：考虑：对象的需求对象的需求/需要、生活环境、人口学特征、职业特点、需要、生活环境、人口学特征、职业特点、价值观、经济水平等价值观、经济水平等 从接受知识到行为改变，是一个漫长而从接受知识到行为改变，是一个漫长而复杂的过程，复杂的过程，有很多因素影响知识到行为的顺利转化，知识有很多因素影响知识到行为的顺利转化，知识_信念信念与态度与态度_行为三者之间存在着一定

12、的因果关系，但行为三者之间存在着一定的因果关系，但其其间的联系并不导致必然的行为反应。间的联系并不导致必然的行为反应。如果一个人在某如果一个人在某一时刻存在一时刻存在相互冲突的需要和动机相互冲突的需要和动机，如果其如果其认知认知“元元素素”(知识、信念、态度、价值观等知识、信念、态度、价值观等)间存在间存在矛盾矛盾，那那么即便他掌握了某种知识，也有可能不按照它去行动么即便他掌握了某种知识，也有可能不按照它去行动（认知不协调）。（认知不协调）。即知而不信，信而不行即知而不信，信而不行（2 2）知而不行的原因）知而不行的原因难以舍弃个人的爱好难以舍弃个人的爱好难以付出艰苦的行动难以付出艰苦的行动担

13、心危及社会关系担心危及社会关系担心行为改变的意义不大担心行为改变的意义不大侥幸心理侥幸心理知信行模式知信行模式在健康教育实践中可行吗在健康教育实践中可行吗 优点：优点：知信行模式直观明了，易于操作，知信行模式直观明了，易于操作，应用广范。隐含一个假设。应用广范。隐含一个假设。不足：不足：未考虑对象的需求未考虑对象的需求/需要；需要；环境因素对行为改变的影响。环境因素对行为改变的影响。例如：对吸烟者来说，其人口学特征、职业特点、知例如：对吸烟者来说，其人口学特征、职业特点、知识结构、所处环境的组织文化管理等因素都可能影响其执行识结构、所处环境的组织文化管理等因素都可能影响其执行戒烟行为。因此，在

14、健康教育中，不但要戒烟行为。因此，在健康教育中，不但要有效控制有效控制知、信、知、信、行过程中的每一个行过程中的每一个环节环节，还要还要明确明确教育对象的教育对象的需求和需要需求和需要，充分充分考虑行为改变的影响因素，考虑行为改变的影响因素，才能及时、有效地消除或减才能及时、有效地消除或减弱不利影响，为其营造健康行为形成的有利环境，达到改变弱不利影响，为其营造健康行为形成的有利环境，达到改变行为的目的。行为的目的。2 2、健康信念模式健康信念模式（health belief model，HBM）认为认为:信念是人们采纳有利于健康行为的基信念是人们采纳有利于健康行为的基础础,人们如果具有与疾病、

15、健康相关的信念人们如果具有与疾病、健康相关的信念,他们就会采纳健康行为他们就会采纳健康行为,改变危险行为改变危险行为。信念、价值观和态度信念、价值观和态度信念：信念：是指对某一现象或某一物体的存在确信无疑。是指对某一现象或某一物体的存在确信无疑。“锻炼与否与健康关系不大锻炼与否与健康关系不大”“这是命运注定的，只好听天由命了这是命运注定的，只好听天由命了”；“我不相信吃某种药物对我有效。我不相信吃某种药物对我有效。价值观价值观：人们对事情重要程度的理解或认识。或者说人们对事情重要程度的理解或认识。或者说是人们对事物重要性的衡量标准。是人们对事物重要性的衡量标准。文化程度、幸福、有钱、聪明、家庭

16、和睦、文化程度、幸福、有钱、聪明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？孩子、婚姻、工作、自由？价值观是人们判断某种行为正确和错误、好价值观是人们判断某种行为正确和错误、好与坏的基础。与坏的基础。两个人物的对话：两个人物的对话：甲：我曾听说你正在学习跳伞？甲：我曾听说你正在学习跳伞？乙：绝对没有那回事！乙：绝对没有那回事！甲：为什么没有？甲：为什么没有？乙：因为我珍惜生命，这就是为什么！乙：因为我珍惜生命，这就是为什么！甲：你也珍惜你的健康吗？甲：你也珍惜你的健康吗？乙：当然是！乙：当然是！甲：那么你为什么要吸烟？甲：那么你为什么要吸烟？乙：乙：因为我喜欢吸烟，它使我轻松快乐。因为我喜欢吸烟，它使

17、我轻松快乐。甲：甲：如果真如此，是否能坦诚地告诉我，你如果真如此，是否能坦诚地告诉我，你 是否珍惜你的生命？是否珍惜你的生命？乙乙：当然能，我不单珍惜我的生命和健康，：当然能，我不单珍惜我的生命和健康，我也珍惜其他一些事情，其中也包括吸我也珍惜其他一些事情，其中也包括吸 烟的乐趣，这有什么不对吗？烟的乐趣，这有什么不对吗？个人的价值观会影响其行为的选择个人的价值观会影响其行为的选择 价值观的自相矛盾的一面：价值观的自相矛盾的一面：即喜欢健康，也喜欢吸烟的快乐即喜欢健康，也喜欢吸烟的快乐 珍惜生命不去冒险，但要吸烟。珍惜生命不去冒险，但要吸烟。要健康，又多吃甜食；要健康，又多吃甜食；要健康，又怕

18、运动；要健康，又怕运动；“绝大多数人都希望自己健康长寿而不希望疾绝大多数人都希望自己健康长寿而不希望疾病或早死，然而，当需要人们牺牲一些即时的病或早死，然而，当需要人们牺牲一些即时的快乐以保持健康时，他们都有不愿意摒弃种种快乐以保持健康时，他们都有不愿意摒弃种种自我放纵行为，也不愿为了预防疾病而忍受一自我放纵行为，也不愿为了预防疾病而忍受一切不便。切不便。”态度：态度：1.态度是针对某一对象（可以是一个人、态度是针对某一对象（可以是一个人、一项活动、一种情况或一种观点）相对一项活动、一种情况或一种观点）相对稳定的情感；稳定的情感；2.态度的固有性质也就是好或坏的程度。态度的固有性质也就是好或坏

19、的程度。是否采纳与下列因素有关是否采纳与下列因素有关:u 感知疾病的威胁感知疾病的威胁 易感性易感性、严重性严重性u 感知健康行为的益处和障碍感知健康行为的益处和障碍 洗手洗手u 自我效能自我效能 自信心自信心u 提示因素提示因素他人劝告他人劝告、医生建议医生建议u 社会人口学因素社会人口学因素年龄年龄、性别性别、民族民族 、同伴影响同伴影响、相关知识相关知识3 3、行为改变的阶段理论行为改变的阶段理论 理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都

20、有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。适用于：n戒烟nAIDS的预防n酒精及物质的滥用n慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算无转变打算对问题尚无了解，没有对问题尚无了解，没有心理准备心理准备提供信息，提高认识提供信息，提高认识吸烟不可能吸烟不可能引起冠心病引起冠心病！阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算无转变打算对问题尚无了解，没有对问题尚无了解，没有心理准备心理准备提供信息，提高认识提供信息，提高认识打算转变打算转变意识到问题，引起关注，意识到

21、问题，引起关注，但犹豫不决但犹豫不决提供知识，激发动机提供知识，激发动机我知道吸烟不好，我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。总有一天我要戒烟。阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算无转变打算对问题尚无了解，没有对问题尚无了解，没有心理准备心理准备提供信息，提高认识提供信息，提高认识打算转变打算转变意识到问题，引起关注，意识到问题，引起关注，但犹豫不决但犹豫不决提供知识，激发动机提供知识，激发动机转变准备转变准备形成态度，做出承诺形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环提供方法，鼓励尝试，环境支持境支持我准备开始戒烟了我准备开始戒烟了！阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算

22、无转变打算对问题尚无了解，没有对问题尚无了解，没有心理准备心理准备提供信息，提高认识提供信息，提高认识打算转变打算转变意识到问题，引起关注，意识到问题，引起关注，但犹豫不决但犹豫不决提供知识，激发动机提供知识，激发动机转变准备转变准备形成态度，做出承诺形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环提供方法，鼓励尝试，环境支持境支持转变行为转变行为已经尝试新的行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环支持鼓励，加以强化，环境支持境支持我已经开始戒烟，我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。并谢绝敬烟。阶段阶段心理特点心理特点干预策略干预策略无转变打算无转变打算对问题尚无了解，没有对问题尚无了解，没有心理准备心理准

23、备提供信息，提高认识提供信息，提高认识打算转变打算转变意识到问题，引起关注，意识到问题，引起关注，但犹豫不决但犹豫不决提供知识，激发动机提供知识，激发动机转变准备转变准备形成态度，做出承诺形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环提供方法，鼓励尝试，环境支持境支持转变行为转变行为已经尝试新的行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环支持鼓励，加以强化，环境支持境支持行为维持行为维持已经采纳新的行为已经采纳新的行为继续支持，不断强化，预继续支持，不断强化，预防复发防复发 行为的干预首先要确定靶人群所处的阶段，然后用相应的干预措施才能收到事半功倍的效果。当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，而不认为有害健康

24、，这时如果给他过多的干预，预期不会收到很好的效果，甚至还会产生逆反心理。对于这些人，仅仅给予最简单的信息，并告诉他们，有需要的时候再给予帮助。u群体行为干预 浙江省镇海炼化公司化肥厂采用群体行为干预法，经过3年规划的实施，全厂吸烟率从干预前36.2%下降到24.6%。男性吸烟率从干预前47.2%下降到36.4%。4 4、健康相关行为的干预与矫正健康相关行为的干预与矫正创造戒烟氛围，提高控烟意识搞好基线调查，明确主攻方向，提供促成条件抓管理责任制，加大行政干预力度，加强政策支持抓重点人群，树榜样力量，强化关键因素政策倡导目标人群改善环境u个体行为的矫正个体行为的矫正 行为矫正是指按照一定的期望行

25、为矫正是指按照一定的期望,在一定条件下在一定条件下采取采取特定的措施特定的措施,促使矫正对象改变自身的促使矫正对象改变自身的特定行特定行为为改变改变过程过程.技术与方法技术与方法：脱敏疗法脱敏疗法：系统法系统法、接触法接触法、自身法自身法。如恐怖症如恐怖症 一名一名3 3岁儿童彼特的动物恐怖症岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老他恐怖兔子、老鼠等多种物体鼠等多种物体)。琼斯的方法是给小儿吃东西时，。琼斯的方法是给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后

26、彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。在幼儿园中挑选了在幼儿园中挑选了1313名具有社会孤独的儿童，名具有社会孤独的儿童，他们很少与同伴交往。对其中他们很少与同伴交往。对其中6 6名儿童进行示范治名儿童进行示范治疗，其余的疗，其余的7 7名作为对照组。示范的方法即是观看名作为对照组。示范的方法即是观看幼儿园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿幼儿园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿童先是观看其他儿童的交往，随后他自己也参与进童先是观看其他儿童的

27、交往，随后他自己也参与进去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对去，这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看他的参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的书、搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的7 7名儿名儿童则观看一部关于海豚的电视片。童则观看一部关于海豚的电视片。示范疗法示范疗法：模拟模拟、改变行为改变行为 经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独的的6 6名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活动中，其次数与动中，其次数与“正常正常”儿童一

28、样多，或更多。儿童一样多，或更多。而对照组的而对照组的7 7名儿童仍然表现为社会孤独行为。名儿童仍然表现为社会孤独行为。追踪观察发现，追踪观察发现，6 6名实验组儿童，除名实验组儿童，除1 1人外，其人外，其他儿童都保持着良好的社会交往习惯。他儿童都保持着良好的社会交往习惯。将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。厌恶疗法厌恶疗法：恶性刺激恶性刺激 强化疗法强化疗法：正强化正强化、负强化负强化。迄今为止，最有前途的迄今为止，最有前途的行为矫正手段行为矫正手段 又称操作条件疗法，是指系统地应用强化手段去增加某些适

29、应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理治疗方法。强化是指通过施加或呈现一定刺激来加强对某种行为的刺激。1 1个体从感知到自身有病到疾病康复全过程个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为称为所表现出来的一系列行为称为 A.A.致病行为模式致病行为模式 B.B.不良不良疾病行为疾病行为 C.C.健康相关行为健康相关行为 D.D.个体本能行为个体本能行为2 2.定期体检属于促进健康行为中的：定期体检属于促进健康行为中的：A.A.基本健康行为基本健康行为 B.B.预警行为预警行为 C.CC.C型行为模式型行为模式 D.D.合理利用卫生资源合理利用卫生资源3 3.不良生活方式对健康

30、的危害大小、发生时不良生活方式对健康的危害大小、发生时间早晚存在着明显的个体差异，这体现不间早晚存在着明显的个体差异，这体现不良生活方式对健康影响的什么特点：良生活方式对健康影响的什么特点：A.A.潜伏期长潜伏期长 B.B.协同作用强协同作用强 C.C.变变易易性大性大 D.D.广泛存在广泛存在4 4.某人多次体检血压正常，却总是怀疑自己有某人多次体检血压正常，却总是怀疑自己有高血压，这是一种高血压，这是一种 A A致病行为模式致病行为模式 B B不良疾病行为不良疾病行为 C C不良生活方式与习惯不良生活方式与习惯 D D预警行为预警行为5 5.在人的整个生命周期中，被动发展阶段的年在人的整个生命周期中，被动发展阶段的年龄约为龄约为 A A0303岁岁 B B312312岁岁 C C1212岁岁 成年成年 D D成年以后成年以后要求：要求：1 1、促进健康行为概念、类型、促进健康行为概念、类型2 2、危害健康行为概念、分类、危害健康行为概念、分类3 3、不良行为生活方式影响健康特点、不良行为生活方式影响健康特点4 4、知信行模式概念、知信行模式概念