感冒及药物治疗(3.13).ppt

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1、感冒及药物治疗感冒及药物治疗一、感冒的主要分型及症状一、感冒的主要分型及症状二、主要药物及关联销售二、主要药物及关联销售 一、感冒的主要分型及症状一、感冒的主要分型及症状中中医医分分型型及及症症状状风热感冒风热感冒发热发热、头痛、咽红肿、苔红、头痛、咽红肿、苔红、四干（眼、口、鼻、咽）、四干（眼、口、鼻、咽）、黄浊鼻黄浊鼻涕、痰黄稠涕、痰黄稠等等风寒感冒风寒感冒畏寒畏寒、无汗后背发凉无汗后背发凉、鼻塞、咳、鼻塞、咳嗽声脆嗽声脆、流清涕流清涕、苔白等、苔白等暑湿感冒暑湿感冒食欲降低、食欲降低、呕吐、腹泻呕吐、腹泻表里双感表里双感冷热均有冷热均有体虚感冒体虚感冒频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷频繁感冒

2、、气虚乏力、出汗怕冷老年人老年人及减肥的女性及减肥的女性西西医医分分型型及及症症状状普通感冒普通感冒低热、乏力、头疼、低热、乏力、头疼、咽痛咽痛、鼻塞鼻塞流涕流涕、喷嚏喷嚏、全身酸痛、全身酸痛流行性流行性感冒感冒典型流感典型流感 起病急、畏寒高热起病急、畏寒高热、头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状症状轻型流感轻型流感 发热不高呼吸道症状轻发热不高呼吸道症状轻胃肠型流感胃肠型流感 流感症状伴呕吐、腹泻流感症状伴呕吐、腹泻肺炎型流感和中毒性流感肺炎型流感和中毒性流感 常有脏器常有脏器衰竭衰竭按按病病因因分分病毒性感冒病毒性感冒细菌性感冒细菌性感冒支原体感冒支原体感冒感

3、冒经常伴随的咳嗽症状及药物感冒经常伴随的咳嗽症状及药物风寒咳嗽风寒咳嗽 咳嗽咳嗽声重声重、怕冷怕冷发烧发烧、头痛无汗头痛无汗、痰白稀痰白稀、量多 风热咳嗽风热咳嗽咳喘咳喘气粗气粗、咽痛咽痛、口渴口渴、发烧发烧、怕风怕风、痰粘稠痰粘稠、色、色黄黄。燥邪咳嗽燥邪咳嗽 干咳少痰干咳少痰、口干口干、夜咳夜咳微烧、咯痰不爽微烧、咯痰不爽 肺虚咳嗽肺虚咳嗽 咳嗽咳嗽日久日久、口干、口干、手足心热手足心热、气短乏力气短乏力半夏止咳糖浆半夏止咳糖浆蛇胆陈皮胶囊蛇胆陈皮胶囊 二母宁嗽丸、川贝枇杷露、二母宁嗽丸、川贝枇杷露、橘红丸、健儿清解液橘红丸、健儿清解液养阴清肺膏、儿童养阴清肺膏、儿童清肺口服液、蜜炼清肺口

4、服液、蜜炼川贝枇杷膏川贝枇杷膏百合固金丸、秋梨润百合固金丸、秋梨润肺膏、理气定喘丸、肺膏、理气定喘丸、扶正养阴丸、扶正养阴丸、金水宝金水宝等等 常用治疗风寒感冒药常用治疗风寒感冒药感冒软胶囊、姜枣祛寒颗粒、四季感感冒软胶囊、姜枣祛寒颗粒、四季感冒片冒片(胶囊胶囊)、感冒疏风片、参苏片、感冒疏风片、参苏片、感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒等药感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒等药物物治疗风热感冒药物治疗风热感冒药物 金感康胶囊、双黄连胶囊、清开灵口服液、金感康胶囊、双黄连胶囊、清开灵口服液、风热感冒颗粒、复方金银花颗粒、复方风热感冒颗粒、复方金银花颗粒、复方鱼腥草软胶囊、炎热清软胶囊、复方感鱼腥草软胶囊、炎热

5、清软胶囊、复方感冒灵片冒灵片抗抗感感冒冒药药主主要要有有以以下下几几种种成成分分1.解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚，具有氨基酚，具有退热、解除头痛退热、解除头痛的作用。的作用。2.抗过敏药：常用抗过敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，抗过敏药：常用抗过敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能减少鼻腔的分泌物，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻改善流鼻涕、打喷嚏、流泪涕、打喷嚏、流泪的症状。的症状。3.呼吸道血管收缩药：常用的为伪麻黄碱。其作用是呼吸

6、道血管收缩药：常用的为伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。症状，可以帮助患者呼吸通畅。4.镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳强镇咳作用，作用，无无祛痰祛痰作用。作用。5.祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱氨酸，通过破坏痰乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。中粘性成分（粘多糖等），降低黏度

7、，使痰液易于咳出。6.抗病毒药：金刚烷胺、马啉胍可抗病毒药：金刚烷胺、马啉胍可阻止病毒阻止病毒合成，起合成，起防治感冒防治感冒功效功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。7.咖啡因：可解除因伤风感冒引起的身体疲乏咖啡因：可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏消除抗过敏药引起药引起的的嗜睡嗜睡作用，同时可以作用，同时可以加强镇痛加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。效果，缓解感冒时的头痛。感冒药关联销售（以风寒为例感冒药关联销售（以风寒为例）1 1、一般症状：打喷嚏、流鼻涕、一般症状：打喷嚏、流鼻涕 风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒+氯雷他定氯雷

8、他定+VC+VC泡腾片泡腾片2 2、重症：头疼、全身酸痛、高热、咽痛、重症：头疼、全身酸痛、高热、咽痛 感冒软胶囊（四季感冒胶囊）感冒软胶囊（四季感冒胶囊）+复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺+清喉咽颗粒（柴胡清喉咽颗粒（柴胡滴丸）滴丸）+抗生素抗生素+大蒜精油大蒜精油3 3、伴咳嗽有痰伴咳嗽有痰 再加上半夏止咳糖浆或再加上半夏止咳糖浆或风寒咳嗽颗粒风寒咳嗽颗粒风寒咳嗽颗粒风寒咳嗽颗粒 蛇胆陈皮胶囊蛇胆陈皮胶囊 感冒感冒初起初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等有轻微的头痛，鼻塞，乏力等处方：处方：桑菊感冒片桑菊感冒片VcVc银翘片银翘片。病加重病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方

9、：处方：感冒止咳颗粒感冒止咳颗粒VcVc银翘片（抗感解毒颗粒）银翘片（抗感解毒颗粒）+复方氨酚烷氨胶囊（如严重时出现炎症：咽喉复方氨酚烷氨胶囊（如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加服肿痛，扁桃体发炎，则加服复方鱼腥草片（复方鱼腥草片（炎热炎热清软胶囊清软胶囊）+罗红霉素胶囊罗红霉素胶囊。出现咽痛出现咽痛 +银黄含化滴丸银黄含化滴丸感冒药关联销售（以风热为例感冒药关联销售（以风热为例）抗感解毒颗粒抗感解毒颗粒【成份成份】葛根、金银花、黄芩、连翘、葛根、金银花、黄芩、连翘、大青叶、贯众、板蓝根、菊花、白芷、大青叶、贯众、板蓝根、菊花、白芷、茵陈。茵陈。【功能主治功能主治】清热解毒。用于风热

10、感冒。清热解毒。用于风热感冒。【禁忌禁忌】孕妇禁用；风寒感冒者禁服；孕妇禁用；风寒感冒者禁服；糖尿病患者禁用。糖尿病患者禁用。特点：清热解毒，凉血消肿特点：清热解毒，凉血消肿1.1.抗感解毒颗粒由十一味中药材的提取抗感解毒颗粒由十一味中药材的提取液制成。液制成。2.2.抗感解毒颗粒通过调节人体免疫功能，抗感解毒颗粒通过调节人体免疫功能，控制病毒，使患者恢复健康。控制病毒，使患者恢复健康。3.3.本品为纯中药制剂不含本品为纯中药制剂不含PPAPPA。【产品优势产品优势】滴丸的药物颗粒很小，每个滴丸的重量都是滴丸的药物颗粒很小，每个滴丸的重量都是以毫克计算，银黄含化滴丸每丸以毫克计算，银黄含化滴丸

11、每丸50mg50mg比以克计比以克计重的蜜丸要轻得多，更加适宜随身携带。另外，重的蜜丸要轻得多，更加适宜随身携带。另外，滴丸为舌下含服，药物的有效成分能直接经过滴丸为舌下含服，药物的有效成分能直接经过人体黏膜吸收进入血液，迅速参与人体循环，人体黏膜吸收进入血液，迅速参与人体循环，在很短的时间内快速起效，完全避免了传统中在很短的时间内快速起效，完全避免了传统中药生物利用度低，服用不方便，起效慢的缺点，药生物利用度低，服用不方便，起效慢的缺点，同时继续发扬了传统中药的安全性好、副作用同时继续发扬了传统中药的安全性好、副作用小、既治标又治本的优点。小、既治标又治本的优点。银黄含化滴丸银黄含化滴丸流行

12、性感冒初期，流行性感冒初期，处方：板蓝根颗粒抗病毒颗粒布洛芬片处方：板蓝根颗粒抗病毒颗粒布洛芬片或或VCVC银翘片银翘片 、精致、精致VCVC银翘片银翘片 病情加重病情加重病情加重病情加重，处方；处方；处方；处方；感冒止咳颗粒感冒止咳颗粒感冒止咳颗粒感冒止咳颗粒抗病毒颗粒抗病毒颗粒抗病毒颗粒抗病毒颗粒布洛芬片布洛芬片+右右美沙芬等美沙芬等流行性感冒流行性感冒：四季感冒片是治疗四季感冒的首选药物之一。该四季感冒片是治疗四季感冒的首选药物之一。该制剂临床证明，药效确切、无毒副作用。适用制剂临床证明，药效确切、无毒副作用。适用人群广泛，具有以下特点：人群广泛，具有以下特点：1.安全有效，适用广泛，无

13、任何毒副作用。最适安全有效，适用广泛，无任何毒副作用。最适于妊娠哺育期妇女、身体虚弱者和幼儿所患风于妊娠哺育期妇女、身体虚弱者和幼儿所患风寒感冒服用寒感冒服用2.2.为驾驶人员患感冒提供了安全用药。为驾驶人员患感冒提供了安全用药。3.3.该药方处方源于该药方处方源于“香苏散香苏散”，方中紫苏发汗，方中紫苏发汗解表，行气宽中，使风寒从汗而解，又能行气解表，行气宽中，使风寒从汗而解，又能行气安胎，使表邪得解而不上胎气，安胎，使表邪得解而不上胎气，为本方的最显著特点之一。为本方的最显著特点之一。4.4.该药从该药从“加味香苏散加味香苏散”中，减去了具有碍胎中，减去了具有碍胎作用的药物，消除了子宫收缩

14、的可能性，更适作用的药物，消除了子宫收缩的可能性，更适用于妊娠妇女感冒服用。用于妊娠妇女感冒服用。（二）中成药的选用二）中成药的选用1 1、藿香正气软胶囊（水）、藿香正气软胶囊（水）解表化湿、解表化湿、理气和中，用于暑湿感冒、胸闷、恶寒、理气和中，用于暑湿感冒、胸闷、恶寒、呕吐、腹胀闷呕吐、腹胀闷2 2、VCVC银翘片银翘片 辛凉解表、清热解毒、辛凉解表、清热解毒、流感引起的发热、头痛、咽干痛等流感引起的发热、头痛、咽干痛等3 3、桑菊感冒片、桑菊感冒片 疏风清热、宣肺止咳疏风清热、宣肺止咳用于风热感冒初起用于风热感冒初起4 4、复方大青叶合剂、复方大青叶合剂 疏风散热、解疏风散热、解毒消肿、

15、凉血利胆用于病毒性感冒毒消肿、凉血利胆用于病毒性感冒风热感冒的用药分析风热感冒的用药分析用牛黄清火用牛黄清火 泻内火，就会把邪气从浅表泻内火，就会把邪气从浅表带到体内病情反而会加重带到体内病情反而会加重 故不宜故不宜用感冒冲剂用感冒冲剂 不对症不对症 其为治疗风寒感冒其为治疗风寒感冒 中医认为风热感冒是表邪，治疗应以发散中医认为风热感冒是表邪，治疗应以发散为主，夏季可用藿香正气软胶囊、桑菊感冒为主，夏季可用藿香正气软胶囊、桑菊感冒片或颗粒，银翘解毒丸或片剂，退热可用小片或颗粒，银翘解毒丸或片剂，退热可用小柴胡颗粒、氯酚黄敏片柴胡颗粒、氯酚黄敏片 三、抗微生物药在感冒中的选用及注意事项三、抗微生

16、物药在感冒中的选用及注意事项致致病病菌菌与与感感染染性性疾疾病病溶血性链球菌溶血性链球菌咽炎、扁桃体炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热等中耳炎、猩红热等肺炎链球菌肺炎链球菌大叶性肺炎、支气管炎等大叶性肺炎、支气管炎等百日咳杆菌百日咳杆菌百日咳百日咳军团菌、支原体军团菌、支原体军团菌肺炎、支原体肺炎军团菌肺炎、支原体肺炎肺炎克伯雷菌、肺炎克伯雷菌、流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎及呼吸道感染肺炎及呼吸道感染（一）青霉素类（一）青霉素类天然青霉素天然青霉素抗菌谱窄、抗菌谱窄、不耐酶、不耐酶、不耐酸、不耐酸、不能口服不能口服青霉素青霉素GK GK 青霉素青霉素GNaGNa青霉素青霉素V-KV-K半合成青

17、霉素半合成青霉素广谱、耐酶、广谱、耐酶、耐酸、可口服耐酸、可口服氨苄青霉素氨苄青霉素阿莫西林阿莫西林复合青霉素复合青霉素广谱、耐酶、广谱、耐酶、耐酸、可口服耐酸、可口服氨苄西林氨苄西林舒巴坦舒巴坦阿莫西林阿莫西林克拉维酸克拉维酸主要应用及用药注意主要应用及用药注意1 1、主要用于、主要用于G G+球菌、杆菌引起的感染球菌、杆菌引起的感染溶血性链球菌溶血性链球菌咽炎、扁桃体炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热等中耳炎、猩红热等肺炎链球菌肺炎链球菌大叶性肺炎、支气管炎等大叶性肺炎、支气管炎等百日咳杆菌百日咳杆菌百日咳百日咳2 2、用药注意、用药注意本类药有交叉过敏反应本类药有交叉过敏反应,轻者出现荨

18、麻疹、皮炎、轻者出现荨麻疹、皮炎、药物热，重者出现过敏性休克，抢救药为肾上腺药物热，重者出现过敏性休克，抢救药为肾上腺素，所以对青霉素过敏者禁用半合成青霉素。对素，所以对青霉素过敏者禁用半合成青霉素。对用用氨苄青霉素和阿莫西林者应询问过敏史，过敏者禁用氨苄青霉素和阿莫西林者应询问过敏史，过敏者禁用在用药过程中也要注意是否出现皮疹，一旦出在用药过程中也要注意是否出现皮疹，一旦出现立即停药。现立即停药。应在医师或药师指导下用药。应在医师或药师指导下用药。（二）头孢菌素类（二）头孢菌素类第一代第一代头孢氨苄头孢氨苄（先锋）头孢拉定头孢拉定（先锋）第二代第二代头孢呋辛（西力欣）头孢呋辛（西力欣）头孢克

19、洛（头孢氯氨苄）头孢克洛（头孢氯氨苄）第三代头孢他定（复达欣）头孢他定（复达欣）头孢曲松（菌必治）头孢曲松（菌必治）第四代第四代头孢匹罗头孢匹罗头孢吡肟头孢吡肟主要应用及用药注意主要应用及用药注意1 1、一代对、一代对G G+菌作用强，肾毒性较二、三代大，菌作用强，肾毒性较二、三代大，主要用于耐金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道主要用于耐金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染等及泌尿道感染等2 2、二代、二代对对G G+菌作用弱，对菌作用弱，对G G-菌的作用明显增强，菌的作用明显增强，肾毒性比一代小，主要用于敏感菌引起的呼吸道肾毒性比一代小，主要用于敏感菌引起的呼吸道、胆道及泌尿道感染等、胆

20、道及泌尿道感染等3、过敏反应发生率低，但与青霉素与交叉过敏、过敏反应发生率低，但与青霉素与交叉过敏反应，应注意。反应，应注意。4、一代大剂量应用可出现肾毒性，如间质性肾炎、一代大剂量应用可出现肾毒性，如间质性肾炎使血中尿素氮和肌酐升高，肾功不全可蓄积使血中尿素氮和肌酐升高，肾功不全可蓄积5、口服制剂如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、口服制剂如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢洛克可引起恶心、呕吐、食欲不振等头孢洛克可引起恶心、呕吐、食欲不振等常用药物常用药物 红霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦迪霉素、阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素等等1 1、抗菌

21、谱与青霉素相似，对、抗菌谱与青霉素相似，对G G+菌弱于菌弱于PG PG（金葡（金葡菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌）菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌），但较广，但较广对对G G-菌有效菌有效（百日咳、流感杆菌），对军团菌、百日咳、流感杆菌），对军团菌、支原体均有效，为快速抑菌剂支原体均有效，为快速抑菌剂。2 2、用于对青霉素过敏、用于对青霉素过敏或耐药金葡菌感染或耐药金葡菌感染。、（三）大环内酯类（三）大环内酯类【不良反应及注意不良反应及注意】1、胃肠反应：应饭后服，或用肠溶片（应整吞不、胃肠反应：应饭后服，或用肠溶片（应整吞不可嚼碎）不宜用酸性饮料送服。可嚼碎）不宜用酸性饮料送服。2、引起肝损害：如黄疸等，肝功不良不宜应用。、引起肝损害：如黄疸等，肝功不良不宜应用。3、食物影响罗红霉素的吸收应告之患者空腹服用、食物影响罗红霉素的吸收应告之患者空腹服用思考题思考题1 1、张女士，、张女士，4646岁，因病来药店买药。自述感岁，因病来药店买药。自述感冒发烧体温冒发烧体温3939，嗓子肿痛，有时咳嗽，打，嗓子肿痛，有时咳嗽，打喷嚏有鼻涕，全身酸痛。请问您如何给其选喷嚏有鼻涕，全身酸痛。请问您如何给其选药治疗？药治疗？2 2、如果需要使用抗生素治疗应注意什么？、如果需要使用抗生素治疗应注意什么？