第二十二章肢体康复.ppt

《第二十二章肢体康复.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二十二章肢体康复.ppt（49页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三单元第三单元 康复护理与心理护理康复护理与心理护理第二十二章第二十二章 肢体康复肢体康复学习目标学习目标1.1.能配合医护人员帮助老年人进行肢体活能配合医护人员帮助老年人进行肢体活动。动。2.2.能配合医护人员开展常用的作业疗法。能配合医护人员开展常用的作业疗法。3.3.能指导和训练老人独立完成日常生能指导和训练老人独立完成日常生y y活活动作。动作。4.4.能指导老人应用种类健身器材。能指导老人应用种类健身器材。相关知识相关知识1.1.肢体康复的相关知识肢体康复的相关知识2.2.健身器材使用常识健身器材使用常识 第一节第一节 肢体康复专业知识肢体康复专业知识一、康复的定义及基本知识一、康

2、复的定义及基本知识1.1.康复的定义康复的定义 康复是综合协调地应用医学、社会、教育、康复是综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对老年患者进行训练，使其生活能职业的措施，对老年患者进行训练，使其生活能力达到尽可能高的水平，减少病伤残者的社会功力达到尽可能高的水平，减少病伤残者的社会功能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。20 20世纪世纪8080年代，康复医学被引入我国，其服年代，康复医学被引入我国，其服务对象主要是残疾人、术后恢复者。务对象主要是残疾人、术后恢复者。世界上许多发达国家进入老龄化社会，老年人世界上许多发达国家进入老龄化社会，老年人的康复成为

3、提高老年人生活质量不可缺少的部分。的康复成为提高老年人生活质量不可缺少的部分。随着康复的定义向广义发展，现在，康复不仅随着康复的定义向广义发展，现在，康复不仅针对病残者、老年人，而且服务于健康和亚健康人针对病残者、老年人，而且服务于健康和亚健康人群。群。2.2.康复的目的和重要性康复的目的和重要性 通过康复治疗和训练，达到促进生理和心理健通过康复治疗和训练，达到促进生理和心理健康，最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社康，最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社会的目的。会的目的。目前我国有许多大型康复中心、康复医院，养目前我国有许多大型康复中心、康复医院，养老机构中康复技术力量也不断增强。

4、但是我国养老老机构中康复技术力量也不断增强。但是我国养老服务还处于水平低、覆盖广的状况，所以，因地制服务还处于水平低、覆盖广的状况，所以，因地制宜地把康复疗法运用到日常生活中是非常重要的工宜地把康复疗法运用到日常生活中是非常重要的工作。作。3.3.康复的分类康复的分类从康复作用的角度分为从康复作用的角度分为:预防性康复、预防性康复、治疗性康复、治疗性康复、恢复性康复。恢复性康复。4.4.康复的方法康复的方法（1 1）物理疗法（）物理疗法（PTPT）（2 2）运动疗法）运动疗法(KP)(KP)（3 3）作业疗法（）作业疗法（OTOT）（4 4）言语治疗（）言语治疗（STST）（5 5）心理疏导与

5、治疗）心理疏导与治疗（6 6）文体治疗）文体治疗（7 7）中国传统治疗）中国传统治疗（8 8）康复工程）康复工程4.4.康复的方法康复的方法（1 1）物理疗法（）物理疗法（PTPT）物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗，对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛力等物理因子治疗，对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。和局部血液循环障碍有较好的效果。物理疗法主要包括：物理疗法主要包括：1 1）电疗法）电疗法2 2）光疗法）光疗法3 3）声疗）声疗4 4）磁疗）磁疗5 5）水疗法）水疗法6 6）传导热疗法）传导热疗法7 7）冷疗法）冷疗法（2

6、 2）运动疗法）运动疗法(KP)(KP)运动疗法是徒手或借助器械进行各种运动运动疗法是徒手或借助器械进行各种运动以改善运动功能的方法，如活动瘫痪的肢体，以改善运动功能的方法，如活动瘫痪的肢体，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增强肌肉的力量。可采用体操、球类、模式，增强肌肉的力量。可采用体操、球类、跑步机、哑铃等运动方式。跑步机、哑铃等运动方式。（3 3）作业疗法（）作业疗法（OTOT）作业疗法是针对老年患者的功能障碍，从日常作业疗法是针对老年患者的功能障碍，从日常生活活动中，选出一些针对性的手工操作作业，生活活动中，选出一些针对性的手工操作

7、作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复功能的方法。功能的方法。（4 4）言语治疗（）言语治疗（STST）言语治疗是对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等言语治疗是对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。通过会话练习、引起言语障碍进行矫治的方法。通过会话练习、改善发音等方法恢复患者交流能力，用于失语、改善发音等方法恢复患者交流能力，用于失语、口吃、耳聋者。口吃、耳聋者。（5 5）心理疏导与治疗）心理疏导与治疗 通过催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐通过催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。疗法和心理咨询等对

8、患者进行治疗。（6 6）文体治疗）文体治疗选择老人力所能及的文体活动，进行功能恢选择老人力所能及的文体活动，进行功能恢复训练，一方面恢复其功能，一方面使老年复训练，一方面恢复其功能，一方面使老年患者得到娱乐，达到身心愉快。患者得到娱乐，达到身心愉快。（7 7）中国传统治疗）中国传统治疗中医学中，数千年前已有按摩、针灸、体育锻中医学中，数千年前已有按摩、针灸、体育锻炼等康复治疗和方法，中国传统康复治疗就是炼等康复治疗和方法，中国传统康复治疗就是将上述治疗方法用于康复。将上述治疗方法用于康复。（8 8）康复工程）康复工程康复工程是应用现代工程学的原理和方法，恢复、康复工程是应用现代工程学的原理和方

9、法，恢复、代替或自建老年患者的功能。可采用假肢、矫形代替或自建老年患者的功能。可采用假肢、矫形智力障碍康复治疗等方式。智力障碍康复治疗等方式。5.5.康复治疗的生理基础康复治疗的生理基础（1 1）对运动系统的支持）对运动系统的支持能够提高肌张力、韧带弹性和关节活动度，因而可能够提高肌张力、韧带弹性和关节活动度，因而可防止运动器官的畸形和损伤、缓解疼痛和改善能力防止运动器官的畸形和损伤、缓解疼痛和改善能力障碍。障碍。（2 2）对心血管系统的影响）对心血管系统的影响康复治疗一方面能使血管扩张，血流增多；另一方康复治疗一方面能使血管扩张，血流增多；另一方面能使静脉回流加快，对心脏功能有良好作用。面能

10、使静脉回流加快，对心脏功能有良好作用。（3 3）对呼吸系统的影响）对呼吸系统的影响体育运动时，横隔运动的幅度增加，肺通气量、氧体育运动时，横隔运动的幅度增加，肺通气量、氧摄取量增加，有利于提高肺功能。摄取量增加，有利于提高肺功能。（4 4）对消化系统的影响）对消化系统的影响可改善胃肠功能，提高老年人的笑话吸收能力，可改善胃肠功能，提高老年人的笑话吸收能力，对防止消化系统慢性疾病和促进身体健康有重对防止消化系统慢性疾病和促进身体健康有重要的作用。要的作用。(5(5）对新陈代谢的影响）对新陈代谢的影响能够提高脂肪类、类脂类和糖的代谢，适当的能够提高脂肪类、类脂类和糖的代谢，适当的运动可防止高血脂、

11、高血糖。运动可防止高血脂、高血糖。（6 6）对神经系统的影响）对神经系统的影响对神经系统的兴奋和抑制过程有调节作用，可对神经系统的兴奋和抑制过程有调节作用，可增加脑部血液中的氧含量，延缓脑细胞的衰老。增加脑部血液中的氧含量，延缓脑细胞的衰老。（二、老年人常用的作业疗法（二、老年人常用的作业疗法 作业疗法（作业疗法（OTOT）是针对老年人的功能障碍，从）是针对老年人的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业，让一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业，让老人按照指定的要求进行训练，已逐步复原其功能

12、老人按照指定的要求进行训练，已逐步复原其功能的方法。在自理生活方面，常选用进食、梳洗、穿的方法。在自理生活方面，常选用进食、梳洗、穿衣，从床上到轮椅等活动；在手工操作方面，常选衣，从床上到轮椅等活动；在手工操作方面，常选用木工、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等；在用木工、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等；在文体活动方面，常选用套环、拼七巧板、书法、绘文体活动方面，常选用套环、拼七巧板、书法、绘画和各种有意义的游戏等。对于活动困难者，养老画和各种有意义的游戏等。对于活动困难者，养老护理员还要为他们制作一些有利于克服困难的自助护理员还要为他们制作一些有利于克服困难的自助工具。工具。2.2.作业疗法

13、的作用作业疗法的作用 帮助老人恢复正常、健康、有意义的生活方帮助老人恢复正常、健康、有意义的生活方式和生活自理能力，使老人掌握日常生活技能，式和生活自理能力，使老人掌握日常生活技能，能适应居家条件下的生活。作业疗法还能够提高能适应居家条件下的生活。作业疗法还能够提高老人对外界环境的适应力，鼓励老人积极工作、老人对外界环境的适应力，鼓励老人积极工作、娱乐、参与社会活动等。娱乐、参与社会活动等。作业治疗是座桥梁，把老人和家庭与社会连作业治疗是座桥梁，把老人和家庭与社会连接起来，挖掘潜力以适应家庭和社会环境的需要。接起来，挖掘潜力以适应家庭和社会环境的需要。作业疗法对于老年病，如脑血管意外的后遗症、

14、作业疗法对于老年病，如脑血管意外的后遗症、关节疾患有较好疗效，对老年人的焦虑症、抑郁关节疾患有较好疗效，对老年人的焦虑症、抑郁症、情绪障碍也有一定改善。症、情绪障碍也有一定改善。3.3.常用的作业疗法常用的作业疗法（1 1）维持日常生活所必须的训练）维持日常生活所必须的训练训练内容包括穿衣、进餐、个人卫生、洗浴、整容训练内容包括穿衣、进餐、个人卫生、洗浴、整容等，这些日常生活作业是生活自理所必须的。训练等，这些日常生活作业是生活自理所必须的。训练老人应有辅助器具或使用合适的家用设施，以完成老人应有辅助器具或使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。日常生活活动。（2 2）能创造价值的工作训练）能

15、创造价值的工作训练训练内容包括木工、缝纫、机械装配、办公室作训练内容包括木工、缝纫、机械装配、办公室作业（打字资料分类归档）等。通过从事这种作业业（打字资料分类归档）等。通过从事这种作业活动，老人可以取得一些报酬，又能为社会提供活动，老人可以取得一些报酬，又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，使其具有成功服务或增加精神财富和物质财富，使其具有成功感。感。（3 3）家务活动训练）家务活动训练训练内容包括烹调、备餐、家具布置、居室清洁训练内容包括烹调、备餐、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用等，养老护理员应指导老人装饰、家用电器使用等，养老护理员应指导老人如何省力。如何省力。（4 4）消遣

16、性活动训练）消遣性活动训练1 1）应用手工艺活动进行治疗。）应用手工艺活动进行治疗。2 2）组织老人参加文娱活动，改善身心功能，促）组织老人参加文娱活动，改善身心功能，促进康复。进康复。3)3)通过种植华彩、栽培盆景、愿意设计等作业进通过种植华彩、栽培盆景、愿意设计等作业进行治疗，对恢复身体和精神均有好处。行治疗，对恢复身体和精神均有好处。三、日常生活活动能力（三、日常生活活动能力（ADLADL）的评定）的评定ADLADL是日常生活活动能力（是日常生活活动能力（Activities of Daily Activities of Daily LivingLiving）的英文所写。）的英文所写。指

17、满足个体自身每日生活必须的更衣、进食、指满足个体自身每日生活必须的更衣、进食、排泄、行走、洗漱等自理能力，其得分是评价是否排泄、行走、洗漱等自理能力，其得分是评价是否具备生活自理能力的标志。具备生活自理能力的标志。日常生活采用日常生活采用“日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表”，该，该表可以客观地评定老人的日常生活能力和日常生活表可以客观地评定老人的日常生活能力和日常生活活动能力的程度。以便养老护理员给予老人适当的活动能力的程度。以便养老护理员给予老人适当的照顾和护理，见表照顾和护理，见表22-1.22-1.表表22-1 22-1 日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表（activiti

18、es of daily activities of daily living,ADLliving,ADL）请在数字上圈上最适合的情况乘坐公共汽车请在数字上圈上最适合的情况乘坐公共汽车 1 2 3 4 1 2 3 4 行走行走 1 2 3 4 1 2 3 4 做饭菜做饭菜 1 2 3 4 1 2 3 4 做家务做家务 1 2 3 4 1 2 3 4 服药服药 1 2 3 4 1 2 3 4 吃饭吃饭 1 2 3 4 1 2 3 4 穿衣穿衣 1 2 3 4 1 2 3 4 梳头刷牙等梳头刷牙等 1 2 3 4 1 2 3 4 洗衣洗衣 1 2 3 4 1 2 3 4 洗澡洗澡 1 2 3 4 1

19、 2 3 4 购物购物 1 2 3 4 1 2 3 4 定时上厕所定时上厕所 1 2 3 4 1 2 3 4 打电话打电话 1 2 3 4 1 2 3 4 处理自己钱财处理自己钱财 1 2 3 41 2 3 4答题方法：每个问题后面的数字分别代表程度，答题方法：每个问题后面的数字分别代表程度，“1”1”自己完全可以做；自己完全可以做；“2”2”自己做的有困自己做的有困难；难；“3”3”需要别人帮助；需要别人帮助；“4”4”自己完全不自己完全不能做，需要别人照顾。能做，需要别人照顾。结果评定：可按总分和单项分结果进行评定、分结果评定：可按总分和单项分结果进行评定、分析。析。最高最高5656分，低

20、于分，低于1616分为完全正常；分为完全正常；大于大于1616分说明有不同程度的功能下降；分说明有不同程度的功能下降；单项分单项分1 1分为正常，分为正常，2424分为功能下降。分为功能下降。凡有凡有2 2项以上项以上3 3分，或总分分，或总分2222分，为功能有明分，为功能有明显障碍。显障碍。养老护理员应对老人的日常活动能力进行评定，根养老护理员应对老人的日常活动能力进行评定，根据老人日常生活活动能力的得分，结合实际情况，据老人日常生活活动能力的得分，结合实际情况，给予适量的照料。既不要盲目给予适量的照料。既不要盲目“包办代替包办代替”，使老，使老人产生过多的依赖，也不要人产生过多的依赖，也

21、不要“大松手大松手”，使老人过，使老人过于疲劳。于疲劳。2424分为功能下降，应给予中等程度的照顾。分为功能下降，应给予中等程度的照顾。凡有凡有2 2项或项或2 2项以上项以上3 3分，或总分分，或总分2222分，为功能分，为功能有明显障碍，应在生活上给予适当的全面照顾。有明显障碍，应在生活上给予适当的全面照顾。对于每一项日常生活中的操作，养老护理员应实际对于每一项日常生活中的操作，养老护理员应实际观察老人能做到什么程度，老人能自己做的尽量让观察老人能做到什么程度，老人能自己做的尽量让他自己做，因为生活自理不仅可以延缓老人身体的他自己做，因为生活自理不仅可以延缓老人身体的衰老，而且还能满足老人

22、的心理需求。衰老，而且还能满足老人的心理需求。第二节第二节 肢体康复操作技能肢体康复操作技能一、肢体训练的方法一、肢体训练的方法 老人长期卧床的情况下，肌张力下降，严重者老人长期卧床的情况下，肌张力下降，严重者肌细胞因废用而纤维化，不仅肢体无力，有时还能肌细胞因废用而纤维化，不仅肢体无力，有时还能造成关节僵硬、变形，老人的自理能力就会受到影造成关节僵硬、变形，老人的自理能力就会受到影响。所以，卧床早期就要进行肢体的被动活动，防响。所以，卧床早期就要进行肢体的被动活动，防止发生废用症候群。止发生废用症候群。训练时应先从大关节活动，逐步到小关节。开训练时应先从大关节活动，逐步到小关节。开始可由养老

23、护理员帮助老人活动，当老人掌握训练始可由养老护理员帮助老人活动，当老人掌握训练要领后，可以由老人自己用健侧肢体活动患侧肢体。要领后，可以由老人自己用健侧肢体活动患侧肢体。肢体康复的目的是使老人尽可能地恢复自我生活能肢体康复的目的是使老人尽可能地恢复自我生活能力，提高日常生活活动能力，减轻家庭、社会的负力，提高日常生活活动能力，减轻家庭、社会的负担。担。1.1.肢体被动运动的方法肢体被动运动的方法（1 1）操作技能）操作技能1)1)准备工作准备工作 向老人做好解释征得同意后，将老人向老人做好解释征得同意后，将老人体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。2 2）操作程序）操

24、作程序上肢被动活动上肢被动活动下肢被动活动下肢被动活动（2 2）注意事项）注意事项1 1）做肢体被动运动时，从大关节开始，逐渐到小）做肢体被动运动时，从大关节开始，逐渐到小关节。关节。2 2）运动幅度从小到大，以不引起疼痛为限度。每）运动幅度从小到大，以不引起疼痛为限度。每日做肢体被动运动日做肢体被动运动5656次，每次次，每次1020min1020min。3 3）要在应用以上各种被动活动方法的同时，对肢）要在应用以上各种被动活动方法的同时，对肢体的肌肉进行按、揉、搓，使肌肉充分被动活动。体的肌肉进行按、揉、搓，使肌肉充分被动活动。4 4）尽可能地保持肢体的功能位置。如静卧时足与）尽可能地保持

25、肢体的功能位置。如静卧时足与小腿保持小腿保持90o90o角，以防止足下垂。角，以防止足下垂。5 5）老人要主动配合活动，可用健侧肢体带动患侧）老人要主动配合活动，可用健侧肢体带动患侧肢体，或用能活动的手指反复活动不能活动的手指。肢体，或用能活动的手指反复活动不能活动的手指。2.2.肢体主动训练的方法肢体主动训练的方法（1 1）操作技能）操作技能1 1）准备工作）准备工作 向老人做好解释征得同意后，向老人做好解释征得同意后，将老人体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。将老人体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。2 2）操作程序）操作程序上肢主动训练上肢主动训练下肢主动训练下肢主动训练。2.2.肢体主动训练的

26、方法肢体主动训练的方法（2 2）注意事项）注意事项1 1）训练前做好准备工作，换好舒适的衣裤和鞋袜，）训练前做好准备工作，换好舒适的衣裤和鞋袜，排空大小便。排空大小便。2 2）每次训练要从大关节逐步到小关节，上肢从肩）每次训练要从大关节逐步到小关节，上肢从肩关节开始到肘关节、手指关节，下肢从髋关节到膝关节开始到肘关节、手指关节，下肢从髋关节到膝关节。关节。3 3）在训练过程中要鼓励老人，使老人对肢体康复）在训练过程中要鼓励老人，使老人对肢体康复充满信心，主动配合肢体锻炼。充满信心，主动配合肢体锻炼。4 4）肢体训练每日进行）肢体训练每日进行3434次，每次次，每次2030min2030min。

27、训练。训练中注意观察老人一般情况，保证老人安全。中注意观察老人一般情况，保证老人安全。5 5）训练后给老人饮少量温水，并做好记录。）训练后给老人饮少量温水，并做好记录。二、老年人常用的作业疗法二、老年人常用的作业疗法1.1.操作技能操作技能（1 1）根据老人的具体情况进行评估。）根据老人的具体情况进行评估。（2 2）制定作业疗法计划，包括作业疗法种类、治疗）制定作业疗法计划，包括作业疗法种类、治疗目的、次数、注意事项。目的、次数、注意事项。例如，一男性老人，例如，一男性老人，7878岁，脑出血恢复期，左侧肢岁，脑出血恢复期，左侧肢体活动受限，需进行作业治疗。经过作业功能的检体活动受限，需进行作

28、业治疗。经过作业功能的检查和评估后，为老人制定作业疗法计划，见表查和评估后，为老人制定作业疗法计划，见表22-2.22-2.表表22-2 22-2 作作业疗法计划业疗法计划序号治疗种类治疗目的及活动次数和时间序号治疗种类治疗目的及活动次数和时间1 1日常生日常生活活动训练回复手细致活动功能，训练解、系衣扣，活活动训练回复手细致活动功能，训练解、系衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾每日手持碗筷，梳头，拧干毛巾每日2 2次，每次次，每次60min260min2家务活动训练家务活动训练参与餐前准备、居室清洁，为回复劳参与餐前准备、居室清洁，为回复劳动能力做准备每日动能力做准备每日1 1次，每次次，每次3

29、045min33045min3工艺治疗训工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2 2次，每次次，每次12h12h（3 3）训练方法）训练方法1 1）每次训练开始时先做患侧上肢关节的被动运动，）每次训练开始时先做患侧上肢关节的被动运动，从肩关节开始到肘、从肩关节开始到肘、腕及手关从肩关节开始到肘、从肩关节开始到肘、腕及手关节，时间约节，时间约5min5min。2 2）根据老人患侧上肢的功能状况，训练患侧上肢）根据老人患侧上肢的功能状况，训练患侧上肢与健侧上肢的协调运动，时间与健侧上肢的协调运动，时间2530min2530min以上。以上。3

30、 3）训练中，健侧手重叠在患侧手背下，借助简侧）训练中，健侧手重叠在患侧手背下，借助简侧带动患侧，运动双上肢。带动患侧，运动双上肢。4 4）训练中，利用躯体前屈的重心，做肩、肘、腕）训练中，利用躯体前屈的重心，做肩、肘、腕关节的多种类型的组合运动。手指的运动和肩、肘关节的多种类型的组合运动。手指的运动和肩、肘的肢体位置必须保持独立。的肢体位置必须保持独立。5 5）手指如果有自主运动时，可采用圆球、圆柱体、）手指如果有自主运动时，可采用圆球、圆柱体、方体谜盒插跳棋等进行抓、捏的练习。方体谜盒插跳棋等进行抓、捏的练习。2.2.注意事项注意事项（1 1）作业疗法要在专业人员的指导下进行训练，）作业疗

31、法要在专业人员的指导下进行训练，养老护理员协助完成训练。治疗要由同一治疗师养老护理员协助完成训练。治疗要由同一治疗师执行，以保持治疗的连贯性和一致性。执行，以保持治疗的连贯性和一致性。（2 2）针对老人具体情况，制定作业疗法训练的）针对老人具体情况，制定作业疗法训练的长期目标和短期目标，循序渐进，按照计划进行长期目标和短期目标，循序渐进，按照计划进行训练。训练。（3 3）及时肯定老人的训练成绩。对失败和效果）及时肯定老人的训练成绩。对失败和效果不明显的老人要善于引导，鼓励老人坚持训练，不明显的老人要善于引导，鼓励老人坚持训练，做到持之以恒。做到持之以恒。三、老年人生活动作训练三、老年人生活动作

32、训练生活动作训练的目的在于更多地挖掘老人自身潜生活动作训练的目的在于更多地挖掘老人自身潜力，提高老人的生活能力，使老人生活更有乐趣、力，提高老人的生活能力，使老人生活更有乐趣、更有自尊。只要时刻牢记这一点，养老护理员就更有自尊。只要时刻牢记这一点，养老护理员就会发现许多好的方法。会发现许多好的方法。1.1.操作技能操作技能（1 1）进食的训练）进食的训练1 1）要激发老人自己进食的兴趣）要激发老人自己进食的兴趣 进食是一种愉进食是一种愉悦的生理活动，可满足人们的心理需要。所以，悦的生理活动，可满足人们的心理需要。所以，一日三餐尽量让老人自己进食。一日三餐尽量让老人自己进食。2 2）将餐具进行合

33、理改造）将餐具进行合理改造 对于关节活动受限、手对于关节活动受限、手指不灵活的老人，可将餐具进行合理改造。如碗指不灵活的老人，可将餐具进行合理改造。如碗底加宽，装上防滑橡皮垫；匙柄加长、加宽；用底加宽，装上防滑橡皮垫；匙柄加长、加宽；用带有单耳或双带有单耳或双“耳环耳环”的杯子等。剪口杯（杯子的杯子等。剪口杯（杯子的以便口缘为斜面向上的切迹）适用于口唇闭合的以便口缘为斜面向上的切迹）适用于口唇闭合不佳的老人。不佳的老人。3 3）训练老人的日常进食动作）训练老人的日常进食动作 取座位，尽量让老取座位，尽量让老人自己进食，养老护理员在一旁给予适量协助，人自己进食，养老护理员在一旁给予适量协助，逐步

34、训练老人自己进食。逐步训练老人自己进食。（2 2）更衣的训练）更衣的训练1 1）技法老人主动联系穿脱衣服的兴趣）技法老人主动联系穿脱衣服的兴趣 尽量让老人尽量让老人自己穿脱衣服，老人取得成功时，养老护理员要及时自己穿脱衣服，老人取得成功时，养老护理员要及时给予鼓励；失败时要给予安慰，不可批评、训斥老人。给予鼓励；失败时要给予安慰，不可批评、训斥老人。2 2）选择穿脱方便的衣服）选择穿脱方便的衣服 选择宽松的前开口上衣，选择宽松的前开口上衣，袖口宽松，大纽扣，直式纽孔易于穿脱，有时可以用袖口宽松，大纽扣，直式纽孔易于穿脱，有时可以用尼龙搭扣、揿扣、半环形搭钩代替纽扣和拉链等。尼龙搭扣、揿扣、半环

35、形搭钩代替纽扣和拉链等。3 3）培养老人独立能力，尽量让老人自己穿衣服，养）培养老人独立能力，尽量让老人自己穿衣服，养老护理员在一旁协助，逐步训练，直到老人能够独立老护理员在一旁协助，逐步训练，直到老人能够独立更衣。通常坐穿、脱上衣较为方便，卧位穿、脱裤子更衣。通常坐穿、脱上衣较为方便，卧位穿、脱裤子较为方便。较为方便。4 4）注意穿脱上衣的顺序）注意穿脱上衣的顺序脱上衣脱上衣 掀起圆领衫前身至胸部掀起圆领衫前身至胸部健侧的手抓住健侧的手抓住后领部衣服向前后领部衣服向前经头将圆领衫拉下经头将圆领衫拉下先脱健侧的先脱健侧的袖子（先健后患）袖子（先健后患）穿上衣穿上衣 确认清洁上衣的前后确认清洁上

36、衣的前后用健侧的手穿上患侧的袖子用健侧的手穿上患侧的袖子再穿上健侧的袖子，再穿上健侧的袖子，用健侧的手抓住后身的衣服和袖子，经头套上圆领用健侧的手抓住后身的衣服和袖子，经头套上圆领衫衫将前后身的衣服拉下将前后身的衣服拉下整理袖子和肩部。整理袖子和肩部。5 5）注意传脱裤子的顺序）注意传脱裤子的顺序脱裤子脱裤子 在床上立起健侧的腿在床上立起健侧的腿将腰带解开将腰带解开将裤子脱到膝部将裤子脱到膝部先脱健侧裤腿先脱健侧裤腿再用健侧的脚脱再用健侧的脚脱掉患侧的裤腿。掉患侧的裤腿。穿裤子穿裤子 先穿患侧裤腿先穿患侧裤腿再穿健侧再穿健侧将裤腿提至将裤腿提至膝部膝部立起健侧腿立起健侧腿把裤子提到腰部，系好裤

37、带。把裤子提到腰部，系好裤带。（3 3）排泄的训练）排泄的训练1 1）首先要带领老人入厕，使老人养成定时排泄的）首先要带领老人入厕，使老人养成定时排泄的习惯。习惯。2 2）教给老人从轮椅车上移到座便器上坐稳的方法，）教给老人从轮椅车上移到座便器上坐稳的方法，首先健侧靠近座便器首先健侧靠近座便器站起时，先扶横手站起站起时，先扶横手站起逐渐移扶到纵扶手上，穿好裤子。逐渐移扶到纵扶手上，穿好裤子。3 3）训练老人褪下或穿上裤子的动作并训练其使用）训练老人褪下或穿上裤子的动作并训练其使用手指清洁会阴部。手指清洁会阴部。4 4）为了保持老人大小便通常，注意饮食调配，多）为了保持老人大小便通常，注意饮食调

38、配，多食蔬菜、水果、定时饮水，使大小便训练顺利进食蔬菜、水果、定时饮水，使大小便训练顺利进行。行。（4 4）卫生梳洗训练）卫生梳洗训练卫生梳洗训练目标主要有洗手、洗脸、拧毛巾、卫生梳洗训练目标主要有洗手、洗脸、拧毛巾、使用肥皂、梳头、刷牙、将水倒入面盆和用后将使用肥皂、梳头、刷牙、将水倒入面盆和用后将水倒掉，拧开和关闭水龙头等操作。训练常用的水倒掉，拧开和关闭水龙头等操作。训练常用的用具如梳子、牙刷、毛巾等物品的使用方法；让用具如梳子、牙刷、毛巾等物品的使用方法；让老人掌握伸屈、旋转能力，手指抓握能力，锻炼老人掌握伸屈、旋转能力，手指抓握能力，锻炼手腕的灵活性和保持肩关节的稳定性。手腕的灵活性

39、和保持肩关节的稳定性。（5 5）利用家庭用品做功能训练）利用家庭用品做功能训练1 1）开杯子）开杯子2 2）解绳子）解绳子3 3）拨算盘）拨算盘4 4）折纸张）折纸张5 5）去果皮）去果皮6 6）择洗菜）择洗菜7 7）练写字）练写字8 8）玩棋牌）玩棋牌2 2、注意事项、注意事项（1 1）要让老人尽可能独立完成日常生活活动）要让老人尽可能独立完成日常生活活动孝敬老人、照顾好老人的日常生活是一种美德，但孝敬老人、照顾好老人的日常生活是一种美德，但照顾的过誉周到，凡事都包办代替反而使老人尽存照顾的过誉周到，凡事都包办代替反而使老人尽存的自理能力逐渐消失，这就叫的自理能力逐渐消失，这就叫“用进废退用

40、进废退”。因此，。因此，要让老人尽可能独立完成日常生活活动，如起床、要让老人尽可能独立完成日常生活活动，如起床、穿衣、入厕、行走、洗漱、进食、叠衣被、梳头、穿衣、入厕、行走、洗漱、进食、叠衣被、梳头、拧毛巾、扣纽扣、系腰带，以锻炼肢体的灵活性。拧毛巾、扣纽扣、系腰带，以锻炼肢体的灵活性。（2 2）训练中要掌握好老人的）训练中要掌握好老人的“量量”和和“度度”生活动作训练中要做到生活动作训练中要做到“放手不放眼放手不放眼”。要保持老。要保持老人的生活能力，就要人的生活能力，就要“放手放手”，尽量要让老人做到，尽量要让老人做到“自己的事情自己做自己的事情自己做”；与此同时，还要提供必要；与此同时，

41、还要提供必要的指导和帮助，防止老人受伤，并做到的指导和帮助，防止老人受伤，并做到“不放眼不放眼”，密切观察老人的生活情况。，密切观察老人的生活情况。四、健身器材的使用四、健身器材的使用健身器材能够锻炼肢体的功能、增加身体柔韧健身器材能够锻炼肢体的功能、增加身体柔韧性、调节血液循环，还可以健脑益智、增强记性、调节血液循环，还可以健脑益智、增强记忆力、防止老年痴呆。对老人而言要选择简单忆力、防止老年痴呆。对老人而言要选择简单易学、实用、方便没有冲击性、强度较低的健易学、实用、方便没有冲击性、强度较低的健身器材，如跑步机、划船器、太空漫步机、扭身器材，如跑步机、划船器、太空漫步机、扭腰器、定位自行车

42、等。养老护理员根据老人的腰器、定位自行车等。养老护理员根据老人的身体状态，帮助老人选择强度合适的级别。身体状态，帮助老人选择强度合适的级别。1.1.多功能跑步机多功能跑步机多功能跑步机是养老服务机构常备的器材，是当今多功能跑步机是养老服务机构常备的器材，是当今家庭健身器材中最简单的一种，多功能跑步机是通家庭健身器材中最简单的一种，多功能跑步机是通过电机传送带的转动，使人以不同的速度被动地跑过电机传送带的转动，使人以不同的速度被动地跑步或走动，使用时先打开电源，根据老人个体情况步或走动，使用时先打开电源，根据老人个体情况调节好传送带速度（开始慢一些）然后让老然大步调节好传送带速度（开始慢一些）然

43、后让老然大步迈上跑步器，开始跑步或运动。在老人完全没有熟迈上跑步器，开始跑步或运动。在老人完全没有熟练使用前，养老护理员在旁监护，防止发生意外。练使用前，养老护理员在旁监护，防止发生意外。2.2.划船器划船器划船器是主要以模拟划船动作而设计的腿部锻炼器。划船器是主要以模拟划船动作而设计的腿部锻炼器。锻炼时的技术非常简单，双手扶握把手，脚蹬踏板，锻炼时的技术非常简单，双手扶握把手，脚蹬踏板，模拟划船动作即可。模拟划船动作即可。3.3.太空漫步机太空漫步机太空漫步机是双臂前后推动，借助惯性双脚前后摆太空漫步机是双臂前后推动，借助惯性双脚前后摆动的一种健身器。老人可以自如的掌握运动频率，动的一种健身

44、器。老人可以自如的掌握运动频率，如果采用不同的节拍、不同的方式、不同的力度等，如果采用不同的节拍、不同的方式、不同的力度等，则可以达到多种锻炼效果。则可以达到多种锻炼效果。4.4.定位自行车定位自行车定位自行车是平衡、安全的健身器材，动作与骑自定位自行车是平衡、安全的健身器材，动作与骑自行车一样，定位自行车有普通型和电子控制型等，行车一样，定位自行车有普通型和电子控制型等，老人可根据自己情况调节蹬车频率和阻力。老人可根据自己情况调节蹬车频率和阻力。使用健身器材前，要认真检查设备是否完好，充分使用健身器材前，要认真检查设备是否完好，充分做好运动前的准备工作，防止肌肉拉伤等情况发生，做好运动前的准备工作，防止肌肉拉伤等情况发生，帮助老人选择运动服装及合适的运动鞋。在老人完帮助老人选择运动服装及合适的运动鞋。在老人完全熟练使用前，养老护理员要在一旁守护，确保老全熟练使用前，养老护理员要在一旁守护，确保老人安全，防止发生意外事故。人安全，防止发生意外事故。