(精品)《济阴纲目》经闭门.ppt

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1、 济阴纲目济阴纲目 -“经闭门经闭门”简介简介 作者介绍武之望（1552-1629）陕西临潼人，关中鸿儒，进士出身，官至少司马，守边卒与官恭而不阿，直而不抗，多次被贬，坚信不为良相便为良医，隐退后为乡民医治自幼多病，喜好岐黄，精心整理历代文献，终成妇科巨著另一个不得不提的人物王肯堂王肯堂-武之望同年的进士Why？王肯堂：-字宇泰，江苏金坛人，与武之望同年考中进士，后官至翰林院检付，参与国史编修，喜好岐黄，贬后致力于收集历代医学文献，耗时10年成书六科证治准绳济阴纲目PK女科证治准绳济阴纲目落败理由：四库全书总目提要：“济阴纲目14卷，国朝武之望撰.是书所分门目，与证治准绳女科相同，文亦全相因袭

2、，非别有所发明。以讹传讹-蒙尘四百年丹波元胤-医稽考谢利恒氏-中国医学大辞典1985年版中医大辞典-医史文献分册-“认定其是在女科证治准绳基础上，加以改编而成”济阴纲目是否真是证治准绳的抄袭之作？济阴纲目编写的目的嗣见同年王宇泰氏所辑女科准绳，广搜博采，古今昔备。然一切杂病，亦复循薛氏例而概收之，不无骈枝赘疣之病。且分条不整，序此无伦，非耳目所素习者，卒观之而莫得其要也。济阴纲目编写宗旨 余究心兹术，亦既有年，兹于公事之暇，手为搜集，汰去诸杂证，而专以妇人所独者汇为一书。又门分类别，而纲之下，各系以目，名曰济阴纲目。宁治十男子，不治一妇人宁治十男子，不治一妇人 -朱丹溪朱丹溪济阴纲目编写特色

3、女子之情，隐微难见，病不自知，而一委于医，医又不能得其隐微，.嗟乎！此何等事，而竟以意度之，想当然乎哉，然隐微亦难言矣。-武之望.盖证各有论，其寒热虚实及标本浅深之致，而各有论.庶览者不难因论识病，因病取方，一展卷而犁然提掌。即庸工下医，亦可随手取效也。济阴纲目不同于证治准绳之处删除了中证治准绳中非妇科病之篇章纠正了证治准绳中归类的错误，内容重新编排收录方剂更广泛，非证一书方药达64.3%主要学术成就选摘陈自明、薛己、李东垣等有关妇科的论述和方药全书共分五卷十三门，内容涉及调经、崩漏、带下乃至胎前、产后以及求嗣，依证设方一千六百余首收录内经、伤寒杂病论、脉经等经典理论涉及丹溪心法卫生宝鉴内容主

4、要学术思想和特点1、妇科证治,首重脾胃-“心脾为经血主统”月经先期(脾经血燥)-加味逍遥散(健脾疏肝养血）月经后期(脾经血虚)-人参养荣汤(益气养血)胎水肿满（脾虚湿重）-全生白术散（健脾利水、安胎）主要学术思想和特点2、精选方剂,重视外治精选通治方通治方（通用于某一疾病不同证型各个阶段的方剂）-四物汤作为调经通治方主要学术思想和特点2、精选方剂,重视外治广搜辨证方（辨证方（同一疾病因证型不同而分别选用的处方）带下病（湿热）泻白散、八妙丸带下病（湿痰）渗湿消痰饮、苍柏樗皮丸带下病（风邪）胃风汤、苍柏辛芎散带下病（虚损）卫生汤、补中益气汤,带下病（虚寒）桂附汤主要学术思想和特点2、精选方剂,重视

5、外治酌采单验方（属于用药简便、疗效卓著的民间简易方）-猪蹄汤:由猪蹄、通草组成,以营养气血为主而寓疏肝通络之意,治疗产后乳汁短少主要学术思想和特点2、精选方剂,重视外治收录外治方外治方（反映了明代及以前在妇产科外治方面的成就）-收载了有关外治方160余首,包括薰洗法、纳入法、熨法、敷法、涂法、薰法、糁法、贴法、取嚏法等，成为目前宝贵的文献资料主要学术思想和特点3、征引规范,编排得体-“不泥古方以疗今疾”合理分类，符合诊疗实际-疾病类目由513医论编纂，便于检索文献出处，标记规范济阴纲目之论闭经闭经二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火因劳伤致闭经当大补脾胃室女思虑伤心

6、闭经需益阴血，制虚火痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新二阳之病，有隐曲致闭经心主血，病则血不行上火三和散补血泻火中火调胃承气汤脾主味，病则精不足下火玉烛散补血（四物汤）泻火后用五补丸、卫生汤济阴纲目之论闭经闭经二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火因劳伤致闭经当大补脾胃因劳伤致闭经当大补脾胃室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新因劳伤致闭经通经破血之药脾胃损伤经脉不行补养脾胃之药 济阴纲目之论闭经闭经二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火因劳伤致闭经当大补脾胃室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火室女思虑伤心闭经

7、需益阴血，制虚火痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新室女思虑伤心闭经室女思虑伤心闭经室女忧愁益阴血血逆而竭柏子仁丸泽兰汤思虑伤心制虚火一室女年十七,历久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳。但养气血,益津液,其经自行,彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也,此乃剽悍之剂,大助阳火。阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。济阴纲目之论闭经闭经二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火因劳伤致闭经当大补脾胃室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾

8、水血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新痰饮阻滞致闭经祛痰湿茶调散痰湿阻滞气血不畅经闭不行清心火玉烛散滋肾水三和汤张子和云:凡妇人月事不来,用茶调散吐之痰饮阻滞致闭经薛氏曰:表弟方健甫一妇人月事不行,塞热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然,曰:古方虽有此法,奈病人服之,必脐腹发痛,饮食不进,乃命止药,饮食少进。内经曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月,既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食,乃涌出痰一二升（惟有痰者可用，亦须形疾俱实）,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然惴流,月事不为水湿所隔,自依期而至矣

9、。亦不用虫虫水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药偏胜而致夭阏多矣。济阴纲目之论闭经闭经二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火因劳伤致闭经当大补脾胃室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新血滞血枯致闭经血滞经闭者-大黄干漆之类，推陈出新气旺血枯者-温和滋补痰火湿热者-清之凉之不可纯用峻药，以亏阴道血气流通后再予：红花当归散，紫葳散，通经丸，当归散总结济阴纲目是一部理论和实际紧密结合的中医妇科临床著作集明代以前中医妇产科之大成，将名论、名法、名方尽收其

10、中其所倡导的“方论结合,注重实用”的思路与方法,是学习的重点【玉烛散】当归，川芎，白芍药，地黄，大黄，芒硝，甘草上剉各等分每服八钱，水煎食前服。治：治：胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥竭，以致血海干枯【三和散】当归，川芎，白芍药地黄，大黄，朴硝黄芩，栀子，连翘薄荷，甘草上剉各等分每服八钱，水煎食前服治治:劳心，心火上行，以致胞脉闭塞，月事不来注意注意：治劳心之实热者，如心虚而热收于内或心虚而土衰者，不宜妄用【五补丸】熟地黄，人参，牛膝酒浸去炉焙干白茯苓，地骨皮上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三五十丸，空心温酒下治：治：补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神注意：注意：凡心胞脉闭先服降心火之剂,后服此丸及

11、卫生汤以治脾养血也【卫生汤】当归二两白芍药二两黄芪三两甘草一两上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服按：按：五补丸补水之源，卫生汤行已生之血，盖地黄茯苓人参俱补里气之不足,而黄芪甘草又益表气之不足，当归芍药行肝血之不足，有先后天之意焉）【柏子仁丸】柏子仁半两炒另研牛膝半两酒洗卷柏半两泽兰叶二两续断二两熟地黄二两上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心米饭下三十丸治：治：血虚有火，月经耗损，渐至不通.日渐嬴瘦，而生潮热。并治室女思虑成劳经闭注意：注意：慎勿以毒药通之，宜此兼服泽兰汤【泽兰汤】泽兰叶三两妙在泽兰为君当归一两酒洗芍药一两炒甘草五钱上为粗末，每服五钱，水二盏，煎一盏，温服主治同柏子仁丸【

12、红花当归散】红花，当归尾，紫葳，牛膝，苏木细剉，甘草各二两，赤芍药九两,刘寄奴五两，桂心，白芷各一两半上为细末，空心热酒调下三钱，食前临卧再服治：妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通按：此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也【通经丸】归尾桃仁去皮尖大黄煨牡丹皮干漆炒烟浸肉桂牛膝莪朮各一两三棱醋炒五钱麝香八分皂角五钱芫花二钱上为末水煎糊为丸，如桐子大，每服五十丸，米汤下治：治：经闭不通，及血块疼痛。按按：（：（不用虻虫水蛭斑螯之类，是重剂中之轻者最稳）【当归散】当归穿山甲微炒蒲黄炒各半两辰砂另研一钱麝香少许上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。治：治：血脉不通。（专主在脉络）白朮为君茯苓、芍药为臣黄芪、甘草、陈皮麦芽川芎当归柴胡等分为佐