静脉输液原则精选课件.ppt

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1、关于静脉输液原则关于静脉输液原则关于静脉输液原则关于静脉输液原则第一页，本课件共有53页学习内容学习内容学习内容学习内容定定义义：目目的的溶溶液液分分类类静静脉脉补补液液原原则则输输液液速速度度及及时时间间的的计计算算常常用用输输液液部部位位静静脉脉输输液液方方法法注注意意事事项项及及处处理理措措施施第二页，本课件共有53页定义定义定义定义：将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。法。法。法。原理：利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输

2、入静脉内。第三页，本课件共有53页目的目的目的目的1.1.1.补充水分及电解质，预防和纠正体内水电解质及补充水分及电解质，预防和纠正体内水电解质及酸碱平衡紊乱。如腹泻，大手术的患者。酸碱平衡紊乱。如腹泻，大手术的患者。2.2.2.增加血容量、改善微循环、维持血压及微循环灌注量。增加血容量、改善微循环、维持血压及微循环灌注量。增加血容量、改善微循环、维持血压及微循环灌注量。如严重烧伤，大出血，休克等如严重烧伤，大出血，休克等如严重烧伤，大出血，休克等 。3.3.3.供给营养物质，供给热量，增加体重，促进组织供给营养物质，供给热量，增加体重，促进组织修复修复 。如慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍等。

3、如慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍等。4.4.输入药物、控制感染、治疗疾病。如输入抗生素控输入药物、控制感染、治疗疾病。如输入抗生素控输入药物、控制感染、治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。制感染，输入脱水剂降低颅内压等。制感染，输入脱水剂降低颅内压等。第四页，本课件共有53页 溶液分类：溶液分类：晶体溶液：晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，分子量小，在血管内存留时间短，分子量小，在血管内存留时间短，分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用。对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用。对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用。对维持细胞内外水

4、分的相对平衡具有重要作用。如：如：如：如：0.9%NACL0.9%NACL0.9%NACL0.9%NACL，复方氯化钠注射液，复方氯化钠注射液，复方氯化钠注射液，复方氯化钠注射液，5%5%5%5%碳酸氢碳酸氢碳酸氢碳酸氢钠注射液，钠注射液，钠注射液，钠注射液，5%5%葡萄糖溶液，葡萄糖溶液，20%20%甘露醇等甘露醇等甘露醇等甘露醇等胶体溶液胶体溶液：分子量大，：分子量大，在血管内存留时间在血管内存留时间在血管内存留时间在血管内存留时间长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，

5、改善微循环，提高血压。如：改善微循环，提高血压。如：改善微循环，提高血压。如：改善微循环，提高血压。如：右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐），（中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐），代血浆（羟乙基淀粉）。血液制品（血浆代血浆（羟乙基淀粉）。血液制品（血浆蛋白）。蛋白）。其它：其它：静脉高营养液（复方氨基酸，脂肪乳）静脉高营养液（复方氨基酸，脂肪乳）静脉高营养液（复方氨基酸，脂肪乳）静脉高营养液（复方氨基酸，脂肪乳）第五页，本课件共有53页 静脉补液原则静脉补液原则静脉补液原则静脉补液原则 1.1.一般遵照一般遵照一般遵照“先晶后胶先晶后胶先晶后胶”、“先盐后糖先盐后糖先盐后糖

6、”、“宁酸宁酸宁酸勿碱勿碱勿碱”的原则。的原则。的原则。2.2.注意补钾注意补钾注意补钾“四不宜四不宜四不宜”原则：不宜过早（原则：不宜过早（原则：不宜过早（见尿补钾：见尿补钾：见尿补钾：一般尿量超过一般尿量超过一般尿量超过40ml/h40ml/h或或或500ml/d500ml/d方可补钾）；不宜过方可补钾）；不宜过方可补钾）；不宜过浓（浓度不超过浓（浓度不超过浓（浓度不超过0.3%,0.3%,0.3%,即即500ml500ml500ml加入加入加入10%10%10%氯化钾不能超氯化钾不能超过过15ml)15ml)；不宜过快；不宜过快；不宜过快,成人每分钟成人每分钟成人每分钟30-4030-4

7、0滴；不宜过多，滴；不宜过多，滴；不宜过多，成人每日不超过成人每日不超过成人每日不超过5g5g5g，小儿每日，小儿每日0.1-0.3 g/kg0.1-0.3 g/kg0.1-0.3 g/kg 3.3.禁止静脉静推，产生高钾血症，引起心脏停止跳动禁止静脉静推，产生高钾血症，引起心脏停止跳动禁止静脉静推，产生高钾血症，引起心脏停止跳动第六页，本课件共有53页输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算点点滴滴系系数数;2 2 2 20 0 0 0 已已已已知知知知每每每每分分分分钟钟钟钟滴滴滴滴数数数数与与与与输输输输液液液液总总总总量量量量，计计计计算算算算输

8、输输输液液液液所所所所需需需需的的的的时时时时间间间间输输输输液液液液时时时时间间间间（小小小小时时时时）=液液体体总总量量（m ml l）*点点滴滴系系数数/每每分分钟钟滴滴数数*6 60 0（分分钟钟）已已知知输输入入液液体体总总量量与与计计划划所所用用的的输输液液时时间间，计计算算每每分分钟钟滴滴数数每每分分钟钟滴滴数数=液液体体总总量量（m ml l)*点点滴滴系系数数/输输液液时时间间（分分钟钟）第七页，本课件共有53页常用的输液部位常用的输液部位常用的输液部位常用的输液部位上肢静脉上肢静脉 颈外静脉颈外静脉下肢静脉下肢静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉头皮静脉头皮静脉 第八页，本课件共有5

9、3页上肢上肢周围静脉周围静脉 肘正中肘正中静脉静脉 头静脉头静脉 贵要静贵要静脉脉 手背静手背静脉网脉网 第九页，本课件共有53页下肢静脉下肢静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网第十页，本课件共有53页头皮静脉头皮静脉头皮静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉颞浅静脉额静脉额静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉 第十一页，本课件共有53页颈外静脉（external jugular vein）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。第十二页，本课件共有53页锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形

10、成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30角穿刺；第十三页，本课件共有53页静脉输液方法静脉输液方法静脉输液方法静脉输液方法开放性静脉输液法密闭式输液法https:/ 气气选静脉选静脉扎止血带扎止血带消消 毒毒再排气核对再排气核对穿穿 刺刺三三 松松固固 定定调滴速调滴速安置、整理安置、整理查对，解释查对，解释签名，时间签名，时间第十六页，本课件共有53页调节滴速原则滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分 第十七页，本课件共有53页调节滴数原则调节滴数原则年龄：成人40-60滴滴/分。儿童20-400-40滴/分，老年人滴数不分，

11、老年人滴数不可过快可过快病情:心肺疾病患者输液速度宜慢，脱水严重或者失血过多引心肺疾病患者输液速度宜慢，脱水严重或者失血过多引起休克则要快速补液以补充血容量起休克则要快速补液以补充血容量药物性质：甘露醇需要快速滴注，3030分钟内滴注完毕，快速降低颅内压，过慢起不到治疗效果，对血管刺激性大或者需要缓慢滴注才能达到疗效如：七叶皂苷钠，氯化钾，输注过快会引起静脉炎或者肢体的疼痛输注速度过快可使循环血容量急剧增加，加重心脏负担，引输注速度过快可使循环血容量急剧增加，加重心脏负担，引起心率衰竭或急性肺水肿；起心率衰竭或急性肺水肿；第十八页，本课件共有53页【注意事项】【注意事项】1.1.严格执行无菌操

12、作原则及查对制度。严格执行无菌操作原则及查对制度。2.2.注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。3.3.根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。4.4.妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。5.5.加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 。第十九页，本课件共有53页什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血血管后，抽出针芯，仅将柔

13、软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。管中进行输液的一种输液工具。第二十页，本课件共有53页 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为 一项新的护理操作技术应用于临床。一项新的护理操作技术应用于临床。其优点是：其优点是：操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；成的痛苦；成的痛苦；保护血管，减少液体外渗；保护血管，减少液体外渗；保证保证保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；合理用药时间，为输血和输液提供方便；合理用药时间，为输血和输液提供方便；保留了一保留了一条开放的静脉通

14、路，便于抢救工作；条开放的静脉通路，便于抢救工作；很大程度很大程度上减轻了护理人员的工作量。上减轻了护理人员的工作量。第二十一页，本课件共有53页临床上型号的选择：流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色第二部分第二部分-留置针的应用留置针的应用第二十二页，本课件共有53页正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方协助患者取舒适体位，在穿刺点上方协助患者取舒适体位，在穿刺点上方8 810cm10cm10

15、cm处扎止处扎止处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6-8cm6-8cm6-8cm左右，左右，左右，松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈151515303030角进针，见回血继续进角进针，见回血继续进角进针，见回血继续进0.2cm0.2cm0.2cm后退针芯少后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定拔出针芯，穿刺成功

16、后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。根据患者病情调节滴速，观察局部在穿刺部位。根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。有无渗漏，输液是否通畅。第二十三页，本课件共有53页一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4.选择合适型号的留置针,准备留置针敷贴敷贴1.洗手2.戴口罩3.准备用物第二十四页，本课件共有53页一次性静脉留置针操作流程6.排气5.头皮针插入肝素帽.第二十五页，本课件共有53页一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。.碘伏消毒第二十六页，本课件共有53页一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程

17、9.松动针芯.10.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.第二十七页，本课件共有53页一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 第二十八页，本课件共有53页13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.14.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程第二十九页，本课件共有53页U U型固定，标明穿刺时间型固定，标明穿刺时间第三十页，本课件共有53页注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即

18、重新消毒，更换敷贴渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期日期.3.3.留置时间一般以留置时间一般以3d3d为宜为宜 第三十一页，本课件共有53页注意事项注意事项注意事项注意事项5.观察患者有无出血倾向 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染第三十二页，本课件共有53页注意事项注意事项8.8.8.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖

19、不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。带和止血带。9.9.9.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。再再再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。10.10.10.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。第三十三页，本课件共有53页常见输液反应常见输液反应1.1.发热反应发热反应2.2.循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)3.3.静脉炎静脉炎4.4.空气栓塞空气栓塞5.

20、5.疼痛疼痛6.6.神经损伤神经损伤第三十四页，本课件共有53页一、发热反应一、发热反应一、发热反应一、发热反应【原因】【原因】【原因】【原因】1 1 1 1与输入液体和加入药物质量有关与输入液体和加入药物质量有关与输入液体和加入药物质量有关 2 2输液器具的污染输液器具的污染 3 3 3配液加药操作中的污染配液加药操作中的污染配液加药操作中的污染4 4 4静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉入静脉入静脉 5 5环境空气的污染环境空气的污染 6 6 6输液速度过快：输液

21、发热反应与输液速度有密切关系，输输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。过一定量时，即可产生热原反应。第三十五页，本课件共有53页（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者3838，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸。重者高，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸。重者高，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸。重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽

22、搐、昏热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。迷，甚至危及生命。迷，甚至危及生命。第三十六页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理1 1 1加强责任心，严格检查药物及用具加强责任心，严格检查药物及用具 2 2 2改进安瓿的割锯与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒改进安瓿的割锯与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。便，省时省力。3 3加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具行一人一具 第三十七

23、页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理 4 4 4避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则无菌操作原则无菌操作原则 5 5过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染静脉增加的污染静脉增加的污染 6.6.6.合理用药注意药物配伍禁忌合理用药注意药物配伍禁忌合理用药注意药物配伍禁忌,配制后要观察药液是否配制后要观察药液是否配制后要观察药液是否

24、变色、沉淀、混浊。变色、沉淀、混浊。变色、沉淀、混浊。7 7对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖 8 8对高热者给予物理降温，观察生命体征对高热者给予物理降温，观察生命体征对高热者给予物理降温，观察生命体征 9 9对严重发热反应者应停止输液。予对症处理对严重发热反应者应停止输液。予对症处理对严重发热反应者应停止输液。予对症处理第三十八页，本课件共有53页二二二二 、循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重 (急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时【原因】输液速度过快，短时间

25、内输入过多液体，使循环血间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、【临床表现】突感胸闷、【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。率快且节律不整。率快且节律不整。第三十九页，本课件共有53页（三）预防及处理1注意调节输

26、液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。3发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，6-8L/min，最好用3550酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂 第四十页，本课件共有53页 三三三三、静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎（一）发生原因一）发生原因一）发生原因1 1无菌操作不严格，可引起局部静脉感染无菌操作不严格，可引起局部静脉感染无菌操作不严格，可引起局部

27、静脉感染 2 2 2长期输入高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺长期输入高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应炎性反应 。3 3 3由于较长时间在同一部由于较长时间在同一部 位输液位输液位输液.4 4 4输液速度与药液浓度的输液速度与药液浓度的输液速度与药液浓度的 影响影响 第四十一页，本课件共有53页（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时

28、伴有畏寒、发热等全身症状。发病后伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞致静脉回流不畅，甚至阻塞。第四十二页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理1 1 1严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染污染污染 2 2 2一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉

29、穿刺和补液 3 3 3严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢输注的速度要均匀而缓慢输注的速度要均匀而缓慢 4.4.4.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管管管 5.5.5.超短波理疗，每次超短波理疗，每次超短波理疗，每次15-2015-2015-20分钟，中药治疗，将如一金黄散加醋调成糊状，分钟，中药

30、治疗，将如一金黄散加醋调成糊状，分钟，中药治疗，将如一金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日局部外敷，每日局部外敷，每日2 2 2次，具有清热，止痛消肿的作用。次，具有清热，止痛消肿的作用。次，具有清热，止痛消肿的作用。6 6 6加强留置针留置期间的护理加强留置针留置期间的护理加强留置针留置期间的护理 7 7 7一旦发生静脉炎。停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据一旦发生静脉炎。停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据一旦发生静脉炎。停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：情况局部进行处理：情况局部进行处理：局部热敷。局部热敷。局部热敷。用用用505050硫酸镁行湿热敷

31、。硫酸镁行湿热敷。硫酸镁行湿热敷。第四十三页，本课件共有53页四四四四 、空气栓塞、空气栓塞、空气栓塞、空气栓塞由于输液导管内空气未排尽、导由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞心室造成空气栓塞 .第四十四页，本课件共有53页 （二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，

32、眩晕病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕,血压血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大。则在右心室发生堵塞，损害较小。如空气量大。则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡 .第四十五页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理1 1 1输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松输液前注意检查输液器各连接是

33、否紧密，有无松 脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。2 2 2输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及 时拔针。如需加压输液，应有专人守护。时拔针。如需加压输液，应有专人守护。3 3 3发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入该体位有利于气体浮向右

34、心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫。分次小量进入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫。分次小量进入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫。分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。抽出空气。抽出空气。4 4 4立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理异常变化及时对症处理 .第四十六页，本课件共有53

35、页五五五五.疼痛疼痛疼痛疼痛（一）发生原因（一）发生原因 在静脉输注某些药物如氯化钾、抗生素、在静脉输注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程中，因所输入的药液本身化疗药物等过程中，因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快，可引起对血管的刺激或因输注速度过快，可引起注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管外，导致皮下积液，引起局部疼痛。外，导致皮下积液，引起局部疼痛。第四十七页，本课件共有53页（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现 药液滴入后，患者感觉输液针头周药液滴入后，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。病人往围剧烈疼痛，

36、继而出现红肿。病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止输液，若因药液外漏引起，穿刺部止输液，若因药液外漏引起，穿刺部位皮肤可见明显肿胀。位皮肤可见明显肿胀。第四十八页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理1 1注意药液配制的浓度，输注对血管有注意药液配制的浓度，输注对血管有 刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺激性药液时，宜选择大血管进行穿 刺，并减慢输液速度。刺，并减慢输液速度。2 2输液过程加强巡视，若发现液体漏出输液过程加强巡视，若发现液体漏出 血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另 选部

37、位重新穿刺。局部予以热敷，肿选部位重新穿刺。局部予以热敷，肿 胀可自行消退。胀可自行消退。3 3可采用小剂量利多卡因静脉注射，以可采用小剂量利多卡因静脉注射，以 减轻静脉给药引起的疼痛。减轻静脉给药引起的疼痛。第四十九页，本课件共有53页六、神经损伤六、神经损伤六、神经损伤六、神经损伤（一）发生原因（一）发生原因 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误伤神经血管。一或穿刺不当造成误伤神经血管。一些对血管、神经有刺激性的药液漏些对血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可引起神经损伤。出血管外也可引起神

38、经损伤。第五十页，本课件共有53页（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现 临床表现为穿刺部位肿胀，瘀临床表现为穿刺部位肿胀，瘀血或伴有发冷、发热，局部疼痛、血或伴有发冷、发热，局部疼痛、不能触摸，根据损伤神经的部位，不能触摸，根据损伤神经的部位，可出现相应关节功能受限。可出现相应关节功能受限。第五十一页，本课件共有53页（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理（三）预防及处理1 1 1输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液水行静脉穿刺，确定

39、针头在血管内后才连接输液水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。2 2 2静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。护好血管。护好血管。3 3 3注射部位发生红肿、硬结后，一般热敷，温注射部位发生红肿、硬结后，一般热敷，温度不宜过高度不宜过高第五十二页，本课件共有53页感感谢谢大大家家观观看看第五十三页，本课件共有53页