睡眠障碍最终版精选课件.ppt

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1、睡眠障碍最终版第一页，本课件共有28页 我们的睡眠？左左图：反映正常睡眠：反映正常睡眠阶段的段的EEGEEG模式模式右右图：睡眠：睡眠阶段段(觉醒醒S1S2S3S4S3S2REMS2S3S4S3S2REM.)S1S2S3S4S3S2REMS2S3S4S3S2REM.)第二页，本课件共有28页人人类一生的睡眠模式一生的睡眠模式第三页，本课件共有28页 睡眠障碍睡眠障碍 预防防 治治疗 原因原因 分分类 概述概述目目 录第四页，本课件共有28页一、概念睡眠障碍睡眠障碍：指睡眠的量、：指睡眠的量、质或或定定时的异常，或者是在睡眠中或的异常，或者是在睡眠中或睡眠睡眠觉醒醒转换时发生异常的行生异常的行为

2、或生理事件。或生理事件。第五页，本课件共有28页二、分类非器质性睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇其他或待分类非器质性睡眠障碍 原发性睡眠障碍睡眠失调（单纯性失眠、单纯性嗜睡、嗜睡发作、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍）睡眠异常（梦魇、夜惊、睡行）睡眠障碍分类睡眠障碍分类第六页，本课件共有28页（一）失眠症失眠（失眠（insomniainsomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，包括：是指各种原因引起的睡眠不足，包括睡眠睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。、睡眠深度及体力恢复的不足。失眠者白天出失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等精神不振、疲乏、易激惹、

3、困倦和抑郁等表表现。病程病程标准准：至少每周：至少每周发生生3 3次，并至少已一个月。次，并至少已一个月。焦焦虑症以入睡困症以入睡困难为主，抑郁症常表主，抑郁症常表现为早醒。早醒。第七页，本课件共有28页失眠的三个失眠的三个亚型型：1.1.入睡困入睡困难型型就寝半小就寝半小时甚至甚至1 1-2个小个小时仍仍难以入睡。以入睡。多多见于神于神经官能症或有重要生活事件者。官能症或有重要生活事件者。2.2.睡眠表浅、易醒、多梦型睡眠表浅、易醒、多梦型每晚醒每晚醒3 3-4次以上，醒后次以上，醒后不易入睡。每晚不易入睡。每晚觉醒醒15%15%-20%的睡眠的睡眠时间，正常人一，正常人一般不超般不超过5%

4、5%。多。多见于具有于具有紧张个性的个体。个性的个体。3.3.早醒型早醒型多于凌晨多于凌晨3 3-4点醒来，醒后不能入睡。多点醒来，醒后不能入睡。多见于于抑郁症患者。抑郁症患者。第八页，本课件共有28页案例二 张晶晶，女，岁，北京大学的大一学张晶晶，女，岁，北京大学的大一学生生 张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡个小时，已经闭经各月，还经常感冒

5、全家人都十分着急。第九页，本课件共有28页（二）嗜睡症 嗜睡症嗜睡症：过度的白天或夜度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。CCMD-3CCMD-3症状学症状学标准准：1.1.白天睡眠白天睡眠过多或睡眠多或睡眠发作。作。2.2.不存在睡眠不存在睡眠时间不足。不足。3.3.不存在从不存在从唤醒到完全清醒的醒到完全清醒的时间延延长或睡眠中呼或睡眠中呼吸吸暂停。停。4.4.无无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻入睡前幻觉、醒前幻、醒

6、前幻觉等）几乎每天等）几乎每天发生，并至少已生，并至少已一个月。一个月。第十页，本课件共有28页睡眠期延睡眠期延长，早上，早上难以以觉醒。醒。夜夜间睡眠正常，正常睡眠正常，正常觉醒醒时间睡眠增多，或者睡眠增多，或者打盹，或者不适当（工作、吃打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话.）的睡眠的睡眠发作。作。感到想睡，并逐感到想睡，并逐渐入睡，而不是体入睡，而不是体验到突然的到突然的睡眠睡眠发作。作。大多数嗜睡症患者症状大多数嗜睡症患者症状为持持续性，有些性，有些则为周期性。周期性。第十一页，本课件共有28页（三）睡眠-觉醒节律障碍睡眠睡眠-觉醒醒节律障碍律障碍：持久或反复：持久或反复发作的能作的能导致

7、致过度度睡眠或失眠的睡眠睡眠或失眠的睡眠,它是由于它是由于环境要求的睡眠与境要求的睡眠与觉醒的醒的形式与他或她的昼夜睡眠和形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所醒形式不配合所导致。致。根据根据临床表床表现分分为三种三种亚型型：1.1.睡眠睡眠时相延相延迟型：型：2.2.时差差综合型：合型：3.3.轮班型：班型：第十二页，本课件共有28页 CCMD-3CCMD-3症状学症状学标准准：1.1.病人的睡眠病人的睡眠-觉醒醒节律与所要求的律与所要求的（即与病人所在（即与病人所在环境的社会要求境的社会要求和大多数人所遵循的和大多数人所遵循的节律）不符。律）不符。2.2.病人在主要的睡眠病人在主要的睡眠

8、时段失眠，而在段失眠，而在应该清醒的清醒的时段出段出现嗜睡。嗜睡。几乎每天几乎每天发生，并至少已一个月生，并至少已一个月。第十三页，本课件共有28页（四）睡行症睡行症睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中尚未清程中尚未清醒而起床在室内或醒而起床在室内或户外行走，或做一些外行走，或做一些简单活活动的睡眠和清的睡眠和清醒的混合状醒的混合状态。多多发生在生在NREMNREM，持持续数分数分钟到半小到半小时甚至更甚至更长，然后就地或重新上床睡，然后就地或重新上床睡觉。大多数睡行期大多数睡行期间的行的行为都是固定的并且复都是固定的并且复杂程度程度较低。低。即可醒

9、来或次晨醒来均不能回即可醒来或次晨醒来均不能回忆。睁眼或眼或闭眼。眼。第十四页，本课件共有28页（五）夜惊夜惊夜惊：常：常见于幼儿的睡眠障碍，主要于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神大等自主神经兴奋症状症状。发生在生在NREMNREM。第十五页，本课件共有28页基本特点基本特点：1.1.通常以尖利的叫声开始，并有反复通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的作的趋势，夜惊，夜惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓

10、，心率加快。2.2.一般持一般持续110110分分钟，并伴有自，并伴有自动觉醒，以及体醒，以及体现极度极度恐慌的行恐慌的行为表表现。3.3.在在发作期作期间，不易被，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在梦醒，且常感到不适，犹如在梦魇中。中。4.4.往往不能回往往不能回忆或只或只记得一些片段。大多数患者在惊醒后得一些片段。大多数患者在惊醒后不会立即醒来，而是不会立即醒来，而是继续睡睡觉。对观察者影响很大。察者影响很大。第十六页，本课件共有28页（六）梦魇症梦梦魇症症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的恐怖梦境中的恐怖内容能清晰回内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障

11、碍。（生，并心有余悸的一种睡眠障碍。（生动清晰的回清晰的回忆、轻度的生理激活）度的生理激活）发生在生在REMREM睡眠期。睡眠期。最大特点最大特点：反复出：反复出现一些一些让人感到恐怖的噩梦。人感到恐怖的噩梦。第十七页，本课件共有28页 梦的内容以感到将出梦的内容以感到将出现某种躯体危某种躯体危险为主，主，如被猛如被猛兽追逐、突然跌落追逐、突然跌落悬崖等；或者重物崖等；或者重物压身，不能身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状。如窒息状。发生于生于创伤后的梦后的梦魇则往往重往往重复原先曾复原先曾发生生过的危的危险，或受到威，或受到威胁的的场面面（大多数不是）。（大

12、多数不是）。梦梦魇因不同的文化背景而出因不同的文化背景而出现明明显的差异。的差异。第十八页，本课件共有28页睡眠障碍流行病学40%以上的人存在睡眠障碍以上的人存在睡眠障碍四分之三是四分之三是40-60岁的中老年人的中老年人妇女的女的发病人数是男性的病人数是男性的1.5倍倍失眠是一种最常失眠是一种最常见的的类型型我国失眠患者我国失眠患者约有有1.5亿人，睡眠不良者高达人，睡眠不良者高达3亿人人第十九页，本课件共有28页 三、睡眠障碍的原因生物学原因生物学原因心理社会原因心理社会原因应激与激与环境境其他心理障碍其他心理障碍第二十页，本课件共有28页（一）生物学原因生物生物节节律律躯体疾病躯体疾病遗

13、传遗传因素因素如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并且连续几代都有发病者。体温体温变变化化通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜才感到疲倦。生物易感性生物易感性易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症、发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病。第二十一页，本课件共有28页（二）心理社会因素睡眠期待睡眠期待文化差异文化差异文化文化规则可可对睡眠睡眠陈胜负面影响。面影响。内心冲突内心冲突精神分析精神分析认为失眠是未解决的内心冲突的失眠是未解决的内心冲突的某种表某种表现。不良睡眠不良睡眠习惯习惯行行

14、为主主义认为睡眠障碍是不良学睡眠障碍是不良学习的的结果。果。错误错误的的认认知知认知行知行为理理论认为患者患者对偶然偶然发生的失眠生的失眠现象象的不合理信念是的不合理信念是导致失眠致失眠长期存在的重要原因期存在的重要原因。第二十二页，本课件共有28页（三）应激与环境生活生活应激激急性急性应激是因其短期失眠的最常激是因其短期失眠的最常见因素。因素。睡眠睡眠环境境每个人都有一个相每个人都有一个相对稳定和定和习惯了的睡眠了的睡眠环境；境；绝大多数人习惯在黑暗的环境中睡眠；绝大多数人习惯在黑暗的环境中睡眠；安静是睡眠的必要条件。安静是睡眠的必要条件。第二十三页，本课件共有28页（四）其他心理障碍慢性疼

15、痛慢性疼痛焦焦虑障碍障碍抑郁障碍抑郁障碍慢性疲慢性疲劳综合征合征交互作用交互作用第二十四页，本课件共有28页四、睡眠障碍的治疗2.心理治疗心理治疗认知疗法、认知疗法、睡眠限制治疗睡眠限制治疗刺激控制疗法刺激控制疗法松弛疗法、光照疗法松弛疗法、光照疗法生物反馈疗法、漂浮疗法生物反馈疗法、漂浮疗法睡眠卫生教育睡眠卫生教育1.药物治疗药物治疗2.心理治疗心理治疗第二十五页，本课件共有28页睡眠卫生教育 每天睡眠每天睡眠时间时间的多少取决于患者第二天的清醒状况；的多少取决于患者第二天的清醒状况；每天早上或下午定期运每天早上或下午定期运动动，但晚上入睡前不宜做，但晚上入睡前不宜做剧剧烈运烈运动动。限制限

16、制饮饮酒，尤其是晚酒，尤其是晚饭饭后；后；避免茶和酒，尤其是在下午或晚上；避免茶和酒，尤其是在下午或晚上；在晚上抽空在晚上抽空处处理在理在脑脑子里的子里的问题问题或想法，至少在睡前或想法，至少在睡前1小小时进时进行。行。晚上不宜吃得晚上不宜吃得过饱过饱或或饮饮水水过过多，但睡多，但睡觉觉前吃少量食物可以帮前吃少量食物可以帮助睡眠助睡眠。使卧室尽可能安静使卧室尽可能安静、暗淡，同暗淡，同时时使卧室温度保持适合；使卧室温度保持适合；第二十六页，本课件共有28页如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松去，做一些放松的活的活动，避免感到灰心；，避免感到灰心；如果在半夜醒来，不要看如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡身睡觉；定期起床；定期起床；白天不能有午睡或打盹，否白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的自己想要睡的时间；不用担心每天晚上睡几个小不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警，只要白天的警觉性和活性和活动能力能力良好，良好，说明已明已经睡睡够了了时间。第二十七页，本课件共有28页感感谢谢大大家家观观看看12/9/2022第二十八页，本课件共有28页