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1、 实验室检查项目 正常患者情况1 1尿常规尿常规蛋白质+红细胞RBC023白细胞WBC0022 2血常规血常规红细胞RBC4.010 12-5.310 12个/L1.710 12个/L血红蛋白Hb120-140g/L50g/h白细胞WBC4109-10109/L11.6109/L3 3血沉血沉0-10mm/h90mm/h4 4抗抗“O”500U(成人）250（儿童）400U5 5肝功能肝功能白蛋白A3555g/L27g/L 球蛋白1735g/L25g/L6 6心肌酶谱心肌酶谱肌酸磷酸激(CK）24170U/L420U/L乳酸脱氢（LDH）280460U/L358U/L谷草转（GOT）840U/

2、L30U/L7.7.24小时尿蛋白小时尿蛋白定定1PVOO.25g/24h2.05g/24h一、心脏1.浆液纤维素性心包炎（绒毛心）诊断依据大体：心包腔内有草黄澄清积液150ml，心脏表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白性渗出物，呈绒毛状。镜下：心外膜明显增厚，其表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出物，其间可见较多的单核细胞、淋巴细胞及中性白细胞浸润。心包摩擦音图示纤维素性心包炎，在心包脏层和壁层之间可见白色绒毛状的纤维素镜下可在左上方可见渗出的粉红色束状纤维突出于心包膜表面。其下面可见散在的炎细胞。2.左右心室肌肥大诊断依据：体格检查：心界扩大心电图：左室高电压胸片：心脏增大大体：心脏重

3、370g（正常女性为25849g）。左心室壁厚23mm（正常812mm），右心室壁厚10mm（正常34mm），左房及左室轻度扩张镜下：多数心肌纤维增粗肥大3.心肌炎诊断依据：心肌酶谱改变镜下：心肌间质血管扩张充血，间质结构疏松水肿，并有单核细胞、中性白细胞浸润。肺1、肺纤维素性炎诊断依据：体格检查：呼吸困难，两肺呼吸音粗，明显中细湿罗音（炎性水肿）胸片：双肺纹理增粗。大体：肺表面及切面呈暗红色。镜下：肺泡壁血管扩张（炎性充血），大部分肺泡腔内充满红色细颗粒状红染丝网状物质，有散在单核细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润。2、肺淤血诊断依据：体格检查：呼吸困难，两肺呼吸音粗，明显中细湿罗音（淤血水肿）

4、胸片：双肺纹理增粗。大体：肺表面及切面呈暗红色。镜下：肺泡壁血管扩张充血（淤血），可见片状出血区。3、浆液性胸膜炎诊断依据：体胸检查：双恻胸腔有草黄澄清积液，左侧240ml，右210ml，胸膜无粘连。三、肾脏诊断依据：病史：反复浮肿十余年，此次发病少尿同位素：双肾功能受损大体：左右肾各重105g（正常为 134g148g），体积缩小，肾表面呈弥漫性细颗粒状，颜色变浅，未见出血点，切面见皮髓分界不清镜下：肾皮质内大部分肾小球萎缩，纤维化及透明变性；少数肾小球体积增大，出现新月体；肾小管大部分萎缩，消失，部分扩大；间质纤维组织增生及单核细胞、淋巴细胞浸润。病变的发生过程及主要病变间的相互关系急性肾

5、小球肾炎 慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭（尿毒症期）蛋白尿、血尿、水肿、贫血高血压、氮质血症高血压、心室肥大、心包炎、心肌炎、心力衰竭尿毒症肺炎、胸膜炎出血倾向胃肠道症状皮肤症状神经、肌肉症状血尿、蛋白尿：原因：肾小球毛细血管损伤，滤过屏障通透性增大，毛细血管断裂，血浆蛋白滤过增加。临床表现：尿常规：蛋白+，RBC+1、慢性肾小球肾炎 血尿、蛋白尿、水肿、贫血、高血压、氮质血症一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴留，

6、此种情况多见于肾织间隙中水份潴留，此种情况多见于肾炎。炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿造另一种原因是，由于大量蛋白尿造成血液中的蛋白质大量流失，血浆蛋白成血液中的蛋白质大量流失，血浆蛋白降低，血管内的胶体渗透压下降，水分降低，血管内的胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙移动引起水肿。从血管内向组织间隙移动引起水肿。水肿：临床表现：先颜面部浮肿，逐渐波及双下肢和全身浮肿贫血：原因：肾实质受损，促红细胞生成素分泌减少，以及尿毒症毒素对骨髓的抑制、长期营养不良。临床表现：RBC 1.71012L,Hb 50gL,皮肤黏膜苍白，头昏、眼花。高血压：钠水储留所致；肾素分泌增多：肾实质缺血，刺激肾素血管

7、紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增高，引起肾素依赖型高血压;肾实质损害后降压物质分泌减少 病理表现：肾小动脉壁内膜增厚，入球小动脉透明变性；左室肥大，左房左室轻度扩张；氮质血症：血尿素氮持续27mmolL以上（正常3.27.1mmol L左心室肥大、心包炎、心肌炎、心力衰竭左心室肥大的临床表现：体格检查：心界扩大；心电图：左室高电压；胸片：心脏增大；心包炎的临床表现：心腔积液、心包摩擦音2.尿毒症由于残余肾单位不能充分排泄代谢产物和降解某些内分泌激素，致使积蓄在体内而起毒性作用。心肌炎、心力衰竭的临床表现：体格检查：脉搏120次分；呼吸困难，咳嗽，少尿，心界扩大，肺部湿性罗音。浮肿。实验室

8、检查：心肌酶谱异常。胸片：心脏增大尿毒症肺炎、胸膜炎咳嗽，呼吸困难，两肺呼吸音粗，有明显的中细湿罗音。胸片：双肺纹理增粗。体腔：胸膜腔积液。镜下：肺泡壁血管扩张、充血，少量浆液渗出且有炎细胞浸润。出血倾向：尿毒症毒素所致 临床表现：体查见前胸皮肤有数个出血点，治疗中出现鼻衄，尺检见右侧腹股沟处皮下片状淤血。胃肠道症状：胃肠高度胀气，腹部膨隆。皮肤症状：皮肤干燥神经、肌肉症状：手脚麻木发凉，抽搐。死亡原因：尿毒症一方面由于尿毒症造成的酸中毒和大叶性一方面由于尿毒症造成的酸中毒和大叶性肺炎引起慢性呼吸衰竭，加重心脏的负荷。肺炎引起慢性呼吸衰竭，加重心脏的负荷。另一方面，尿毒症引起的酸中毒、高钾血另一方面，尿毒症引起的酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质和肾性高症、钠水潴留、贫血及毒性物质和肾性高血压等的作用，引起纤维素性心包炎，造血压等的作用，引起纤维素性心包炎，造成心力衰竭，加重呼吸生理负担。成心力衰竭，加重呼吸生理负担。3.肺和心脏的相互作用，以致机体代偿失调，肺和心脏的相互作用，以致机体代偿失调，很快出现呼吸减慢或停止。很快出现呼吸减慢或停止。