透析患者的饮食指导.ppt

《透析患者的饮食指导.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《透析患者的饮食指导.ppt（35页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、血液透析病友血液透析病友 选择饮食选择饮食 如何如何 是指肾脏出现损伤，如是指肾脏出现损伤，如肾脏结构肾脏结构或或功能异常功能异常3个以上，这时化验血、尿成分或做影像学检查会个以上，这时化验血、尿成分或做影像学检查会出现异常，或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过出现异常，或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过率（率（GFR）下降到一定程度（下降到一定程度（60ml/分钟，正常分钟，正常人一般在人一般在80-120 ml/分钟）都可以称为慢性肾脏病。分钟）都可以称为慢性肾脏病。许多原因可引起慢性肾脏病如：肾小球肾炎、许多原因可引起慢性肾脏病如：肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等肾盂肾炎、糖尿病、高血压

2、等什么是慢性肾脏病？什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病一旦发生后：肾脏功能损害肾脏功能损害 轻轻 持续进展持续进展 重重 持续进展持续进展 完全衰竭完全衰竭慢性肾脏病分期：慢性肾脏病分期：国际分期国际分期 我国分期我国分期 分期分期 GFR（ml/min/1.73m2）GFR 血肌酐（血肌酐（vmon/l）1期期 肾损伤，肾损伤，GFR正常正常 90 2期期 肾功能轻度下降肾功能轻度下降 60-89 代偿期代偿期 50-80 3期期 肾功能中度下降肾功能中度下降 30-59 失代偿期失代偿期 20-50 大于大于177 4期期 肾功能重度下降肾功能重度下降 15-29 肾衰竭期肾衰竭期 10-25

3、大于大于442 5期期 肾衰竭肾衰竭 15 尿毒症期尿毒症期 10 大于大于707 您可以从医生哪儿知道您的肾脏病目前处于哪一期您可以从医生哪儿知道您的肾脏病目前处于哪一期您可以从医生哪儿知道您的肾脏病目前处于哪一期您可以从医生哪儿知道您的肾脏病目前处于哪一期慢性肾脏病常见的治疗有哪些？慢性肾脏病常见的治疗有哪些？针对基本病因治疗：针对基本病因治疗：治疗高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等治疗高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等 基础疾病，防止慢性肾脏病迅速恶化基础疾病，防止慢性肾脏病迅速恶化 l营养治疗：营养治疗：根据病情特点，合理控制饮食，应用相关药品、食根据病情特点，合理控制饮食，应用相关药品、

4、食 l 品；缓解症状，延缓慢性肾脏病进展品；缓解症状，延缓慢性肾脏病进展l对症治疗：对症治疗：治疗慢性肾脏病引起的并发症治疗慢性肾脏病引起的并发症l替代治疗：替代治疗：腹膜透析、血液透析、肾移植腹膜透析、血液透析、肾移植对慢性肾脏病的正确认识慢性肾脏病（包括透析）是一种终身疾病，且与人们的生活方式密切相关对其的预防和治疗与传统的急性疾病不一样，不应该仅是简单的用药物来控制，这表现在以下几个方面：1、病人的治疗目标不是治愈，而是恢复正常的生活2、药物的治疗往往不是疾病的核心，患者生活方式的调整才是疾病防治的关键3、医护人员在病人治疗中更为重要的是交给患者恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生

5、活方式4、疾病的防治绝大多数时间是患者自己进行的，因此患者的自我管理是疾病防治成败的关键。治疗慢性肾脏病的“三驾马车”营养治疗药物治疗透析营养治疗是临床治疗透析患者的主要手段之一 慢性肾脏病营养治疗方案 如果您是如果您是维持性血液透析维持性血液透析病人病人：蛋白质摄入量：蛋白质摄入量：1.2 g/kg.d+-酮酸（开同），酮酸（开同），50%为为高生物价蛋白。高生物价蛋白。热量摄入量：热量摄入量：35kcal/kg.d，60岁以上、活动量较小、岁以上、活动量较小、营养状态好者，可减少至营养状态好者，可减少至30-35kcal/kg.d 其他营养素：各种维生素、叶酸，铁。其他营养素：各种维生素、

6、叶酸，铁。慢性肾脏病患者该如何吃？根据治疗方案计算蛋白质量和热量，选择食物制定食谱 控制水、盐摄入量常见食物蛋白质含量：2 2两瘦猪肉：含蛋白质两瘦猪肉：含蛋白质两瘦猪肉：含蛋白质两瘦猪肉：含蛋白质16.716.7克克克克 2 2两挂面：含蛋白质两挂面：含蛋白质两挂面：含蛋白质两挂面：含蛋白质9.69.6克克克克 2 2两鸡肉：含蛋白质两鸡肉：含蛋白质两鸡肉：含蛋白质两鸡肉：含蛋白质21.521.5克克克克 2 2两馒头：含蛋白质两馒头：含蛋白质两馒头：含蛋白质两馒头：含蛋白质6.16.1克克克克 2 2两鸭肉：含蛋白质两鸭肉：含蛋白质两鸭肉：含蛋白质两鸭肉：含蛋白质16.516.5克克克克

7、2 2两米饭两米饭两米饭两米饭 ：含蛋白质含蛋白质含蛋白质含蛋白质8 8克克克克 2 2两鸡蛋：含蛋白质两鸡蛋：含蛋白质两鸡蛋：含蛋白质两鸡蛋：含蛋白质14.714.7克克克克 半磅牛奶：半磅牛奶：半磅牛奶：半磅牛奶：含蛋白质含蛋白质含蛋白质含蛋白质6.216.21克克克克根据所计算的蛋白质和热量选择食物：蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质淀粉类：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、小淀粉类：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、小淀粉类：澄粉、太白粉、玉米粉

8、、藕粉、凉粉、小淀粉类：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、小麦淀粉等麦淀粉等麦淀粉等麦淀粉等油脂类：橄榄油、山茶油、玉米油等植物油油脂类：橄榄油、山茶油、玉米油等植物油可用于替代部分主食的食物：土豆、白薯、藕、可用于替代部分主食的食物：土豆、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉等山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉等（蛋白质含（蛋白质含量低、热量含量高）量低、热量含量高）慢性肾脏病朋友下列食品需限量食用：干豆类：红豆、绿豆、豌豆、黑豆干豆类：红豆、绿豆、豌豆、黑豆面筋制品：面筋制品：面筋、面肠、烤麸面筋、面肠、烤麸坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。此类食

9、品所含植物性蛋白质此类食品所含植物性蛋白质 生理价较低生理价较低 保养肾脏的饮食技巧：保养肾脏的饮食技巧：餐桌点菜时，鸡肉、猪肉、鱼肉选择一道就好餐桌点菜时，鸡肉、猪肉、鱼肉选择一道就好蛋和豆制品也可取代肉，当菜肴中有蛋或豆制品时，肉类的摄入要减蛋和豆制品也可取代肉，当菜肴中有蛋或豆制品时，肉类的摄入要减少少将简单的面食丰富化，如阳春面加一个卤蛋，再加一盘蔬菜或海带取将简单的面食丰富化，如阳春面加一个卤蛋，再加一盘蔬菜或海带取代一盘猪肉炒面，可减少肉类并增加蔬菜的摄取代一盘猪肉炒面，可减少肉类并增加蔬菜的摄取均衡饮食，避免营养不良造成免疫功能下降，间接损害肾脏功能均衡饮食，避免营养不良造成免疫

10、功能下降，间接损害肾脏功能不要经常暴饮暴食，以免造成过多蛋白质废物的累积不要经常暴饮暴食，以免造成过多蛋白质废物的累积适量喝水不憋尿，适量喝水不憋尿，饮食不要重口味，每日食盐饮食不要重口味，每日食盐2-3克。少吃不健康的加工食品或太咸的克。少吃不健康的加工食品或太咸的食品食品 如果您的血磷如果您的血磷高高应控制吃以下食物？应控制吃以下食物？乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳干豆类：红豆、绿豆、黑豆干豆类：红豆、绿豆、黑豆 、蚕豆、蚕豆 全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、小麦胚芽小麦胚芽内脏类：猪肝、猪心、鸡胗内脏类：猪肝、猪心、鸡胗坚

11、果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、芝麻芝麻其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等如果您的血钾高应限制吃以下食物：紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆 、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物啡

12、、松子、开心果等含钾高的食物限制吃并不意味着绝对不能吃限制吃并不意味着绝对不能吃 可吃冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、可吃冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果、菠萝、葡萄、西瓜等低钾、低磷的食物苹果、菠萝、葡萄、西瓜等低钾、低磷的食物如果您的如果您的血钾低血钾低，则应进食以下，则应进食以下食物：食物：紫菜、蘑菇、干枣、百合、香蕉、桔子、柚、菠菜、茼蒿、紫菜、蘑菇、干枣、百合、香蕉、桔子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆 、果汁、肉汁、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果水果罐

13、头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物等含钾高的食物如果您的胆固醇高应限制进食以下食物：动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、黄油、鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、棱鱼、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油等如果您的尿酸高应限制进食以下食物：牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、牛肉、牛舌、精、牛肉、牛舌、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉汤、蘑菇、龙须菜、肉汤、蘑菇、龙须菜、海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等如果您血压高、或有浮肿、尿如果您血压高、或有浮肿、尿少时：少时：应限制食

14、盐摄入：每日盐应限制食盐摄入：每日盐2-32-3克，少吃含钠高的克，少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼干、坚果、熏食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼干、坚果、熏鱼等鱼等但同时伴有呕吐、腹泻时则不应再限制钠盐，甚但同时伴有呕吐、腹泻时则不应再限制钠盐，甚至还需补充至还需补充 常见食物的含盐量：常见食物的含盐量：一平勺匙盐为一平勺匙盐为6g一袋方便面含盐一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐一个咸蛋含盐2g一片火腿肠含盐一片火腿肠含盐1g二两榨菜含盐二两榨菜含盐11.3g二两油饼含盐二两油饼含盐0.8g 少尿、无尿、浮肿病人要特别注意控制每天吃、喝水量、盐量！每每天天入入水水量量=前前一一天天尿尿量量

15、+500 毫毫升升腹腹膜膜透透析析病病人人入入水水量量=前前一一天天尿尿量量+前一天超滤量前一天超滤量+500毫升毫升 入水量包括喝水量和食物含水量，不是单入水量包括喝水量和食物含水量，不是单指您每天所喝的水量指您每天所喝的水量保保持持身身体体每每天天入入水水量量和和排排出出量量平平衡衡，您您就就不不会会出出现现心心衰衰或或浮浮肿！肿！因此，记录每天的入水量、尿量、因此，记录每天的入水量、尿量、腹膜透析病人记录超滤量非常重要！腹膜透析病人记录超滤量非常重要！如何估计每天入水量？喝水时用带刻度的杯子，便于计算不要忘了所吃食物的含水量 食物含水量=食物重量食物含水量百分比 常见食物的含水量：常见食

16、物的含水量：含水量含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜 和水果等。和水果等。含水量含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜 肉类、蛋类、鱼虾类等。肉类、蛋类、鱼虾类等。含水量含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等的食物包括：馒头、饼、面包、点心等 如：如：2两馒头含水量两馒头含水量=10030%=30毫升毫升 2两苹果含水量两苹果含水量=100 90%=90毫升毫升 如何控制水、盐摄入？如何控制水、盐摄入？使用带刻度的使用带刻度的杯子：杯子：饮水不要一饮而尽小口慢慢咽下，而且凉一点的饮水不要一饮而尽小口

17、慢慢咽下，而且凉一点的 水可以缓解口渴。水可以缓解口渴。口渴了怎么办：口渴了怎么办：吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是柠檬水制冰块）。（特别是柠檬水制冰块）。如何控制水、盐摄入？如何控制水、盐摄入？避免含盐高的饮食：避免含盐高的饮食：如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可多如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、香加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、香菜、芥末等，还可以使用低钠盐。菜、芥末等，还可以使用低钠盐。使用低盐酱油使用低盐酱油 避免使用浓茶、浓咖啡避免使

18、用浓茶、浓咖啡 糖尿病患者：糖尿病患者：先将血糖控制在理想水平。先将血糖控制在理想水平。控制水、盐摄入的好处？控制水、盐摄入的好处？血压降低了，减少了口服降压药物，节省了医疗血压降低了，减少了口服降压药物，节省了医疗的开支。的开支。减轻了容量负荷，使血压维持在正常水平，更好减轻了容量负荷，使血压维持在正常水平，更好地保护了残余肾功能。地保护了残余肾功能。腹透患者感觉良好，无胸闷、憋气。减少了心血腹透患者感觉良好，无胸闷、憋气。减少了心血管并发症。管并发症。减少了高浓度透析液的使用。减少了高浓度透析液的使用。严格控制水盐，就像遵守交通规严格控制水盐，就像遵守交通规则一样遵守它。则一样遵守它。临床推荐：开同（复方a-酮酸片）减少尿毒症毒素补充必需氨基酸一举两得一举两得开同：变废为宝的营养治疗酮酸氨基(含氮废物)转氨酶氨基酸(营养)+1+1 2补充必需营养成分补充必需营养成分(氨基酸氨基酸)，促进蛋白，促进蛋白质合成，抑制分解，质合成，抑制分解，改善营养状况，提高长期生存率改善营养状况，提高长期生存率结合利用体内含氮废物，降低毒素水平结合利用体内含氮废物，降低毒素水平减轻尿毒症症状减轻尿毒症症状,改善生活质量改善生活质量高效补钙，降低甲状旁腺素，高效补钙，降低甲状旁腺素，治疗肾性骨病治疗肾性骨病酮酸的作用与益处祝各位病友有良好的饮食习惯获得好的生活质量