尿液一般检验-尿液理学检查课件.ppt

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1、第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验第五章 尿液一般检验第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验第一节第一节 尿液理学检查尿液理学检查第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验一、尿一、尿 量量二、颜色及透明度二、颜色及透明度三、比三、比 重重四、尿渗量四、尿渗量五、气五、气 味味 本本 节节 内内 容容 第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 一、尿一、尿 量量尿量（尿量（urine volumeurine volume）是指是指2424小时内排小时内排出体外的尿液总量。出体外的尿液总量。【检测原理检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量见下表。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿量检测方法

2、和原理尿量检测方法和原理方法方法原理原理直接法直接法将每次排出的全部尿液采集于一个容器将每次排出的全部尿液采集于一个容器内，然后测定尿液总量内，然后测定尿液总量累计法累计法分别测定每次排出的尿液体积，最后记分别测定每次排出的尿液体积，最后记录尿液总量录尿液总量计时法计时法测定每小时排出的尿量或特定时间段内测定每小时排出的尿量或特定时间段内一次排出的尿量，换算成每小时尿量一次排出的尿量，换算成每小时尿量第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【方法评价方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂直接法准确性较好，但需要加防腐剂。累计法需多次测定，误差较大，易漏测，可影响结果准确累计法需多次测定，误差

3、较大，易漏测，可影响结果准确性。计时法常用于观察危重患者的排尿量。性。计时法常用于观察危重患者的排尿量。【质量保证质量保证】尿量测定的容器应有清晰的容积刻度尿量测定的容器应有清晰的容积刻度（精确到毫升）；必须采集全部尿液；（精确到毫升）；必须采集全部尿液；24h24h尿量读数误差不尿量读数误差不能大于能大于20ml20ml。【参考区间参考区间】正常成人：正常成人：1000-2000ml/24h 1000-2000ml/24h，即，即1ml/(h1ml/(hkg)kg)；儿童按体重计算尿量，大约为成人的；儿童按体重计算尿量，大约为成人的3 34 4倍；倍；昼夜尿量之比为（昼夜尿量之比为（2 24

4、 4）:1:1。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【临床意义临床意义】1.1.多尿（多尿（polyuriapolyuria）是指成人24小时尿量超过2500ml，儿童24小时尿量超过3000ml。-生理性多尿生理性多尿：当肾脏功能正常时，由于外源性或生理性因素所致的多尿。-病理性多尿病理性多尿：常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验分分类类原因原因机制机制肾脏肾脏疾病疾病慢性慢性肾肾炎、慢性炎、慢性肾肾盂盂肾肾炎、炎、肾肾小管酸中毒小管酸中毒型、失型、失钾钾性性肾肾病、急性病、急性肾肾衰竭多尿期、衰竭多尿期、慢性慢性肾肾衰竭早期等衰竭早期等肾肾小管受

5、小管受损损致使致使肾浓缩肾浓缩功能减功能减退。退。肾肾性多尿患者夜尿量增多，性多尿患者夜尿量增多，昼夜尿量之比昼夜尿量之比2:1内分泌疾病内分泌疾病尿崩症、原尿崩症、原发发性性醛醛固固酮酮增多增多症、甲状腺功能亢症、甲状腺功能亢进进等等ADH严严重分泌不足或缺乏，或重分泌不足或缺乏，或肾脏对肾脏对ADH不灵敏或灵敏度减不灵敏或灵敏度减低，低，肾肾小管及集合管重吸收水小管及集合管重吸收水分的能力明分的能力明显显减弱减弱代代谢谢性疾病性疾病糖尿病糖尿病尿糖增多引起的溶尿糖增多引起的溶质质性利尿，性利尿，尿比重和尿渗透尿比重和尿渗透压压均增高均增高病理性多尿的原因与病理性多尿的原因与发发生机制生机制

6、第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验2.2.少尿（少尿（oliguriaoliguria）：）：尿量少于400ml/24h或每1h少于17ml为少尿。3.3.无尿（无尿（anuriaanuria）：）：12h 无尿或尿量少于100ml/24h为无尿或尿闭。生理性少尿生理性少尿生理性少尿生理性少尿多见于出汗过多或缺水。病理性少尿病理性少尿病理性少尿病理性少尿见于：肾前性、肾性、肾后性。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验分分类类原因原因机制机制肾前性休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫、重症肝病、全身性水肿、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热、严重创伤、感染（如败血症）等肾缺血

7、、血容量减低、血液浓缩、肾脏血流量减少、ADH分泌增多肾性急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等；慢性疾病，如高血压性和糖尿病性肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等导致的肾衰竭；肌肉损伤（肌红蛋白尿）、溶血（血红蛋白尿）和肾移植（急性排斥反应）等肾实质病变致肾小球滤过率减低肾后性肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、药物结晶（如磺胺类药物）、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性上尿路梗阻；前列腺肥大症、膀胱功能障碍、前列腺癌等疾病尿路梗阻病理性少尿常病理性少尿常见见的原因与的原因与发发生机制生机制第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 尿液颜色尿液颜色尿液颜色尿液颜色主要来源于尿色素

8、、尿胆原、尿胆主要来源于尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉，并且随尿量的多少、饮食、药物及素及尿卟啉，并且随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化，病变而变化，正常尿液的颜色由淡黄色到深黄色。正常尿液的颜色由淡黄色到深黄色。透明度透明度透明度透明度一般以浑浊度（一般以浑浊度（turbidityturbidity）表示，）表示，可分为清晰透明、轻微混浊（雾状）、混浊（云可分为清晰透明、轻微混浊（雾状）、混浊（云雾状）、明显混浊雾状）、明显混浊4 4个等级。个等级。二、颜色和透明度二、颜色和透明度第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿液颜色变化尿液颜色变化第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿液混浊度

9、变化尿液混浊度变化第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【方法学评价方法学评价】尿液颜色和透明度受尿液分析尿液颜色和透明度受尿液分析仪设计标准或检验人员的主观因素的影响。故尿仪设计标准或检验人员的主观因素的影响。故尿液颜色和透明度的判断很难统一，临床应用中仅液颜色和透明度的判断很难统一，临床应用中仅作参考。作参考。【检测原理检测原理】通过肉眼或尿液分析仪判断尿液通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度。颜色和透明度。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿液颜色和与透明度检测的质量保证尿液颜色和与透明度检测的质量保证项目项目质量保证质量保证标本新鲜标本新鲜新鲜尿液标本有助于准确判断尿液颜色和透

10、明度。尿液放置时间新鲜尿液标本有助于准确判断尿液颜色和透明度。尿液放置时间过长，盐类结晶析出、尿素分解产氨、细菌繁殖、尿胆原和尿胆过长，盐类结晶析出、尿素分解产氨、细菌繁殖、尿胆原和尿胆红素的转化等多种因素，均可影响检验结果的准确判断。红素的转化等多种因素，均可影响检验结果的准确判断。防止污染防止污染采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使用一次性尿杯。采集标本前用一次性尿杯。采集标本前3 3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液天禁服溴化物、碘化物等影响尿液颜色的药物，以防止出现假阳性。颜色的药物，以防止出现假阳性。标准统一标准

11、统一统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度的标准。的标准。【质量保证质量保证】第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【参考值参考值】淡黄色、清晰透明。淡黄色、清晰透明。【临床意义临床意义】1 1生理变化生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。生理情况下尿液颜色变化较大：生理情况下尿液颜色变化较大：大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、出汗等时尿量少而颜色深。出汗等

12、时尿量少而颜色深。食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色，食用芦荟则尿液呈红色液呈深黄色，食用芦荟则尿液呈红色。女性月经血的污染也可使尿液呈红色。女性月经血的污染也可使尿液呈红色。药物对尿液颜色也有一定的影响。药物对尿液颜色也有一定的影响。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验药药物物尿液尿液颜颜色色乙醇苍白色大黄蒽醌暗红色（碱性）、黄褐色（酸性）苯酚红粉红色（碱性）氯唑沙宗、去铁胺、酚酞红色、紫色核黄素、呋喃唑酮、牛黄、黄连素、痢特灵、吖啶黄黄色、深黄色靛青红、亚甲蓝蓝色山梨醇铁、苯、酚、利福平棕色左旋多巴、激肽、甲硝唑、氯喹暗褐色、黑色番泻叶、山道年、苯茚二酮橙

13、色、橙黄色酚磺酞、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药红色、红褐色氨基甲酸酯绿棕色 药药物物对对尿液尿液颜颜色的影响色的影响第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验2 2病理变化病理变化 尿液常见的颜色变化有：尿液常见的颜色变化有：（1 1）红色：）红色：-血尿血尿 （hematuriahematuria）尿液内含有一定量的红细尿液内含有一定量的红细胞。胞。肉眼血尿（肉眼血尿（microscopic hematuriamicroscopic hematuria）每升尿液每升尿液中含有血液达到或超过中含有血液达到或超过1ml1ml，且尿液外观呈淡红色。，且尿液外观呈淡红色。常见于泌尿系统炎症、损伤、结石

14、、肿瘤等；出血性常见于泌尿系统炎症、损伤、结石、肿瘤等；出血性疾病及其他感染性疾病。疾病及其他感染性疾病。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 -血红蛋白尿（血红蛋白尿（hemoglobinuriahemoglobinuria）-肌红蛋白尿肌红蛋白尿 -卟啉尿卟啉尿 肾小管对各种物质的重吸收常有一定的限度。当尿中开始出现某物肾小管对各种物质的重吸收常有一定的限度。当尿中开始出现某物质时，血浆中该物质的浓度称为该物质的质时，血浆中该物质的浓度称为该物质的肾阈值肾阈值。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验项目项目血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿肌红蛋白尿肌红蛋白尿假性血尿假性血尿原因原因泌尿生殖系

15、统出血泌尿生殖系统出血血管内溶血血管内溶血肌肉组织损肌肉组织损伤伤卟啉、药卟啉、药物、食物物、食物颜色颜色淡红色云雾状、洗淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝肉水样或混有血凝块块暗红色、棕暗红色、棕红色、酱油红色、酱油色色粉红色或暗粉红色或暗红色红色红葡萄酒红葡萄酒色、红色色、红色显微镜检查显微镜检查大量红细胞大量红细胞无红细胞无红细胞无红细胞无红细胞无红细胞无红细胞离心上清离心上清液颜色液颜色清或微红色清或微红色红色红色红色红色红色上清红色上清液液隐血试验隐血试验弱阳性或阴性弱阳性或阴性阳性阳性阳性阳性阴性阴性尿蛋白尿蛋白定性试验定性试验弱阳性或阴性弱阳性或阴性阳性阳性阳性阳性阴性阴性不同来源红

16、色尿液的理化特性不同来源红色尿液的理化特性 第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验（2 2）深黄色：）深黄色：最常见于最常见于胆红素尿胆红素尿，尿液呈深黄色，尿液呈深黄色，振荡后泡沫仍呈黄色，胆红素定性试验阳性（药振荡后泡沫仍呈黄色，胆红素定性试验阳性（药物性深黄色尿液振荡后泡沫呈乳白色，胆红素定物性深黄色尿液振荡后泡沫呈乳白色，胆红素定性试验阴性性试验阴性）。）。常见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞常见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。性黄疸。但尿液放置过久后，胆红素被氧化为胆但尿液放置过久后，胆红素被氧化为胆绿素使尿液呈棕绿色。绿素使尿液呈棕绿色。（3 3）白色：）白色：白色尿液的原因与评价见下表。

17、白色尿液的原因与评价见下表。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验原因原因评价评价乳糜尿乳糜尿由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中，尿液呈乳白色混浊进入尿液中，尿液呈乳白色混浊外观呈不同程度的乳白色、乳状混浊或凝块，有光泽感外观呈不同程度的乳白色、乳状混浊或凝块，有光泽感常见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、肾病综合征、肾小管变性、常见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、肾病综合征、肾小管变性、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻脓尿脓尿外观呈黄白色或白色外观呈黄白色或白

18、色由于尿液中含有大量白细胞所致，将其放置后可有白色云絮状沉由于尿液中含有大量白细胞所致，将其放置后可有白色云絮状沉淀淀常见于泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、常见于泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等精囊炎、尿道炎等结晶尿结晶尿外观呈黄白色、灰白色或淡粉红色外观呈黄白色、灰白色或淡粉红色由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致，以磷酸盐和碳酸盐最常见由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致，以磷酸盐和碳酸盐最常见 白色尿液的原因和评价白色尿液的原因和评价第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验（4 4）黑黑褐褐色色：见见于于重重症症血血尿尿、变变性性血血红红蛋蛋白白

19、尿尿，也也可可见见于于酪酪氨氨酸酸病病、酚酚中中毒毒、黑黑尿尿酸酸症症或或黑黑色色素素瘤等。瘤等。（5 5）蓝蓝色色：主主要要见见于于尿尿布布蓝蓝染染综综合合征征，主主要要是是由由尿尿液液中中过过多多的的尿尿蓝蓝母母衍衍生生物物靛靛蓝蓝所所致致，也也可可见见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。（6 6）淡绿色：）淡绿色：见于铜绿假单胞菌感染见于铜绿假单胞菌感染。新新鲜鲜尿尿液液发发生生浑浑浊浊可可由由盐盐类类结结晶晶、红红细细胞胞、白白细细胞（脓细胞）、细菌、乳糜等引起。胞（脓细胞）、细菌、乳糜等引起。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验混浊尿产生的原

20、因及特点混浊尿产生的原因及特点混浊混浊原因原因特点特点灰白色云雾状灰白色云雾状盐类结晶（磷酸盐、尿酸盐、盐类结晶（磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结晶）碳酸盐结晶）加热或加酸、加碱，混浊加热或加酸、加碱，混浊消失消失红色云雾状红色云雾状红细胞红细胞加乙酸溶解加乙酸溶解黄色云雾状黄色云雾状白细胞、脓细胞、细菌、黏白细胞、脓细胞、细菌、黏液、前列腺液液、前列腺液加乙酸不溶解加乙酸不溶解膜状膜状蛋白质、红细胞、上皮细胞蛋白质、红细胞、上皮细胞有膜状物出现有膜状物出现白色絮状白色絮状脓液、坏死组织、黏液丝等脓液、坏死组织、黏液丝等放置后有沉淀物放置后有沉淀物乳白色混浊或凝块乳白色混浊或凝块乳液乳液外观具有光泽感

21、，乳糜试外观具有光泽感，乳糜试验阳性验阳性第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 尿比重尿比重(SG)(SG)是指尿液在是指尿液在44时与同体积纯水重时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。【检测原理检测原理】尿比重检测方法与原理见表。尿比重检测方法与原理见表。【方法评价方法评价】尿比重检测的方法学评价见表。尿比重检测的方法学评价见表。【质量保证质量保证】尿比重检测的质量保证见表。尿比重检测的质量保证见表。三、比重三、比重第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿比重检测的方法和原理尿比重检测的方法和原理方法方法检测原理检测原理干化学试干化学试带法

22、带法 尿液离子浓度与经过处理的多聚电解质的电离常数尿液离子浓度与经过处理的多聚电解质的电离常数（pKapKa）改变相关，）改变相关，根据颜色变化换算成尿液电解根据颜色变化换算成尿液电解质浓度，将电解质浓度再换算成比重质浓度，将电解质浓度再换算成比重。折射计法折射计法 利用溶液的比重与光线折射率有良好的相关性进行利用溶液的比重与光线折射率有良好的相关性进行测定。测定。比重计法比重计法 测定测定44时尿液与同体积纯水的重量之比。时尿液与同体积纯水的重量之比。超声波法超声波法 通过测定声波的偏移来计算比重。通过测定声波的偏移来计算比重。称重法称重法 在相同温度条件下，分别称取同体积尿液和纯水的在相同

23、温度条件下，分别称取同体积尿液和纯水的重量，计算比值得出尿比重。重量，计算比值得出尿比重。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 尿比重测定的方法评价尿比重测定的方法评价方法方法方法评价方法评价干化干化学试学试带法带法 操作简单、快速；操作简单、快速；不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影响，但受强酸、强碱及尿液不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影响，但受强酸、强碱及尿液蛋白质影响较大；蛋白质影响较大；灵敏度低、精密度差、检测范围窄；灵敏度低、精密度差、检测范围窄；只能作为尿比重的筛选实验，不能作为评价肾脏浓缩稀释功能的指标只能作为尿比重的筛选实验，不能作为评价肾脏浓缩稀释功能的指标。折

24、射折射计法计法 美国临床实验室标准化协会和中国临床实验室标准化委员会推荐的参考方美国临床实验室标准化协会和中国临床实验室标准化委员会推荐的参考方法；法；易于标准化、标本用量少（易于标准化、标本用量少（12滴尿液），可重复测定，尤其适合少尿滴尿液），可重复测定，尤其适合少尿患者和儿科患者；患者和儿科患者；测定结果通常比折射计法低测定结果通常比折射计法低0.002。比重比重计法计法 操作简单，标本用量大，易受温度及尿糖、尿蛋白、尿素或放射造影剂影响操作简单，标本用量大，易受温度及尿糖、尿蛋白、尿素或放射造影剂影响；准确性低，；准确性低，CLSI建议不使用此法。建议不使用此法。超声超声波法波法 易于

25、自动化、标准化；适用于混浊的尿液标本，与折射计法有良好的相关性易于自动化、标准化；适用于混浊的尿液标本，与折射计法有良好的相关性。需要特殊仪器。需要特殊仪器。称重称重法法 准确性高，曾作为参考方法。操作繁琐，易受温度变化的影响，不适用于日准确性高，曾作为参考方法。操作繁琐，易受温度变化的影响，不适用于日常检验常检验 第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验尿比重测定的质量保证尿比重测定的质量保证方法方法质量保证质量保证干化学试带干化学试带法法 检测前：使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带；每天检测前：使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带；每天用标准色带进行校准。用标准色带进行校准。检测中：试带法

26、对过高或过低的尿比重不灵敏，应以折射检测中：试带法对过高或过低的尿比重不灵敏，应以折射计法为参考。计法为参考。折射计法折射计法 检测前要根据室温进行温度补偿。检测前要根据室温进行温度补偿。比重计法比重计法 检测前：新购比重计应用纯水在规定的温度下观察其准确性。检测前：新购比重计应用纯水在规定的温度下观察其准确性。检测中：检测中：尿量要充足，以保证比重计悬浮于液面中央而不尿量要充足，以保证比重计悬浮于液面中央而不贴壁；贴壁；检测时液面无泡沫；检测时液面无泡沫；读数应准确；读数应准确；校正测定温校正测定温度以及蛋白尿、糖尿。度以及蛋白尿、糖尿。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【参考区间参考区

27、间】成人：随机尿成人：随机尿1.0031.0031.0301.030；晨尿；晨尿大于大于1.0201.020。新生儿：。新生儿：1.0021.0021.0041.004。【临床意义临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。释功能。1高比重尿高比重尿 尿液比重大于尿液比重大于1.0251.025时，称为高渗尿时，称为高渗尿或高比重尿。或高比重尿。尿少比重增高：见于急性肾炎、尿少比重增高：见于急性肾炎、肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗等。或大量排汗等。尿多比重增高：常见于糖尿病、尿多比重增高：常见

28、于糖尿病、使用放射造影剂等。使用放射造影剂等。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 2低比重尿低比重尿 尿液比重常小于尿液比重常小于1.0151.015时，称为低时，称为低渗尿或低比重尿渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在。如尿液比重固定在1.0101.0100.0030.003（与肾小球滤过液比重接近），称（与肾小球滤过液比重接近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿崩症常出现严重的低比重尿（崩症常出现严重的低比重尿（1.0031.003，可低至，可低至1.0011.001）。）。3药物影响药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引右旋糖酐、造影

29、剂、蔗糖等可引起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。尿比重减低。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验 尿渗量尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小。等大分子物质对其影响较小。【检测原理检测原理】冰点渗透压计冰点渗透压计的工作原理是根据的工作原理是根据冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量

30、。四、尿渗量四、尿渗量第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【方法评价方法评价】冰点渗透压计测定的准确性高，不冰点渗透压计测定的准确性高，不受温度的影响，但受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关主要与溶质的颗粒数量有关。【质量保证质量保证】标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无防标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无防腐剂的带盖容器内，并立即送检。腐剂的带盖容器内，并立即送检。标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但注标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但注意不能丢失盐类结晶。意不能丢失盐类结晶。标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于冰标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于冰箱内，

31、测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验【参考区间参考区间】禁饮后禁饮后：血浆渗量血浆渗量275275305mOsm/(kg305mOsm/(kgH2O)H2O)，平均，平均300mOsm/(kg300mOsm/(kgH2O)H2O)；尿渗量：尿渗量：6006001000mOsm/(kg1000mOsm/(kgH2O)H2O)（相当于（相当于SG1.015SG1.0151.0251.025），平均），平均800mOsm/(kg800mOsm/(kgH2O)H2O)；尿渗量尿渗量/血浆渗量比值为（血浆渗量比值为（3.03

32、.04.74.7）：）：1.01.0。【临临床床意意义义】尿尿渗渗量量主主要要与与溶溶质质的的颗颗粒粒数数量量有有关关在评价肾脏浓缩和稀释功能方面，较尿比重优越。在评价肾脏浓缩和稀释功能方面，较尿比重优越。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验五、尿液气味五、尿液气味【参考区间参考区间】正常尿液气味为正常尿液气味为微弱芳香气味。微弱芳香气味。【临床意义临床意义】健康人新鲜健康人新鲜临床临床尿液有来自尿液中挥发性酸及酯类。尿液有来自尿液中挥发性酸及酯类。如果尿液标本久置，因尿素分解如果尿液标本久置，因尿素分解 可出现氨臭味。可出现氨臭味。尿液气味也可受到食物和某些药物的影响。尿液气味也可受到食物

33、和某些药物的影响。如过多饮酒、进食葱、蒜、服用某些药物等，可使如过多饮酒、进食葱、蒜、服用某些药物等，可使尿液中出现相应的特殊气味。尿液中出现相应的特殊气味。第五章第五章 尿液一般检验尿液一般检验气味气味原因原因氨臭味氨臭味慢性膀胱炎和慢性尿潴留慢性膀胱炎和慢性尿潴留腐臭味腐臭味泌尿系统感染或晚期膀胱癌泌尿系统感染或晚期膀胱癌烂苹果味烂苹果味糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒大蒜味大蒜味有机磷中毒有机磷中毒鼠尿味鼠尿味苯丙酮尿症苯丙酮尿症新鲜尿液出现异常气味的原因新鲜尿液出现异常气味的原因 总总 结结1.尿量：尿量：多尿多尿 少尿少尿 无尿无尿2.尿液颜色和透明度：红色、深黄色、白色尿液颜色和透明度：红色、深黄色、白色3.尿比重与尿渗量区别及应用尿比重与尿渗量区别及应用4.特殊尿液气味临床意义特殊尿液气味临床意义