纵隔淋巴结新分区CT汇总课件.ppt

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1、肺癌分期肺癌分期纵隔淋巴转移的纵隔淋巴转移的CTCT展示展示2009年国际肺癌研究协会国际肺癌研究协会（IASLC）分区法1996 1996 JACC-UICCJACC-UICC标准标准AJCC（美国癌症协会）标准美国癌症协会）标准ATS（美国胸科学会）标准美国胸科学会）标准2009年国际肺癌研究协会（国际肺癌研究协会（IASLC）分区法奇静脉起自右腰升静脉，在右侧上升至第78胸椎高度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度，形成奇静脉弓（archofazygosvein）转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉，还接受右侧的除

2、第1肋间静脉以外的肋间静脉的汇入。动脉韧带动脉韧带：在左肺动脉起始部和主动脉弓下缘之间，由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹。也叫动脉导管索。肺韧带肺内侧面，脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。解剖：在肺根下方，脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带，连与肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用。2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区1 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结上纵膈淋巴结上纵膈淋巴结2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁主动脉淋巴结主动脉淋巴结5主动脉下（主肺动脉窗肺动脉韧带外侧）6主动脉旁（升

3、主动脉与主动脉弓前方与外侧）下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结7隆突下8隆突以下食管旁淋巴结9肺韧带N1淋巴结淋巴结10肺门11叶间12叶13段14亚段2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区1区：锁骨上淋巴结下颈部、锁骨上、与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨胸骨柄上缘，气管中线是1L与1R的分界线2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2R：右上气管旁自肺尖、胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处；包括淋巴结至气管左侧缘2L：左上气管旁肺尖、胸骨柄上缘至主动脉弓上缘2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区3A：血管

4、前肺尖至隆突之间，位于血管前方3P：气管后肺尖至隆突之间，位于食管之后椎体之前2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区4R：右下气管旁自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。包括淋巴结至气管左侧缘4L：左下气管旁自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区5区：主动脉下淋巴结（主肺动脉窗）主动脉弓下缘至左侧主肺动脉上缘，位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧6区：主动脉旁

5、（升主动脉或膈神经旁）升主动脉、主动脉弓升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧或无名动脉前、外侧者为者为6区区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区7区：隆突下淋巴结隆突以下8区：食管旁淋巴结右中间支气管下缘或左下主支气管上缘至膈面9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区，左下肺静脉至膈面2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区10-14区：肺门、肺叶、肺段、亚段淋巴结属于N1淋巴结2009年IASLC淋巴结分区淋巴结分区胸部淋巴结分布图胸部淋巴结分布图N1：阳性淋巴结位于10-14区，肺门区、叶、段、亚段淋巴结N2：位于同侧的纵膈内，包括同侧的2、3、4、5、6、7、8、9区N3：位于对侧的纵膈、肺门区（214），包括同侧或对侧的锁骨上区（1）