心理咨询与心理疏导课件.ppt

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1、心理咨询与心理疏导 第一讲 心理咨询一、什么是心理咨询1.国外名家对心理咨询（counseling）的定义罗杰斯：心理咨询是一个过程，期间咨询师与当事人的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己过去曾经否定的经验，然后把那些经验融合于已经转变了的自己，做出统合。里斯曼：咨询是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程。艾森伯格和德里尼：心理咨询是一个过程，在这帮助人的过程中，咨询员协助当事人探讨他对自己，对其他生命中的重要人物，和对环境中重要范畴的感受和看法。2、百度百科定义:心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理

2、援助的过程。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者、当事人、咨客。提供帮助的咨询专家称为咨询者（师）。二、心理咨询与心理治疗的关系心理咨询（Counseling)心理治疗（Psychotherapy)心理咨询的对象主要是正常人。他们在适应和发展方面遇到困难，如人际关系、学业、婚姻、家庭等问题。心理治疗的对象是有心理障碍的人。他们患有心理疾病，

3、如神经症、人格障碍、心身疾病、性心理变态等。发展性问题、成长性问题心理障碍、心理疾病问题陈仲庚教授：“心理治疗与心理咨询没有本质区别。”三、关于心理咨询中的价值中立原则价值中立(Value Free)心理咨询中的价值中立原则，指的是在心理咨询中要避免干预当事人的价值观。美国咨询协会的伦理守则中开宗明义就表明要尊重价值、尊严等的多样性。守则明确提出咨询师要避免把自己的价值观强加给当事人。事例：“我不想听课，我的老师糟透了，总是照本宣科”“我的女朋友跑了，他和那位男士关系很好，但后来又被人甩了，我该不该和她再续前缘？”“我家里很穷，我很内向，也很老实。同寝室的男生家里都很富有，他们老是欺负我。我搞

4、不清楚我可能哪天会做出过激的举动”问：咨询师应如何处理？四、心理咨询师应具备的特质咨询关系中的三大“助长条件”（一）尊重/无条件积极关注在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。无条件积极关注美国心理学家罗杰斯认为，无条件积极关注是心理治疗的前提，它主要表现为心理咨询师对来访者的态度。即无论来访者的品质、情感和行为怎么样，咨询师对其都不做道德评价和要求，并对来访者表示无条件的温暖和接纳，使来访者觉得他是一个有价值的人。无条件积极关注并不是对一切都无条件接纳，而是向

5、患者表达咨询师乐于接受来访者、理解来访者，同时关心和帮助来访者，在任何时候都尊重来访者。积极关注指的是心理咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏决定怎样对待当事人。无条件地从整体上接纳对方，对待当事人就像对待一个跟自己一样的人，一个独立于自己的人，有权在世界上占有一方天地生活的人，看重他、尊重他。积极关注这种态度背后有两个很深的对人的信念：（1）人皆有独立存在的权利和尊严；（2）人皆有改善和成长的潜力。(二)真诚真诚指咨询师在咨询过程中对来访者真挚诚恳，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰，不回避自己的失误和短处，直截了当的表达自己的想法。真诚能换取信任和喜爱，还能给求助者一种安

6、全感，但要注意，不能把真诚理解为简单说实话，咨询师的言行要有助于来访者的成长。事例:当事人：当事人：原来我充满希望，我以为很快就原来我充满希望，我以为很快就能摆脱烦恼能摆脱烦恼 可已经快两个月了，我觉得你可已经快两个月了，我觉得你告诉我的办法没有多大作用。告诉我的办法没有多大作用。咨询师咨询师A A：你不应该丧失信心，虽然总共你不应该丧失信心，虽然总共快两个月了，可是你中间有两三次没有到我这快两个月了，可是你中间有两三次没有到我这里来，而且我不知道你回去后是否完全是照我里来，而且我不知道你回去后是否完全是照我们商量的那样去练习了。们商量的那样去练习了。咨询师咨询师B B：你觉得前一段的会谈对你

7、帮助不大，：你觉得前一段的会谈对你帮助不大，我感觉得出你现在心情很焦急，有些失望。你我感觉得出你现在心情很焦急，有些失望。你愿意就我们前一段的咨询和一次检查吗？愿意就我们前一段的咨询和一次检查吗？(三)同理心(Empathy)Empathy有多种译法:同感、共情、同理心。同理心同理心就是进入并了解对方的内心世界，并将这种了解传达给对方的一种能力。设身处地、感同身受、（与来访者）声气相通它包括三方面的含义：（1）咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；（2）咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；（3）咨询师运用咨询技巧，把自己

8、的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。同理心的故事(二则)一、住院记一、住院记三岁侄儿生病去看医生，从医生开始打针、吊三岁侄儿生病去看医生，从医生开始打针、吊上点滴，至医生离去，侄儿一直啼哭不止。上点滴，至医生离去，侄儿一直啼哭不止。妈妈：申栋，妈妈拜托你不要哭好不好，医妈妈：申栋，妈妈拜托你不要哭好不好，医院的人都被你吵得受不了了。院的人都被你吵得受不了了。妈妈抱你，乖，申栋最乖，最听话。等一下妈妈抱你，乖，申栋最乖，最听话。等一下我买玩具给你喔。我买玩具给你喔。申栋，你再哭，病就好不了喔！申栋，你再哭，病就好不了喔！。爸爸：你不哭，我就去买好吃的麦当劳给你，好不好？你一直哭，那么大声，被

9、隔壁警察听到了，就麻烦喔！。任凭爸爸妈妈怎么劝说，威迫利诱，这三岁的孩子就是哭个不停，声嘶力竭地哭叫，即使喉咙已经沙哑，仍断断续续的哭着。我去医院探望时，看他的爸爸妈妈正束手无策。我过去轻声的问孩子，打针很痛喔！孩子竟安静听我说，且点点头，一句话竟使气氛改变，孩子的父母觉得我的话有如仙丹。你很想不要打针是吗？很想把这点滴拿掉是吗？孩子开始与我对话。这是他住院以来，第一次不再哭闹而用言语表达意见。我继续问：你害怕打针打很久？我去问医生，可不可以不要打？我离开病房时，孩子安静地小睡。隔十分钟再进入病房，孩子立刻睁眼问：医生说什么？我告诉申栋，医生在忙别的病人，等一会儿来看你。听我说完，孩子安心地睡

10、了。二、穿衣记五个家庭带孩子到“猫空”（台北某观光茶园区）喝茶聚餐，大人聊得兴高采烈时，忽然看见一个幼儿脱掉外衣裤，只剩无袖内衣及小内裤。母亲们立刻说：快穿上，会感冒喔！不穿衣服，不好看羞羞羞，怎么脱成这样。我帮你穿上，好吗？再不穿，我叫你爸爸来打喔！孩子仍坐在地板上，不穿衣服。我走过去，坐下并抱住这个小小的四岁孩子，轻声问他：衣服怎么了？湿了。孩子有点委屈。湿在哪里，我们来找找看。孩子找不到湿掉的地方。我跟他说：穿上比较好找，先穿上再找好吗？好。上衣穿上，孩子终于在左边袖子中间找到一小块湿湿的地方。我说：湿衣服不想穿，我把它变干好吗？好！孩子乖巧地说。我请孩子闭上眼，我边用卫生纸吸去水份，口

11、中边念变变变，衣服快变干，而后请孩子张开眼睛，孩子再摸摸袖子，觉得不湿了，孩子满意地站起来。我再继续追问：这长裤是谁的？孩子说：我的。摆这里要送人还是要穿上？要穿上。孩子说。孩子自动拿起长裤让我为他穿上，满意地跑去玩了。幼儿表达能力不佳，但不代表他们没有意见，他们对大人的意见也是会选择的，不一定会照单全收。与幼儿对话不能一味威迫利诱的要求改变他的行为，而是要理解他的内心感受和想法。同感的等级：二分法（伊甘，1990）：初级同感：能聆听对方的叙述，理解对方的感受，并将这种理解反馈给对方。高级准确的同感：不仅能聆听和理解对方的感受，还能诠释出对方“潜意识中有、显意识中无”的更深刻的含义，并将这种理

12、解和诠释反馈给对方。（正中下怀、恍然大悟）当事人：我拿不准他对我到底怎么样。我跟他当事人：我拿不准他对我到底怎么样。我跟他一起上街，他老是盯着别的女人看，我气极了，一起上街，他老是盯着别的女人看，我气极了，我知道自己没有魅力我知道自己没有魅力咨询师咨询师A A（初期同感）：你拿不准他对你是否（初期同感）：你拿不准他对你是否有真情，你对你们的关系感到不安。有真情，你对你们的关系感到不安。咨询师咨询师B B（高级准确同感）：一方面你怀疑他（高级准确同感）：一方面你怀疑他是否全心全意地爱你，另一方面你又很看重你是否全心全意地爱你，另一方面你又很看重你们的关系，你害怕由于自己没有魅力而失去他，们的关系

13、，你害怕由于自己没有魅力而失去他，我能感觉出此刻你这种不安全的感受。我能感觉出此刻你这种不安全的感受。三分法（艾维，2007）：基本同感：与当事人表达大致相同。加同感：比当事人的表达有所增加。减同感：比当事人的表达有所减少，甚至错误。五分法（卡库夫，五分法（卡库夫，19911991）水平一：咨询师未曾专注于当事人的言行表达，水平一：咨询师未曾专注于当事人的言行表达，或者心有旁骛。或者心有旁骛。水平二：咨询师对当事人所表达的感受有所反水平二：咨询师对当事人所表达的感受有所反应，但却忽视了当事人交谈中值得重视的情感应，但却忽视了当事人交谈中值得重视的情感或信息。或信息。水平三：咨询师的表达基本上可

14、以与当事人的水平三：咨询师的表达基本上可以与当事人的表达互换。表达互换。水平四：咨询师表达出比当事人表达的更深一水平四：咨询师表达出比当事人表达的更深一层的感受。层的感受。水平五：咨询师对当事人所表达的感受和意思水平五：咨询师对当事人所表达的感受和意思作了重要增加，甚至准确地表达了比当事人自作了重要增加，甚至准确地表达了比当事人自己所能表达的深几层的感受。己所能表达的深几层的感受。事例一：当事人：我妻子死了，我的人生也完了。孤零当事人：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零的一个人，我真不知怎么活下去。零的一个人，我真不知怎么活下去。咨询师咨询师A A：千万别这样想，看开些，一切都会：千万别这样想

15、，看开些，一切都会好起来的。好起来的。咨询师咨询师B B：的确，这对你是一个沉重打击。：的确，这对你是一个沉重打击。咨询师咨询师C C：你妻子去世就像你生活中的支柱倒：你妻子去世就像你生活中的支柱倒塌了。没有了妻子，你感到茫然和无助。塌了。没有了妻子，你感到茫然和无助。事例二：当事人：他不愿意跟我好了，这都是我不好。当事人：他不愿意跟我好了，这都是我不好。我现在才知道，我既不温柔又不漂亮。我算是我现在才知道，我既不温柔又不漂亮。我算是完了，没指望了完了，没指望了 咨询师咨询师A A：凭什么你认为自己既不温柔又不漂：凭什么你认为自己既不温柔又不漂亮呢？亮呢？咨询师咨询师B B：你说你现在才知道自

16、己既不温柔又：你说你现在才知道自己既不温柔又不漂亮？不漂亮？咨询师咨询师C C：他不再跟你好了，你认为这是你的：他不再跟你好了，你认为这是你的过错，是因为你没有魅力。过错，是因为你没有魅力。咨询师咨询师D D：你的意思是他甩了你，这使你非常：你的意思是他甩了你，这使你非常伤心，并且使你突然觉得自己原来毫无魅力，伤心，并且使你突然觉得自己原来毫无魅力，你因此感到悲观、绝望。你因此感到悲观、绝望。同感反应的五字诀：1.换。转换角色，使自己成为当事人。2.听。全身心的听（包括注意非言语信息）3.理。梳理当事人的信息（事实信息、情感信息、二者是否一致）4.说。将自己的理解说出来。5.看。看看当事人作何

17、反应。五、心理咨询的过程（阶段）五、心理咨询的过程（阶段）1 1、进入与定向阶段、进入与定向阶段（1）建立辅导关系；（2）搜集相关资料，以利初步界定问题，明确辅导需要；（3）初步了解当事人的个人、环境资源；做出接案决定；做出辅导安排。（转介）2 2、问题、问题个人探索阶段个人探索阶段（1）建立良好的咨访关系（2）搜集有关资料，以进一步界定和理解问题（3）协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解3 3、目标与方案探讨阶段、目标与方案探讨阶段（1）激发当事人改变的动机（2）处理好当事人的期望和目标的关系（3）咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限（4）咨询目标的确定要以当事人为主，咨询师

18、起辅助作用4 4、行动、行动/转变阶段转变阶段（1）避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色（2）保持灵活性（3）要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况（4）行动/转变阶段要经常进行评估，即根据已确定的目标，看咨询和治疗实际取得了多大进展5 5、评估、评估/结束阶段结束阶段（1）评估目标收获（2）处理关系结束的问题：分离焦虑（3）为学习的迁移和自我依赖做准备（4）最后一次会谈 六、心理咨询（会谈）技术（一）参与性技术（倾听技术）（一）参与性技术（倾听技术）（一）参与性技术（倾听技术）（一）参与性技术（倾听技术）重在接受信息重在接受信息1 1、倾听、倾听倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询

19、关倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在宽松和信任的情况下诉重，同时也能使对方在宽松和信任的情况下诉说自己的烦恼。倾听时，咨询师要能认真、有说自己的烦恼。倾听时，咨询师要能认真、有兴趣、设身处地去听，并适当的表示理解，不兴趣、设身处地去听，并适当的表示理解，不要有偏见，不做价值评价。要有偏见，不做价值评价。2、探询开放式询问与封闭式询问（1）.开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。（2）封闭式询问通常

20、使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。3、鼓励技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。4 4、澄清、澄清澄清：就是对当事人陈述中的摸糊、意思不明澄清：就是对当事人陈述中的摸糊、意思不明确的地方、或隐含而又意义不清楚的表达，要确的地方、或隐含而又意义不清楚的表达，要求当事人作出进一步的说明、解释和补充。求当事人作出进一步的说明、解释和补充。当事人：事情太多，又是学习上的事，又是学当事人：事情太多，又是学习上的事，又是学生会的事，干什么都没劲，我生会的事，干什

21、么都没劲，我fengfeng了了 咨询师：什么？你咨询师：什么？你“疯疯”了？了？当事人：我分手了。当事人：我分手了。咨询师：我还以为你说咨询师：我还以为你说“疯了疯了”。当事人：是的，也差不多，是疯了。当事人：是的，也差不多，是疯了。咨询师：你分手了？咨询师：你分手了？5 5、释义（内容反应）、释义（内容反应）释义是指将当事人表达的意思，经过咨询师的释义是指将当事人表达的意思，经过咨询师的理解后，再反馈给当事人。理解后，再反馈给当事人。当事人：我头都大了，她刚刚让我做这，一转当事人：我头都大了，她刚刚让我做这，一转身就让我做那。身就让我做那。咨询师：你被她弄得不知所措。咨询师：你被她弄得不知

22、所措。当事人：我们经常吵嘴，有时我不由得问自己，当事人：我们经常吵嘴，有时我不由得问自己，我们真的能处好吗？我们真的能处好吗？然而然而我爱他，也希望我爱他，也希望事情会改善，尤其是现在我怀孕了。事情会改善，尤其是现在我怀孕了。咨询师：嗯，一方面来说，你爱他，但另一方咨询师：嗯，一方面来说，你爱他，但另一方面你却又怀疑你们能否长期相处得好。面你却又怀疑你们能否长期相处得好。6 6、情感反应、情感反应情感反应与释义很接近，但有所区别。释义着情感反应与释义很接近，但有所区别。释义着重于对求助者言谈内容的反馈；而情感反应则重于对求助者言谈内容的反馈；而情感反应则着重于对求助者的情绪的反应。着重于对求助

23、者的情绪的反应。咨询师：他那么莽撞粗鲁地出现在那个地方，咨询师：他那么莽撞粗鲁地出现在那个地方，你感到的不是爱和喜悦，而是愤怒和难堪。你感到的不是爱和喜悦，而是愤怒和难堪。咨询师：那时候，你发现自己对妈妈有一种既咨询师：那时候，你发现自己对妈妈有一种既亲又厌恶的感情。亲又厌恶的感情。咨询师：你虽然在笑，可是我感到你笑得有点咨询师：你虽然在笑，可是我感到你笑得有点苦涩苦涩 7、具体化具体化技术是指咨询员聆听当事人叙述时，若发现当事人陈述的内容有过于概况、含糊不清的地方，咨询员以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事、如何发生”等问题，协助当事人更清楚、更具体地描述其问题。将模糊问题具

24、体化将模糊问题具体化来访者用含糊的字表达其心理问题。如“我烦死了”、“我感到绝望”等。咨询者设法将模糊的情绪、思想清晰化。例1：来访者：今天我真倒霉死了。咨询者：你能告诉我都发生了什么事吗?例2：咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗?将过分概括化的问题具体化将过分概括化的问题具体化“他们都不喜欢我”，“我很蠢”，“他坏透了”等。这就需要用具体化加以厘清。咨询师：你说班上同学都对你不好，是谁对你不好?在哪些事情上对你不好?能举些例子吗?将概念不清的问题具体化将概念不清的问题具体化有些来访者没有真正了解某些“疾病”，就乱给自己贴标签。“更年期综合征（焦虑）”、“神经病”

25、、“精神分裂症”、“心脏病”等例：来访者声称自己得了神经衰弱，担心会影响学例：来访者声称自己得了神经衰弱，担心会影响学习、损害健康，甚至发展为习、损害健康，甚至发展为“神经病神经病”。咨询师：有哪些症状咨询师：有哪些症状?答：睡不着。答：睡不着。问：要过多少时间才能睡着问：要过多少时间才能睡着?答：半小时左右。答：半小时左右。咨询者通过询问，了解他的睡不着与神经衰弱并没咨询者通过询问，了解他的睡不着与神经衰弱并没必然联系。同时了解到这种现象原先就有，一直也必然联系。同时了解到这种现象原先就有，一直也没当回事。前些时候，听说系里有个同学因睡眠困没当回事。前些时候，听说系里有个同学因睡眠困难，得了

26、神经衰弱而休学了，忽然觉得自己似乎也难，得了神经衰弱而休学了，忽然觉得自己似乎也会在躺下后翻来覆去，而不能安然入睡。当晚，睡会在躺下后翻来覆去，而不能安然入睡。当晚，睡觉时老想着这个问题，觉得特别难以入眠。之后的觉时老想着这个问题，觉得特别难以入眠。之后的几个晚上也是如此，后来发展到白天也提心吊胆。几个晚上也是如此，后来发展到白天也提心吊胆。8、概述概述是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。咨询师：让我们看看我是否理解了你前面谈的一些意思。你对你的女朋友到底是否爱你没有把握；你非常关心自己在别人心目中的形象；另外你认为你现在这种糟糕的心情正在损

27、害你的学业。我的理解对么？（二）影响性技术（二）影响性技术重在发出信息。重在发出信息。1、面质（又称质疑、质对、对峙、对抗、正视现实）面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。咨询者实施面质的目的并不在于向来访者说明他说错了什么话或做错了什么事。不是指出错误，而是反射矛盾。前者的重心落在纠正错误上；后者的重心则落在讨论问题帮助当事人上。由于心理防御机制的作用，有些来访者不愿意承认自己的无能或失败，在谈及自身的问题时显得躲躲闪闪，不肯正视现实。面质的目的就在于协助来访者认识自我，鼓励他们消除过度的心理防御机制，正视自己的问题。从而使问题得到妥善地解决。面质的内容面质的内容面质的内容面质的内容1.1

28、.言语与言语之间的矛盾。即来访者前后说言语与言语之间的矛盾。即来访者前后说话有矛盾的地方，不通过质询澄清会影响问题话有矛盾的地方，不通过质询澄清会影响问题的确定和解决。的确定和解决。2.2.非言语与非言语之间的矛盾。即来访者姿非言语与非言语之间的矛盾。即来访者姿体语言之间所存在的矛盾的地方，不通过质询体语言之间所存在的矛盾的地方，不通过质询澄清会影响问题的确定和解决。澄清会影响问题的确定和解决。3.3.言语与非言语之间的矛盾。即来访者说话言语与非言语之间的矛盾。即来访者说话与姿体语言之间的矛盾地方。咨询师认为有必与姿体语言之间的矛盾地方。咨询师认为有必要予以澄清。要予以澄清。面质具有一定的威胁

29、性和应激性，使用不当可造成面质具有一定的威胁性和应激性，使用不当可造成危害。危害。面质时注意的事项：面质时注意的事项：面质时注意的事项：面质时注意的事项：1 1、要有事实根据：事实不充分、不明显时，一般、要有事实根据：事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质不宜采用面质2 2、避免个人发泄：不能作为发泄情绪的工具。、避免个人发泄：不能作为发泄情绪的工具。如，如，“你刚才还说听我的话，现在怎么就自作主张你刚才还说听我的话，现在怎么就自作主张了呢？像你这样我有什么办法。了呢？像你这样我有什么办法。”“你一会说好，一会儿又说不好，到底是好还是不你一会说好，一会儿又说不好，到底是好还是不好？说话怎么可以

30、这样出尔反尔的？好？说话怎么可以这样出尔反尔的？”。3、避免无情攻击：不能作为表现智慧和能力的机会，不顾来访者的感情，而无情地使用面质，使其陷入尴尬。如“你说你爱她，可你为什么最终又离开了她？你自认为自己是爱情至上者，为什么就不能排除父母的反对意见呢？你不是认为自己是个品行优秀的青年吗？可为什么在她有病，急需你关怀、帮助、照顾的时候，你反而在她的心上捅了一刀？”4、应建立在良好的咨访关系基础上。5、可用尝试性语气面质咨访关系还没建立好时，用一些不太肯定的言语“似乎”“好象”等。给来访者留有余地。若来访者回避，就不再追问，以免难堪。如，“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似乎说你学习挺轻松，成

31、绩也好，可刚才你的意思却是学得很累，老担心学习成绩，不知哪一种情况更确切？”2 2、解释、解释解释即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感解释即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。和行为的原因、实质等。解释解释释义释义如何解释解释应因人而异如何解释解释应因人而异有些求助者文化水平较高，有一定的心理学修养，有些求助者文化水平较高，有一定的心理学修养，领悟能力较强，解释时可以深些、系统些、全面些。领悟能力较强，解释时可以深些、系统些、全面些。对于理解能力不够强、文化水平较低的求助者，应对于理解能力不够强、文化水平较低的求助者，应尽量解释得通俗易懂，少用专业术语，多打比方，尽

32、量解释得通俗易懂，少用专业术语，多打比方，多举例子，这样更容易为求助者接受。多举例子，这样更容易为求助者接受。3、指导指导指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。“空椅子技术”，是格式塔流派常用的一种技术。系统脱敏法满贯疗法代币法4、情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。5、内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。6、自我表露自我表露（自我暴露、自我开放）指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。七、心理咨询的主要流派心理咨询的主要流派 1.1.1.1.以人

33、为中心疗法以人为中心疗法以人为中心疗法以人为中心疗法这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力，也有解决问设为我们有了解自己问题的能力，也有解决问题的资源。因此，作为咨询者必须注重来访者题的资源。因此，作为咨询者必须注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点，重视来访接面临的现实场面作为咨询的重点，重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和完善，不需要咨询者过观察自身来求得成长和完善，不

34、需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化，咨询者需要多的干预和指导就可以产生变化，咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。极的评价。2.2.2.2.行为主义疗法行为主义疗法行为主义疗法行为主义疗法行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所导致的，主张把症状是由错误的认知与学习所导致的，主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为

35、问题的学习和解决、上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决、以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生，但对心理咨询得。行为主义的创始人是华生，但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。论。3.3.认知行为疗法认知行为疗法认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗

36、法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。4.4.精神分析法精神分析法精神分析法又称为心理分析法，一般以1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版的关于歇斯底里的研究作为心理分析正式创立的标志。是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。5.其它森田疗法家庭治疗意象对话绘画疗法沙盘疗法第二讲 心理疏导的有效方法 合理情绪疗法 一、概述合理情绪治疗（RationalEmotive Therapy，简称RET）也称“理性情绪疗法”是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰一种心理治疗方法。是20世纪50年代由艾利斯（AElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知

37、心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为疗法的一些方法，故被称之为一种认知-行为疗法。美国著名心理学家阿尔伯特艾利斯（1913.09.272007）ABCABC组成组成其实完整的治疗模式由ABCDEF六个部分组成。A：activating events 发生的事件。B：beliefs 人们对事件所持的观念或信念。C：emotional and behavioral consequences 观念或信念所引起的情绪及行为后果。D：disputing irrational beliefs 劝导干预。E：effect 治疗或咨询效果。F：new feeling 治疗或咨询后的新感觉。通常人们认为，人的情

38、绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。人们面对外界发生的负性事件时，为什么会产生消极的、不愉快的情绪体验？人们常常认为罪魁祸首是外界的负性事件A。但是艾里斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱，人也就会有愉悦充实的新感觉（F）产生。不合理的信念有三个主要特征不合理的信念有三个主要特征不合理的信念有三个主要特征不合

39、理的信念有三个主要特征1.1.1.1.绝对化的要求绝对化的要求绝对化的要求绝对化的要求绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与这种特征通常是与“必须必须”和和“应该应该”这类词联系这类词联系在一起：在一起：“我付出了这么多努力，我必须获得成功我付出了这么多努力，我必须获得成功”“我他们这么好，他们也必须对我好我他们这么好，他们也必须对我好”。当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他就会感到难以接受和适应

40、，从而极易陷入情绪困他就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中。扰之中。2.过分概括化过分概括化过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，就好象是以一本书的封面来判定书的内容的好坏一样。其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。例如，面对失败的结果常常认为自己“一无是处”或“毫无价值”。这种片面的自我否定往往会导致自责自罪、自卑自弃的心理以及焦虑和抑郁等情绪。3.糟糕至极糟糕至极糟糕至极是一种对事物的后果感到非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难的非理性观念。对任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，因此没有一种事情可以被定义为百分之百的糟糕透顶。若坚持这样的观念，那么当

41、他认为遇到了糟糕透顶的事情发生时，就会陷入极度的负性情绪体验中。理性思维方式理性思维方式理性思维方式理性思维方式 非理性思维方式非理性思维方式非理性思维方式非理性思维方式我希望如此我希望如此 我必须如此我必须如此很难很难 没有办法没有办法 也许也许 一定一定有时候有时候 总是总是 某些某些 所有的所有的我表现不好我表现不好 我不好我不好 好象如此好象如此 确实如此确实如此到目前为止如此到目前为止如此 必然永远如此必然永远如此糟糕糟糕 再没有比这个更糟糕的了再没有比这个更糟糕的了 二、治疗过程二、治疗过程（一）诊断阶段（一）诊断阶段在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初

42、步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。求助者不合理信念的主要特征是绝对化的要求、过分的概括化以及糟糕至极等。（二）领悟阶段（二）领悟阶段主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：第一，引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。第二，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的

43、各种症状。第三，求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，因此情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。（三）修通阶段（三）修通阶段这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。合理情绪疗法的常用技术：1.与不合理信念辩论2.想象技术求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑中传播不合理的信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。合理情绪疗法的想象技术帮

44、助求助者停止这种传播，其具体步骤可以分为以下三步：(1)使求助者在想象中进入产生负面的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。(2)帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。(3)停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。上面的过程是通过想象一个不希望发生的情境来进行的。除此之外，还有另一种更积极的方法，即让求助者想象一个情境，在这一情境之下，

45、求助者可以按自己所希望的去感觉和行动。通过这种方法，可以帮助他有一个积极的情绪和目标。3.家庭作业认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。作业主要有以下两种形式：(1)RET自助表；(2)合理自我分析报告（RSA）。(1)RET自助表先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目中；最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET

46、自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。(2)合理自我分析报告(RSA)与RET自助表基本上类似，也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。D:对B的驳斥，E：新观念（四）再教育阶段（四）再教育阶段咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。此阶段治疗的主要目的是重建，即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。谢谢大家！