意识障碍分类ppt课件.ppt

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1、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍医院医院医院医院 神经内科二区神经内科二区神经内科二区神经内科二区1在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么目的要求vv掌掌握握意意识识障障碍碍的的定定义义vv掌掌握握意意识识障障碍碍的的发发病病原原因因及及发发生生机机制制2在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么定义vv意意识识是是大大脑脑的的觉觉醒醒程程度度，中中枢枢神神经经系系统统对对内内、外外环环境

2、境刺刺激激作作出出应应答答的的能能力力，或或机机体体对对自自身身及及周周围围环环境境的的感感知知和和理理解解能能力力。vv意意识识障障碍碍是是指指人人对对周周围围环环境境及及自自身身状状态态的的识识别别和和觉觉察察能能力力出出现现障障碍碍。3在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识的组成vv意识内容意识内容中枢中枢 (高级皮层活动高级皮层活动)vv“开关开关”系统系统传入神经传入神经 (经典的感觉传导径路、脑干网状经典的感觉传导径路、脑干网状上行性激活系统上行性激活系统)4在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未

3、意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制意意识识内内容容：大大脑脑皮皮层层的的功功能能活活动动vv记记忆忆vv思思维维vv情情感感vv语语言言vv计计算算力力vv定定向向力力等等5在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制“开关开关”系统：激活大脑皮质并维持系统：激活大脑皮质并维持一定的兴奋水平一定的兴奋水平vv经典的感觉传导径路（特异性上行投射系经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）统）vv脑干网状结构（非特异性上行投射系统）脑干网状结构（非特异性上行投射系统）6在日常生活中，随处都可以

4、看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制特异性上行特异性上行投射系统投射系统（经典感觉传（经典感觉传导径路）导径路）7在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制非特异性上非特异性上行投射系行投射系统统(脑干上行性脑干上行性网状激活系网状激活系统统)8在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制上行性网状激活系统上行性网状激活系统vv激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质vv使之

5、维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性vv使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态vv在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的内容内容内容内容9在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍发生机制vv广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏vv脑干网状结构的上行网状激活系统损害脑干网状结构的上行网状激活系统损害10在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也

6、许你认为浪费这一点点算不了什么病 因vv重症急性感染重症急性感染vv颅脑非感染性疾病颅脑非感染性疾病vv内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍vv心血管疾病心血管疾病vv水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱vv外源性中毒外源性中毒vv物理性及缺氧性损害物理性及缺氧性损害 11在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识障碍vv意识水平受损：觉醒或清醒意识水平受损：觉醒或清醒 嗜睡、昏睡、昏迷嗜睡、昏睡、昏迷vv意识水平正常而意识内容改变意识水平正常而意识内容改变：认知功能：认知功能 痴呆、遗忘痴呆、遗忘vv意识范围改变：朦胧状态、漫游性

7、自动症意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症vv特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍12在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平 嗜睡嗜睡 最轻的意识障碍最轻的意识障碍最轻的意识障碍最轻的意识障碍 病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡13在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平昏睡昏睡 接

8、近于不省人事的意识状态接近于不省人事的意识状态处于熟睡状态处于熟睡状态在在强烈刺激下强烈刺激下可唤醒可唤醒醒时答话含糊或答非所问醒时答话含糊或答非所问14在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平昏迷昏迷：意识状态中断或丧失（呼之意识状态中断或丧失（呼之不应）不应）轻度昏迷轻度昏迷中度昏迷中度昏迷深度昏迷深度昏迷15在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平轻度昏迷轻度昏迷vv意识大部丧失，无自主活动意识大部丧失，无自主活动vv对声、光刺激无反应对声、光刺

9、激无反应vv对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应等防御反应vv角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在咽反射可存在16在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平中度昏迷中度昏迷vv对周围事物及各种刺激均无反应对周围事物及各种刺激均无反应vv对剧烈刺激或可出现防御反射对剧烈刺激或可出现防御反射vv角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动球无转动17在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意

10、识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平深度昏迷深度昏迷vv全身肌肉松弛全身肌肉松弛vv对各种刺激全无反应对各种刺激全无反应vv深、浅反射均消失深、浅反射均消失18在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识水平障碍比较19在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么意识内容vv意意识识模模糊糊vv谵谵妄妄状状态态在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么21意识内容意识模糊意识模糊意识水平轻度

11、下降意识水平轻度下降 保持简单的精神活动保持简单的精神活动 定向力定向力发生障碍发生障碍在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么谵妄（delirium)一种以一种以兴奋性增高兴奋性增高为主的高级为主的高级神经中枢急性活动失调状态。神经中枢急性活动失调状态。22在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么谵妄的临床表现vv意识模糊意识模糊vv定向力丧失定向力丧失vv感觉错乱感觉错乱vv躁动不安躁动不安vv言语杂乱言语杂乱23在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你

12、并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么谵妄的常见病因vv急性感染的发热期急性感染的发热期vv某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）酒精中毒）vv代谢障碍（肝性脑病）代谢障碍（肝性脑病）vv循环障碍循环障碍vv中枢神经系统疾患中枢神经系统疾患24在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么伴随症状vv发发发发热热热热vv呼呼呼呼吸吸吸吸缓缓缓缓慢慢慢慢vv瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔散散散散大大大大vv瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔缩缩缩缩小小小小vv心心心心动动动动过过过过缓缓缓缓vv高高高高血血血血压压

13、压压vv低低低低血血血血压压压压vv皮皮皮皮肤肤肤肤粘粘粘粘膜膜膜膜改改改改变变变变vv脑脑脑脑膜膜膜膜刺刺刺刺激激激激征征征征25在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么26意识范围朦胧状态：朦胧状态：意识范围缩小，同时伴有意识清意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低，多见于癫痫晰度降低，多见于癫痫漫游性自动症：漫游性自动症：睡眠时睡眠时睡眠时睡眠时-梦游症梦游症梦游症梦游症 觉醒时觉醒时觉醒时觉醒时-神游症神游症神游症神游症在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2

14、7特殊类型的意识障碍v最低意识状态最低意识状态v去大脑皮层状态去大脑皮层状态v植物状态植物状态v闭锁综合征闭锁综合征在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么28特特殊殊类类型型的的意意识识障障碍碍最低意识状态最低意识状态vv执行简单命令执行简单命令执行简单命令执行简单命令vv用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否vv表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语vv有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应

15、于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么29特特殊殊类类型型的的意意识识障障碍碍去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态 双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动 存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱 缺乏随意运动，原始反射

16、保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留 四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性 特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对抗重力）抗重力）抗重力）抗重力）去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不

17、了什么30特特殊殊类类型型的的意意识识障障碍碍植物状态植物状态vv认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失vv有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动vv存在原始反射存在原始反射存在原始反射存在原始反射vv有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期vv持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续续续续1212个月以上，非外伤性因素导致的植物状个月以上，非外伤性因素导致的植物状个月以上，非外伤性因素导致的植物状个月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续态持续态持续态持续3 3个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么31特特殊殊类类型型的的意意识识障障碍碍闭锁综合征闭锁综合征vv意识清楚意识清楚意识清楚意识清楚vv睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在vv四肢瘫四肢瘫四肢瘫四肢瘫vv视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么谢谢谢谢32