产后出血量的评估课件.ppt

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1、产后出血量产后出血量的评估的评估1教学教学目标及内容目标及内容熟知正确评估产后出血的意义熟知正确评估产后出血的意义1掌握评估产后出血的方法掌握评估产后出血的方法2了解各种方法的优缺点了解各种方法的优缺点32正确正确评估估产后出血的意后出血的意义1 1预防产后出血预防产后出血2 2临床治疗产后出血的重临床治疗产后出血的重要依据要依据3 3为教学科研提供理论依为教学科研提供理论依据据3定定义胎儿娩出后24小时内失血量500ml剖宫产时1000ml产后出血（产后出血（Postpartum Hemorrhag）4评估估产后出血的方法后出血的方法称称重法重法容积法容积法目测目测法法测量量HCT-Hb法法

2、面积面积法法休克指数休克指数法法方法方法临床法临床法比色法比色法5容积法用量杯等容积测量收集的血液用量杯等容积测量收集的血液6面积面积法法7称称重法重法失血量（失血量（mlml）=（总量（总量-辅料重量）辅料重量）g/1.05g/1.058目测目测法法自然分娩组产妇平均出血量为（362.25186.91）ml,95%可信性为710.01ml。剖宫产组平均出血量为（527.77304.15）ml,95%可信性为1034.42ml。目测法测量自然分娩组平均产后出血量（527.77304.15）ml，仅为客观测量法的48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+-115.61）ml，仅为客观测

3、量法的48.13%。9测量量HCT-Hb法法红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L时，估计出血约1000mlHb下降10g/L，出血约400-500ml羊水压积法：羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/产前血HCT）X100%（羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）10临床法临床法休克程度休克程度代偿轻度中度重度失血量（失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循占循环血量血量（%）10-1515-2525-3535-45血血压变化（收化（收缩压：mmHg）无轻度下降（80-100）明显下降（70-80）极度下降

4、（50-70）症状和体征症状和体征心悸头晕眼花心动过速虚弱出冷汗心动过速急躁不安面色苍白少尿休克呼吸困难无尿妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法：非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%)或非孕期体重（Kg）X10%11休克指数法休克指数法12比色法比色法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数取2030ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D)同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5溶液稀释100倍比色测0D按下例公式计算：失血量（ml）=（测得OD稀释倍数5NaOH量）对照

5、静脉血OD 13容容积法法面面积法法称重称重法法目目测法法临床床法法休克休克指数指数法法测量量HCT-Hb法法比色法比色法优点点 客客观，准确性相，准确性相对高高方便方便直直观方便方便 反反应病病人人血象血象准确度准确度高高缺点缺点收集收集血液血液预知知纱块重量重量需需换算算误差差大大难以以准确估准确估计出血量出血量操作操作困困难各种各种方法的比方法的比较14小结小结评估估产后出血量的意后出血量的意义评估估产后出血量的方法后出血量的方法各种方法的各种方法的优缺点缺点15一、选择题1.以下说法那些是正确的（）A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的

6、依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可2.临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（）A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法3.运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（）A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量约（）A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E 1000ml5.休克代偿期的临床表现有哪些（）A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降测试测试1617