院前急救培训课件.ppt

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1、第1页1第2页生命之吻获生命之吻获19681968年普利策奖年普利策奖当时伤者当时伤者Champion 触电后休触电后休克，幸好有安全绳防止下堕，克，幸好有安全绳防止下堕，而拯救者而拯救者Thompson 迅速捉迅速捉住他，并且进行人工呼吸，住他，并且进行人工呼吸，即使现场无法施行心外压，即使现场无法施行心外压，却透过持续不断把气吹入伤却透过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他恢复轻微脉者肺中，直至他恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带象，就与他一同松开安全带回到地面，与其他工人继续回到地面，与其他工人继续CPR，等到医护人员赶到作，等到医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者完全进一步治疗，最终伤者完全

2、康复康复。2第3页2004北京国际马拉松赛北京国际马拉松赛死者是死者是北京交北京交通大学机电学通大学机电学院学生院学生刘某，刘某，19岁岁警察面对大学警察面对大学生猝死时的无生猝死时的无奈与无助奈与无助生命生命之痛之痛3第4页院前医疗急救由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。以及监护为主的

3、医疗活动。4第5页5第6页院前急救的功能维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再损伤、降低伤残率和死亡率，提高最终的损伤、降低伤残率和死亡率，提高最终的救治质量，以及快速安全转送。救治质量，以及快速安全转送。6第7页院前急救的任务日常危急重患者的紧急救治日常危急重患者的紧急救治灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧急事件的紧急医疗救援。急事件的紧急医疗救援。大型社会活动的医疗救援保障。大型社会活动的医疗救援保障。急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训

4、。急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训。国防、旅游的医疗救援保障。国防、旅游的医疗救援保障。7第8页8第9页院前急救管理制度院前医疗急救工作应当严格遵守医疗卫生管理院前医疗急救工作应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和技术操作规范、诊疗指法律、法规、规章和技术操作规范、诊疗指南。南。医师和护士应当按照有关法律法规规定取得相医师和护士应当按照有关法律法规规定取得相应执业资格证书。应执业资格证书。医疗救护员应当按照国家有关规定经培训考试医疗救护员应当按照国家有关规定经培训考试合格取得国家职业资格证书；上岗前，应当合格取得国家职业资格证书；上岗前，应当经设区的市级急救中心培训考核合格。经设区的

5、市级急救中心培训考核合格。急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治。将患者转运至医疗机构救治。9第10页10第11页院前急救常见疾病1 1、心脏骤停、心脏骤停2 2、急性心肌梗死、急性心肌梗死3 3、急性左心衰竭、急性左心衰竭4 4、高血压急症、高血压急症5 5、心律失常、心律失常6 6、支气管哮喘、支气管哮喘7 7、急性脑血管病、急性脑血管病8 8、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒9 9、过敏、过敏反应反应1010、电击、电击1111、溺水、溺

6、水1212、中暑、中暑1313、急性中、急性中毒毒1414、动物性伤害、动物性伤害1515、创伤、创伤1616、颅脑损伤、颅脑损伤1717、胸部损伤、胸部损伤1818、四肢损伤、四肢损伤1919、烧（烫）伤、烧（烫）伤2020、阴道出血、阴道出血2121、产后出血、产后出血2222、胎膜早破、胎膜早破2323、急产、急产11第12页常见院前急救症状1 1、休克、休克2 2、头痛、头痛3 3、胸痛、胸痛4 4、腹痛、腹痛5 5、高热、高热6 6、呼吸困难、呼吸困难7 7、气道异物、气道异物8 8、眩晕、眩晕9 9、燥、燥狂行为狂行为1010、呕血、呕血1111、咯血、咯血1212、昏迷、昏迷13

7、13、抽搐、抽搐1414、小儿热性惊厥、小儿热性惊厥1515、腹泻、腹泻12第13页急救技术操作1 1、心肺复苏术、心肺复苏术2 2、电除颤电转复术、电除颤电转复术3 3、气管插、气管插管术管术4 4、环甲膜穿刺术、环甲膜穿刺术5 5、临时体外无创起搏术、临时体外无创起搏术6 6、吸痰术、吸痰术7 7、便携式呼吸机使用技术、便携式呼吸机使用技术8 8、胸、胸腔穿刺术腔穿刺术9 9、股静脉穿刺术、股静脉穿刺术1010、气道异物阻塞、气道异物阻塞清除术清除术1111、创伤救护技术、创伤救护技术1212、搬运伤员的基本、搬运伤员的基本技术技术13第14页格拉斯哥（GCS）昏迷评分1515分为正常，分

8、为正常，14-1214-12为朦胧，为朦胧，11-911-9分为浅昏迷，分为浅昏迷，8 8分分以下为深昏迷，以下为深昏迷，3 3分以下预后不良。分以下预后不良。14第15页院前指数法院前指数法（PHI）具体评具体评分表分表参参 数数级级 别别分分 值值1 1、收缩压、收缩压 （kPakPa）100mmHg（8699mmHg）（7585mmHg）120120503030缓慢缓慢 1010或需插管或需插管0 03 35 54 4、神、神 志志正常正常模糊或烦躁模糊或烦躁不可理解的言语不可理解的言语0 03 35 55 5、附加伤部、附加伤部 及伤型及伤型胸或腹部穿通伤胸或腹部穿通伤 无无 有有0

9、04 416第17页PHI法的分类评判标准法的分类评判标准将上述将上述5 5项参数级别所得分值项参数级别所得分值相加：相加：评分评分 0 3分分 轻伤员轻伤员 评分评分 4 5分分 中度伤员中度伤员评分评分 6 分以上分以上 重伤员重伤员只适用于只适用于1515岁以上的创伤病岁以上的创伤病人人17第18页院前急救内容院前急救内容：1、现现场场急急救救：目目的的在在于于挽挽救救和和维维持持基基本本生生命命，减减轻轻途途中中痛痛苦苦和和并并发发症症，强强调调对症治疗对症治疗。维维持持呼呼吸吸系系统统功功能能（包包括括吸吸氧氧、吸吸除除痰痰及及分分泌泌物物，呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂，口口对对口口人工呼吸

10、人工呼吸，气管插管人工呼吸等），气管插管人工呼吸等）。维维持持循循环环系系统统功功能能（包包括括胸胸外外心心脏脏按按压压、心心电电监监护护、除除颤颤、有有生生命命危危险险的的心律失常的药物治疗等）心律失常的药物治疗等）。维维持持中中枢枢神神经经系系统统功功能能（急急性性脑脑血血管管病病的的处处理理，预预防防治治疗疗脑脑水水肿肿、降降低低颅内压颅内压治疗、控制癫痫等）治疗、控制癫痫等）。急性中毒、意外事故处理急性中毒、意外事故处理。脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。止痛、止吐、止喘、止血等对症处理止痛、止

11、吐、止喘、止血等对症处理。18第19页院前急救内容：院前急救内容：2 2、途中救护、途中救护：合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化，不得坐在出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化，不得坐在驾驾驶室驶室内。内。为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好很好固定固定，医护，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足

12、高位。车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止防止脊髓继发损伤或加重损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免脊髓继发损伤或加重损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐呕吐时窒息时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免继发、加重；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免继发、加重颈髓损伤颈髓损伤或造成或造成高位截瘫。高位截瘫。19第20页院前急救内容：院前急救内容：3 3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详

13、细询问患者家属或在者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场其家属或在场人员。对交通事故及其他灾害事故，死亡原因证明由司法部人员。对交通事故及其他灾害事故，死亡原因证明由司法部门出具。门出具。4.4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。安排，保护有法律纠纷的现场。5.5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救值守或院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救值守或总值班报告，总值班报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。20第21页谢谢聆听谢谢聆听21