尿道损伤健康宣教模板.docx

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1、尿道损伤健康宣教一、什么叫尿道损伤?尿道损伤多见于男性，男性尿道在解剖上以尿生殖膈未界，分前后两段，前尿道包括球部和悬垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部损伤最为多见。(一)病因类型1、开放性损伤：因弹片、锐器所伤。2、闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。 医源性损伤：经尿道器械操作不当引起球膜部交界处尿道损伤。（二）病理类型1、尿道挫伤：尿道内侧损伤，阴茎筋膜完整，仅有水肿和出血，可自愈。2、尿道裂伤：尿道壁部分损伤，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合可引起瘢痕性尿道狭窄。3、尿道断裂：尿道完全离断，血肿和尿外

2、渗明显，可发生尿潴留。4、尿外渗：多见于球部损伤和骨盆骨折致膜部断裂。二、临床表现1、休克2、疼痛3、尿道出血4、排尿困难5、血肿6、尿外渗：三、治疗方法：1、 非手术治疗：适用于尿道挫伤及轻度裂伤者，应用抗生素预防感染、鼓励患者多饮水。2、手术治疗：前尿道断裂：立即行尿道修补或断-端吻合术，并留置尿管2-3周，后尿道断裂：作耻骨上高位膀胱造瘘术，排除膀胱内尿液，尿道会师术，早期恢复尿道的连续性。3、紧急处理：有休克体征者应取仰卧中凹位，合并骨盆骨折者，需平卧，勿随意搬动。四、非手术治疗及术前宣教1、饮食指导：鼓励病人多饮水，进食高蛋白、高热量、营养丰富的食物如:瘦肉、鱼类、鸡蛋等。需手术治疗

3、者，术前需禁食8小时禁饮4小时。2、体位：绝对卧床休息，有休克体征者应取仰卧中凹位，生命平稳者，取半卧位抬高头部30。，以利于减轻伤口疼痛，并有利于伤口引流。合并骨盆骨折者，可睡硬板床。3、密切观察尿液的颜色、量、性质，注意有无尿道活动性出血及尿外渗，并注意观察会阴部和阴囊肿胀、青紫是否加重。4、尿道不完全断裂时，给予保留尿管引流1014天，需多饮水，保持引流通畅。 5、掌握用药的知识如：抗生素、止痛、止血、升压药和已稀雌酚的作用及副作用。五、手术治疗及术后宣教1、较重尿道损伤不能插入尿管者，伤后48小时内做尿道成形术，严重损伤，应选用耻骨膀胱造瘘术或开放性断端吻合术，3月后再做尿道成形术，术后留置尿管10天左右，拔管后有尿道狭窄者定期行尿道扩张术。 尿道吻合术 膀胱造瘘术2、体位：合并骨盆骨折者需卧硬板床。3、保持伤口敷料清洁干燥，有敷料渗湿者，及时更换。膀胱造瘘管留置1014天，导尿管留置34周，待伤口愈合后拔除。六、出院指导1、嘱病人多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。2、尿道狭窄者定期行尿道扩张治疗，根据狭窄的程度和扩张效果决定扩张时间，一般每周扩张一次，扩张三个月左右进行评估，以后根据具体情况决定扩张的间隔时间和次数。3、晚期尿道狭窄者必须等待36月瘢痕软化后再返院手术治疗。