2023年心血管内科(医学高级)考试模拟卷.docx

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1、2023年心血管内科(医学高级)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.B第七组：/B 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提问：病人的可能诊断为 A心绞痛B急性心包炎C急性肺栓塞D急性心内膜下心肌梗死E扩张型心肌病 2.B第七组：/B 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除a

2、VR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提问：下列药物可减少其心律失常的是 A阿替洛尔B肠溶阿司匹林C硝酸甘油D硝苯地平E维拉帕米 3.B第七组：/B 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速 提问：下列哪种药物首选 A美托洛尔B毛花苷CC利多卡因D奎尼丁E硝苯地平 4.B第十四组：/B 患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/7

3、0mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断 A充血性心力衰竭B肝硬化C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E心包积液 5.B第三组：/B 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重 1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现 A梨形心B球形心C普大心D靴形心E双房影 6.B第十五组：/B 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿

4、 4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断是 A缺血性心肌病B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心脏瓣膜病E克山病 7.B第五组：/B 患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是 A风湿性心脏病B先天性心脏病C扩张型心肌病D急性病毒性心肌炎E冠状动脉粥样硬化性心脏病 8.B第九组：/B 患者，

5、女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：明确心脏瓣膜有无病变 提问：下列那项检查最有临床价值 A心导管检查B超声心动图检查C心脏核磁检查D心脏活检E心脏核素检查 9.B第八组：/B 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是 A立即收入院治疗B测定血肌钙蛋白C积极抗缺血和抗血栓治疗D运动平板检查E准备行冠状动脉造影 10.B第十一组：/B 患者，女，24岁，

6、发现心尖区/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为 A败血症B风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C风湿性心脏病及风湿活动D系统性红斑狼疮E二尖瓣脱垂 11.B第十四组：/B 患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：为确诊应做何种检查 A超声心动图B心电图C血培养D血生化检查E心包穿刺抽液检查 12.B第三组：/B 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短

7、2年，加重 1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者的瓣膜损害为 A主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 13.B第二组：/B 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血

8、，肌钙蛋白测定阴性 提问：可能的原因是 A可能不是心肌梗死B肌钙蛋白不够敏感C发作距离采血时间太短，外周血测不出D可能是变异性心绞痛E考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高 14.B第八组：/B 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：治疗不包括 A阿司匹林B低分子肝素C尿激酶D硝酸甘油静点E静脉应用B受体阻滞剂 15.B第十一组：/B 患者，女，24岁，发现心尖区/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声

9、检查何项表现对诊断最有意义 A二尖瓣口面积增大，闭合不佳B二尖瓣膜有赘生物C二尖瓣反流DM型超生见CD段呈吊床样改变E二尖瓣腱索断裂 16.B第十四组：/B 患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008，蛋白质30g/L，细胞总数500/l，红细胞250/l，白细胞250/l，多核20%，单核80% 提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为 A化脓性B风湿性C肿瘤性D结核性E病毒性 1

10、7.B第九组：/B 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是 A第一心音亢进、闻及开瓣音B第一心音亢进、闻及喀喇音C第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D第一心音减弱、闻及第四心音E超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象 18.B第三组：/B 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重 1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒

11、张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0109/L。中性粒85%，尿常规：RBC(+) 提问：患者可能合并有 A肺部感染B感染性心内膜炎C肾小球肾炎D肾盂肾炎E心肌炎 19.B第十五组：/B 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：下列哪项不符合该病的临床表现 A晕厥B栓塞C猝死D心功能不全E心律失常 20.B第五组：/B

12、 患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查 A超声心动图B心肌酶学检查C心导管检查和心血管造影D胸部X线检查E心电图 21.B第一组：/B 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP 90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：缓解患者心悸、头晕、乏力 提问：对该患者治疗应选用 A西地兰静注B普

13、萘洛尔静注C维拉帕米静注D普罗帕酮静注E地尔硫卓静注 22.B第十一组：/B 患者，女，24岁，发现心尖区/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是 A新出现的病理性杂音B原有的病理性杂音强度增加二级以上C房室传导阻滞的体征D期前收缩E心动过速 23.B第三组：/B 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重 1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患

14、者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性 提问：宜采取下列那项措施 A进一步加大抗生素剂量B主动脉瓣置换术C主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D解除泌尿系反复感染的病理因素E使用呼吸道细菌敏感的抗生素 24.B第九组：/B 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：治疗可采用 A洋地黄制剂B受体兴奋剂C受体阻滞剂D抗凝剂E以上都不是合理用药 25.B第八组：/B 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才

15、能缓解，未发作时心电图正常。提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动 脉造影 提问：术中不正确的是 A术中可以应用阿昔单抗B术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D可能大血管未见明显狭窄E应在入院后尽快行造影检查 26.B第十二组：/B 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120/84mmHg，降至60/46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：下列何项发现有助诊断 A奇脉B心界增大C心房颤动D端坐呼吸E肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性 27.B第一组：/B 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有

16、头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP 90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降 提问：应采用的治疗措施为 A同步电复律B非同步电复律C导管射频消融D植入式心脏复律除颤器E抗心动过速起搏器 28.B第九组：/B 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：该患者出现呼吸困难 提问：可能原因是 A肺水肿B支气管痉挛C肺淤血D支气管炎E神经症 29.B第一组：/B 患者，男，30岁

17、，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP 90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：进一步对该患者进行确定诊断 提问：需要进行哪些检查 A心电图信号平均技术检查B心电图平板运动实验C心电图监测DHolter检查E心脏电生理检查 30.B第十二组：/B 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120/84mmHg，降至60/46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该病人行心电图检查，可有何项改变 A除aVR导联外，各导联ST段下移BQRS电压增高C病理性Q波D电交替E

18、T波高尖 31.B第十二组：/B 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120/84mmHg，降至60/46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该患者宜选用何项治疗 A多巴胺B毛花苷CC补充血容量D心包穿刺E吗啡肌内注射 32.B第十组：/B 患者，女，30岁，3个月来反复发热38左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理 A2天内抽血培养34次B尿常规检查有否镜下血尿C抗生素静脉点滴D检查血沉、抗“O”除外风湿活动EB超检查有否脾大

19、 33.B第四组：/B 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断为 A缺血性心肌病B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心脏瓣膜病E克山病 34.B第十三组：/B 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提问：以下何项体征对诊断最有意义 A奇脉B心包摩擦音C心音遥远D心房颤动E叩诊心界增大 35.B第六组：/B 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊

20、断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为 A肝颈静脉反流征阳性B双下肢水肿C胸腔积液D腹水E发绀 36.B第十三组：/B 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：明确病因 提问：下列检查何项意义最大 A心包穿刺抽液检查B心电图检查C超声心动图D血培养EX线胸片 37.B第十组：/B 患者，女，30岁，3个月来反复发热38左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是 A胸部X线摄片B心电图C超声心

21、动图D心血管造影E心脏CT 38.B第六组：/B 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰 提问：下列处理哪项首选 A毛花苷C静脉推注B地高辛口服C毒毛花苷K静脉推注D多巴酚丁胺静脉滴注E氨茶碱静脉推注 39.B第六组：/B 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音 提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是 A心界扩大B心率增快C心尖区收

22、缩期吹风样杂音D心尖区舒张期奔马律E双肺湿性啰音 40.B第十三组：/B 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸 提问：下列何项检查结果为本症特点 A除aVR导联外，各导联ST段上移B心电图P、QaS与T波交替C肺部检查发现Ewart症D静脉压上升E吸气时颈静脉怒张 二、多项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列关于尿激酶描述正确的是A可溶解纤维蛋白血栓B可溶解血小板血栓C不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E以上均不是 2.人工胸外按压时，以下

23、哪些操作是正确的A患者应置于水平位B正确部位是胸骨中下1/3交界处C按压频率应是75次/分D正确的部位是胸骨中1/3处E正确的部位是胸骨上中1/3交界处 3.梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是A心尖区闻及Austin-Flint杂音B胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C杂音呈音乐性或海鸥音D伴舒张期震颤E胸骨左缘34肋间闻及舒张期吹风样杂音 4.初级心肺复苏的主要措施包括哪些A胸外心脏按压B开通气道C人工呼吸D电击除颤E纠正低氧血症 5.心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期A前驱期B终末事件期C无脉期D生物学死亡E心脏骤停 6.B第二组：/B 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动

24、后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为 A高血压危象B急性左心衰C急性肺水肿D急性心肌梗死E急性主动脉夹层 高血压病 糖尿病 7.B第一组：/B 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP 90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：患者心电图检查结果为：P波消失， QRS波群宽大畸形，节律不规则 提问：在该患者的鉴别诊断中，需要考虑

25、的鉴别诊断为 A心房颤动伴差异性传导B不规则的房扑动伴差异性传导C室上性心动过速伴差异性传导D室性心动过速E预激综合征合并心房颤动 8.B第二组：/B 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：该患者目前处置正确的是 A重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗B直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗C立即嚼服阿司匹林D心功能稳定后应口服受体阻滞剂E如果容量允许，可适量给予利尿剂 9.B第四组：/B 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：下列哪项符合该病的临床表现 A晕厥B栓塞C猝死D心功能不全E心律失常 10.B第四组：/B 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：下列哪项治疗措施是该病的适应证 A强心剂B钙拮抗剂C利尿剂D受体阻滞剂E阿司匹林