河北2015年下半年主治医师病案信息技术试题.doc

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1、/河北省河北省 2015 年下半年主治医年下半年主治医师师病案信息技病案信息技术试题术试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 A2 小时内胸痛基本消失B2 小时内抬高的 ST 段回降50%C心肌酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内)D2 小时内出现再灌注性心律失常E冠状动脉造影 2、下列哪一处损害易引起明显的 PR 间期延长 A窦房结B窦-房连接处C心房D房室结E希氏柬 3、患者女性，45 岁，慢性支气管炎病史 20 余

2、年，计划于次日行胆总管切开取 石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科 ICU，做了如下处 理，哪项不必要进行 A连续测血压 B血氧饱和度监测C心电示波监测 D中心静脉压监测E肢体活动功能监测 4、男性，73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿 2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A糖尿病肾衰竭患者B儿童尿毒症C尿毒症并严重心力衰竭D严重高钾血症E严重酸中毒 5、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是 A慢径路前传，快径路逆传B快径路前传，慢径路逆传C旁道前传，房室结逆传D房室结前传，旁道逆传E以上均不是 6、急性应激期间，神经内分

3、泌对代谢的影响，错误的说法是 A急性损伤早期(1236 小时)，机体代谢常处于抑制状态B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C应激后的 35 天出现高分解代谢的峰期D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量 均升高 /7、自由基是指 A极易被电离的原子、原子团和分子B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C具有单价的原子、原子团和分子D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 8、心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第 1

4、个 P-R 间期接近正常。该心律失常为 A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传导阻滞 9、溶血反应的早期典型特征是 A面部潮红，出现荨麻疹B腰背部剧痛，心前压迫感C不自主肌肉震颤D黏膜皮肤有出血点和瘀斑E寒战高热，呼吸困难 10、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤D真菌感染 E以上都是 11、少尿是指每日尿量 A800mlB100mlC400mlD1000mlE200ml 12、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是 A高血糖、高胰岛素B高血糖、低胰岛素C

5、低血糖、高胰岛素D低血糖、低胰岛素 E以上都不是 13、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 AH+-Ca2+交换加强BNa+-Ca2+交换加强CK+-Ca2+交换加强DMg2+-Ca2+交换加强EP3+-Ca2+交换加强 14、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是 A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收/D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等 15、患者女性，78 岁，发热、腹痛、皮肤黄染 2 天，少尿 1 天。查体

6、：神志不 清，体温 39，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身湿冷。留置导尿见尿 色深黄，尿量 50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mol/L，血尿素氮 20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是 A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh)E2.5ml/(kgh) 16、以下哪项为 MODS 发病机制 A细胞凋亡B内皮细胞功能受损C细胞痫性缺氰DDICE以上都足 17、患者男性，

7、28 岁，有 A 型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作 2 小时来院。 心电图示心房颤动，心室率 200 次/分，QRS 波 0.2 秒，最合适的处理是 A电复律 B静推毛花苷丙C利多卡因静滴 D维拉帕米E静推普罗帕酮 18、ICU 医师和护士人数配备要求 A医师人数与床位数之比应为 0.8:1 以上，护士人数与床位数之比应为 3:1 以 上B医师人数与床位数之比应为 0.7:1 以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1 以上C医师人数与床位数之比应为 0.6:1 以上，护士人数与床位数之比应为 2:1 以上D医师人数与床位数之比应为 0.9:1 以上，护士人数与床位数之比应为 3.5:1 以

8、上E医师人数与床位数之比应为 0.5:1 以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1 以上 19、患者女性，50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余，疗效欠佳，确定病 原菌最好做下列哪项检查 A气道内吸引物培养B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C环甲膜穿刺采样 D痰培养E血培养 20、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B肾脏的调节作用C神经-内分泌系统来调节/D肺的呼出作用来调节E血液的缓冲系统来调节 21、正常微循环中经常开放的通路是 A直捷通路 B迂回通路C营养通路 D动-静脉短路E以上都不是 22、细胞凋亡的特征性形态改变为 A染

9、色质边集B凋亡小体C细胞肿胀D细胞结构溶解E炎症细胞浸润 23、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的 说法不正确的是 A体内蛋白质不断的合成与分解B白蛋白不能作为营养补充剂C应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E重症患者容易发生机体蛋白质的分解 24、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 ACT BMRIC脑血管造影 D腰穿E开颅探查 25、患者女性，70 岁，因反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸费力 3 天，拟诊 慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住 ICU，经口气管插管机械通气 治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是 A行声

10、门下吸引 B取半卧位C避免经胃营养，行空肠营养D加用胃肠动力药E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A吸氧 B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻 D输液 E洗胃 2、肺性脑病的治疗应采用 A保持呼吸道通畅B脱水C控制入量D吸入高浓度氧E静脉滴注呼

11、吸兴奋药 3、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因 中不正确的是/A术前未用甲状腺药物准备B术前抗甲状腺治疗不充分C术前使用碘剂过量D术中挤压甲状腺E使用乙醚麻醉 4、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是 A肝大B双下肢凹陷性水肿C肝颈静脉回流征阳性D食欲减退、恶心、呕吐E腹水形成 5、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入 75%的乙醇的目的是 A使泡沫表面张力降低B兴奋呼吸C增强细胞内呼吸D扩张肺毛细血管E解除支气管平滑肌痉挛 6、梗阻性休克的病因有 A肺栓塞B大量心包积液C左房黏液瘤D夹层动脉瘤E急性大面积心肌梗死 7、理想化的技术性医

12、患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型C共同参与型 D命令合作型E金钱交易型 8、患者男性，25 岁，因高处坠落后致多发伤收住 ICU，入院诊断有原发性腹 腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是 A骨盆骨折 B麻痹性肠梗阻C腹腔内出血 D颅脑外伤E休克 9、缺血性脑卒中的最常见的病因是 A动脉炎性改变B血液高凝状态C血液细胞高黏度状态D脑动脉粥样硬化E脑血管畸形 10、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、 多脏器功能不全，被称为 A先兆中暑 B劳力型日射病C非劳力型日射病 D热痉挛E热衰竭 11、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项

13、外为 ICU 中/必配的设备 A经皮血氧饱和度监测设备B有创血压监测设备C便携式监护仪 D血气分析仪E呼气末二氧化碳监测设备 12、患者女性，83 岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆 囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼 吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入 ICU 支持治疗。入 ICU 10 天后出现右下 肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管 B 超检查，提示下肢静脉栓塞。不 正确的治疗是 A低分子肝素抗凝B应用华法林最初 45 天须重叠使用肝素C抗凝疗程 612 周D为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E使用低分子肝素无须监测出凝血时间

14、13、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿 A休克晚期B急性肾中毒C休克早期D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E严重感染 14、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是 A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻C高位肠瘘 D大量腹腔积液E胃食管反流 15、消化道出血的病理生理改变，正确的是 A可致血容量显著减少B使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C可使组织器官灌注不足D儿茶酚胺释放增多E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 16、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前降支病变D左冠状动脉回旋支病变E以上都不是 17、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之

15、一，其禁忌证有 A休克B门脉高压食管胃底静脉曲张C妊娠 D内服腐蚀性毒物E以上均是 18、有关重症胰腺炎病理描述错误的是 A胰腺实质坏死/B脂肪坏死C血管损害引起的出血和血栓形成D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 19、型呼吸衰竭是指 APaO260mmHg，PaCO250mmHgBPaO255mmHg，PaCO250mmHgCPaO250mmHg，PaCO250mmHgDPaO260mmHg，PaCO250mmHgEPaO260mmHg，PaCO250mmHg 20、关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHgB动脉血氧

16、分压50mmHgC主要是通气不足D有效肺泡通气量增加E常见于慢性阻塞性肺疾病 21、男性，72 岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰 15 年，咳嗽、咳痰加重并 发热、气促加 3 天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X 线胸 片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社区获得性肺炎D急性支气管哮喘E肺纤维化 22、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确 AFENa=(血清 Na/血清 Cr)/(尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/尿 Cr)%CFENa=(血清 Cr/尿 Cr)/(血清 Na/尿 Na)%D

17、FENa=(尿 Na/尿 Cr)/(血清 Na/血清 Cr)%EFENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)% 23、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效 应称 A时间依赖性 B抗菌后效应C停药反应 D浓度依赖性E副作用 24、急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出现血压下降D双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀 25、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是 ADO2 是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2 或 CO 中任意 指标的改变均可导致其变化/BVO2 是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需 求量，并代表组织的实际需氧量CO2ER 是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼 吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能DSvO2 是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组 织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能 力EScvO2 是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映 SvO2 的变化