改中药综合知识资料与技能重新整理编辑.doc

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1、中药综合知识与技能重点总结中药综合知识与技能重点总结第一章第一章 中医基础理论中医基础理论 1/1/ 基本特点：整体观念和辨证论治。基本特点：整体观念和辨证论治。 指导思想：整体观念指导思想：整体观念 基本思路：辨证论治基本思路：辨证论治 症：疾病的外在表现，即症状。症：疾病的外在表现，即症状。 病：具有特定的症状和体征。病：具有特定的症状和体征。 证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括 同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同

2、，因而治法就反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。各异。 异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。 “证同治亦同，证异治亦异证同治亦同，证异治亦异“ “，即是，即是“ “同病异治同病异治“ “或或“ “异病同治异病同治“ “的依据。的依据。2/2/阴阳的相互关系：阴阳的相互关系：1. 1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约 2. 2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用 3. 3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡 4. 4.阴阳的相互转化阴

3、阳的相互转化 推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。 上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴；四上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。肢外侧为阳，四肢内侧为阴。 以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上物而不藏，故为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于

4、下部（腹腔）属阴。 阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用之实证。治疗时采用“损其有余损其有余”、实则泻之。如：阳胜则热、实则泻之。如：阳胜则热-“-“热热者寒之者寒之”、 阴胜则寒阴胜则寒-“-“寒者热之寒者热之”。 阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。阴虚不能制阳而致阳或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用亢者，属虚热证，须用“壮水之主，

5、以制阳光壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消益火之源，以消阴翳阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病阴病治阳治阳”。 阴阳互根理论：阳中求阴能使阴阳互根理论：阳中求阴能使 阴得阳升而泉源不竭阴得阳升而泉源不竭 ； 阴中求阳能使阴中求阳能使 阳得阴助而生化无穷阳得阴助而生化无穷 3/3/五行相生的次序是：木五行相生的次序是：

6、木-火火-土土-金金-水水-木。木。 五行相克的次序是：木五行相克的次序是：木-土土-水水-火火-金金-木。木。 五行相生治法：五行相生治法：滋水涵木法滋水涵木法 （滋肾养肝法）滋肾阴以养肝阴（滋肾养肝法）滋肾阴以养肝阴 益火补土法益火补土法 （温肾健脾法）火指命门之火而非心火，指肾阳（温肾健脾法）火指命门之火而非心火，指肾阳 培土生金法培土生金法 （补养脾肺法）健脾气以养肺气（补养脾肺法）健脾气以养肺气 金水相生法金水相生法 （补肺滋肾法）养肺阴以滋肾阴（补肺滋肾法）养肺阴以滋肾阴 五行相克治法：抑木扶土法五行相克治法：抑木扶土法 疏肝健脾疏肝健脾 培土制水法培土制水法 补脾利水补脾利水 佐

7、金平木法佐金平木法 泻肝清肺泻肝清肺 泻南补北法泻南补北法 （泻火补水法）（泻火补水法）心主火，火属南；肾主水，水属北心主火，火属南；肾主水，水属北 4/4/五脏，即心、肺、脾、肝、肾；五脏，即心、肺、脾、肝、肾； 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦； 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、精室）。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、精室）。 五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。不藏。 奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似五脏贮奇恒之腑，

8、虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似五脏贮藏精气的作用，有似脏非脏，似腑非腑的特点。藏精气的作用，有似脏非脏，似腑非腑的特点。 肝肝: :主疏泄主疏泄, ,主藏血主藏血. . 喜条达恶抑郁喜条达恶抑郁. .在志为怒在志为怒, ,在液为泪在液为泪, ,在体合筋在体合筋, ,其华其华在爪在爪, ,在窍为目在窍为目, ,在腑合胆在腑合胆. . 心心: :主血脉主血脉, ,主神志主神志. .阳脏阳脏, ,喜通明喜通明. .在志为喜在志为喜, ,在液为汗在液为汗, ,在体合脉在体合脉, ,其华在其华在面面, ,在窍为舌在窍为舌, ,在腑合小肠在腑合小肠. . 脾脾: :主运化主运化, ,脾气主升脾气

9、主升, ,主统血主统血. .喜燥恶湿喜燥恶湿. .在志为思在志为思, ,在液为涎在液为涎, ,在体合肌肉在体合肌肉 主四肢主四肢, ,在窍为口在窍为口 其华在唇其华在唇. .在腑合胃在腑合胃. . 肺肺: :主气司呼吸主气司呼吸, ,主宣发肃降主宣发肃降, ,通调水道通调水道, ,促进水液输布和排泄促进水液输布和排泄, ,肺朝百脉肺朝百脉, ,肺主治节肺主治节. .喜润恶燥喜润恶燥. .在志为忧在志为忧, ,在液为涕在液为涕, ,在体合皮在体合皮, ,其华在毛其华在毛, ,在窍为鼻在窍为鼻, ,喉为肺之门户喉为肺之门户. .在腑合大肠在腑合大肠. . 肾肾: :藏精藏精, ,主生长发育与生殖主

10、生长发育与生殖, ,主水主水, ,纳气纳气, ,濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑. .有有“ “先先 后天之精后天之精“, “,故故称为称为“ “先天之本先天之本“. “.封藏为主封藏为主. . 在志为恐在志为恐, ,在液为唾在液为唾, ,在体为骨在体为骨, ,主骨生髓主骨生髓, ,其其华在发华在发, ,在窍为耳及二阴在窍为耳及二阴. .在腑合膀胱在腑合膀胱. . 类似功能：心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉类似功能：心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉 肺主气、肝主疏泄、脾为气血生化之源、肾主纳气肺主气、肝主疏泄、脾为气血生化之源、肾主纳气 肾主水、脾主运化水液、肺主通调水道肾主水、脾主运化水

11、液、肺主通调水道 1. 1.心与肺的关系心与肺的关系 气和血相互依存、相互为用。气和血相互依存、相互为用。 2. 2.心与脾的关系心与脾的关系 表现在血液的生成和运行。表现在血液的生成和运行。 3. 3.心与肝的关系心与肝的关系 血液、神志方面的依存与协同。血液、神志方面的依存与协同。 4. 4.心与肾的关系心与肾的关系 心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系（水火既济）心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系（水火既济）心血与肾精之间的依存关系（心肾相交）心血与肾精之间的依存关系（心肾相交） 5. 5.肺与脾的关系肺与脾的关系 气的生成和津液的输布代谢。气的生成和津液的输布代谢。 6. 6.肺与肝的关系肺

12、与肝的关系 气机的调节。气机的调节。 7. 7.肺与肾的关系肺与肾的关系 肺为气之主、肾为气之根；金水相生。肺为气之主、肾为气之根；金水相生。 8. 8.肝与脾的关系肝与脾的关系 饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行。饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行。 9. 9.肝与肾的关系肝与肾的关系 肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡。精血同源、肝肾同源衡。精血同源、肝肾同源 10.10.脾与肾的关系脾与肾的关系 先天后天的相互滋养。先天后天的相互滋养。五脏与六腑的关系五脏与六腑的关系 心与小肠的关系：心火移热于小肠。心与小肠的关系：心火移热于小肠。

13、 肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。“ “气虚便秘气虚便秘“ “ 脾与胃的关系：脾与胃的关系： （1 1）纳运相合）纳运相合 脾主运化，胃主受纳脾主运化，胃主受纳 “ “脾胃不和脾胃不和“ “。 （2 2）升降相因）升降相因 脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。 （3 3）燥湿相济）燥湿相济 脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合湿相合 肝与胆的关系：肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。肝与胆的关系：肝主

14、疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。肾与膀胱的关系：肾与膀胱的关系： 膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。 呼吸呼吸: :肾肾 肺肺 消化消化: :肝肝 脾脾 水液代谢水液代谢: :肺肺( (上焦上焦) )脾脾( (中焦中焦) )肾肾( (下焦下焦) ) 脑活动脑活动: :心心 肝肝 肾肾5/5/气的生成气的生成: :肺肺 脾脾 肾肾 气的功能气的功能 （1 1）推动作用（）推动作用（2 2）温煦作用（）温煦作用（3 3）防御作用）防御作用（4 4）固摄作用（）固摄作用（5 5）气化作用）气化作用 1. 1.元气元气- -肾肾 人体生命活动

15、的原动力。肾中精气人体生命活动的原动力。肾中精气, ,分布于三焦分布于三焦. .推动和促推动和促进着人体的生长发育，温煦各脏腑、经络进着人体的生长发育，温煦各脏腑、经络 2. 2.宗气宗气- -脾肺脾肺“气海、膻中气海、膻中”,”,宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉, ,行呼行呼吸吸 气血气血. .语言、声音、呼吸、视听、心搏语言、声音、呼吸、视听、心搏 3. 3.营气营气- -脾胃脾胃“荣气荣气”，来源于脾胃所运化的水谷精气，来源于脾胃所运化的水谷精气, ,脉中之气脉中之气, ,化生化生血液血液, ,营养全身营养全身 4. 4.卫气卫气- -脾胃脾胃 护卫肌表护卫肌

16、表, ,防御外邪入侵防御外邪入侵, ,温养脏腑肌肉皮毛温养脏腑肌肉皮毛, ,控制汗孔开控制汗孔开合和汗液排泄合和汗液排泄, ,维持体温维持体温. .脉外之气脉外之气. . 气逆气逆: :面红目赤面红目赤 气滞气滞: :闷胀疼痛闷胀疼痛 气闭气闭: :不省人事不省人事 气脱气脱: :汗出不止汗出不止 气陷气陷: :子宫下垂子宫下垂 血的功能血的功能 营养和滋润作用，营气和津液是血液的主营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分。要成分。 气与血的关系：气为血帅（气能生血、气能行血、气能摄血）、血气与血的关系：气为血帅（气能生血、气能行血、气能摄血）、血为气母（血能载气、养气）为气母（血能载气、养

17、气） 津和液：质地较清稀，体表皮肤、肌肉和孔窍，渗注于血脉，起滋津和液：质地较清稀，体表皮肤、肌肉和孔窍，渗注于血脉，起滋润作用的，称为津；质地较稠厚，骨节、脏腑、脑、髓等组织，起润作用的，称为津；质地较稠厚，骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液。濡养作用的，则称为液。 6/6/督脉的基本功能为：督脉的基本功能为： 调节阳经的气血（阳脉之海）调节阳经的气血（阳脉之海）与脑、髓和肾的功能有关。与脑、髓和肾的功能有关。任脉起基本功能为：任脉起基本功能为： 调节阴经气血（阴脉之海）；调节阴经气血（阴脉之海）；主持妊养胞胎（任主胞胎）主持妊养胞胎（任主胞胎）。 冲脉基本功能为：冲脉基本功能

18、为： 调节十二经气血（十二经脉之海）；调节十二经气血（十二经脉之海）；冲为血海，有促进冲为血海，有促进生殖之功能。生殖之功能。 带脉基本功能为：带脉基本功能为： 约束纵行诸经；约束纵行诸经； 主司妇女的带下。主司妇女的带下。 7/7/偏阳质偏阳质 与发病偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体与发病偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。质类型。 偏阴质偏阴质 与发病偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体与发病偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。质类型。 8/8/六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称

19、。 风：风为阳邪，其性开泄、易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病风：风为阳邪，其性开泄、易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长之长 寒：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛寒：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛不通；寒性收引，具不通；寒性收引，具有收缩牵引挛急等特点。有收缩牵引挛急等特点。 暑：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、暑：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神；暑多挟湿，湿热郁阻（暑必兼湿）。内扰心神；暑多挟湿，湿热郁阻（暑必兼湿）。 湿：湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机；湿性重浊：沉重、秽浊湿：湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机；湿性重浊：沉重、秽

20、浊（痹证、淋证）；湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）；（痹证、淋证）；湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）；湿性趋下，易袭阴位：下肢水肿。湿性趋下，易袭阴位：下肢水肿。 燥：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。燥：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。 火：热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火火：热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火邪易致疮疡。邪易致疮疡。 疫：疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪。发病急骤，病情较重，疫：疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪。发病急骤，病情较重，症状相似，传染性强，易于流行。症状相似，传染

21、性强，易于流行。 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾 “ “怒则气上怒则气上“ “、“ “喜则气缓喜则气缓“ “、“ “悲则气消悲则气消“ “、“ “恐则气下恐则气下“ “、“ “惊则气乱惊则气乱“ “、“ “思则气结思则气结“ “。 9/9/病机：由于实邪结聚、阻滞经络、气血不能外达，导致真实假虚病机：由于实邪结聚、阻滞经络、气血不能外达，导致真实假虚现象，称为：大实有嬴状现象，称为：大实有嬴状 由于脏腑的气血不足、运化无力，由于脏腑的气血不足、运化无力，导致真虚假实现象，称为：至虚有

22、盛候导致真虚假实现象，称为：至虚有盛候 阴阳互损：在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为：阴损及阳阴阳互损：在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为：阴损及阳 在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为：阳损及阴在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为：阳损及阴 阴阳格拒：阴盛格阳：阴寒之邪雍盛于内，可见阳浮于外之症，阴阳格拒：阴盛格阳：阴寒之邪雍盛于内，可见阳浮于外之症，称为：真寒假热之证。称为：真寒假热之证。 阳盛格阴：邪热过盛，格阴于外，称为：真热假寒之证。阳盛格阴：邪热过盛，格阴于外，称为：真热假寒之证。 治未病：治未病：包括未病先防和既病防变（早期诊治、控制疾病传变）包括未病先防和既病防变（早期诊治、控制疾

23、病传变） 10/10/康复原则：形神共养：康复原则：形神共养：养形重在养精血保胃气。养形重在养精血保胃气。养神重在调养神重在调神护神。神护神。 调养气血阴阳：调养气血阴阳： 调养气血。调养气血。调养阴阳。调养阴阳。协调脏腑。协调脏腑。疏通经络。疏通经络。 第二章第二章 中医诊断基础中医诊断基础1/1/中医诊断基本原则中医诊断基本原则: :整体审查整体审查; ;四诊合参四诊合参; ;辨证求因辨证求因 青色青色 主寒证、惊风证、瘀血证、痛证主寒证、惊风证、瘀血证、痛证 黑色黑色 主肾虚、水饮证、瘀血证、痛证主肾虚、水饮证、瘀血证、痛证 黄色黄色 主虚证、湿证主虚证、湿证 白苔白苔: :表证表证,

24、,寒证寒证 积粉苔积粉苔: :毒热内盛毒热内盛, ,常见于瘟疫或内痈常见于瘟疫或内痈 黄苔黄苔: :热证热证, ,里证里证 舌淡胖苔黄而华润舌淡胖苔黄而华润: :阳虚水湿不化阳虚水湿不化 灰黑苔灰黑苔: : 灰黑而润滑灰黑而润滑: :寒湿证寒湿证 灰黑而干燥灰黑而干燥: :里热证里热证 口苦口苦-肝胆实热肝胆实热 口甜而腻口甜而腻-多属脾胃湿热多属脾胃湿热 口中泛酸口中泛酸-肝胃不调；或食滞于胃肝胃不调；或食滞于胃 口中酸馊口中酸馊-多为食积内停多为食积内停 口淡乏味口淡乏味-常见于脾虚不运常见于脾虚不运 第三章第三章 常见病辨证论治常见病辨证论治 反治反治: :热因热用：是以热治热，即用热性

25、药物治疗假热症状热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗假热症状 真寒假热证真寒假热证 寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗假寒症状寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗假寒症状 真热假寒真热假寒证证 塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药治疗虚性闭塞不通症状塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药治疗虚性闭塞不通症状 真虚真虚假实证假实证 通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗实性通泄症状通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗实性通泄症状 真实真实假虚证假虚证 第四章第四章 民族医药基础知识民族医药基础知识 藏药：五元：土、水、火、风、空藏药：五元：土、水、火、风、空 三因：隆、赤巴、培根三因：隆、赤

26、巴、培根 三化三化味：甘酸苦味：甘酸苦 蒙药：三根：赫依（气）、希日（火）、巴达干（土和水）蒙药：三根：赫依（气）、希日（火）、巴达干（土和水） 三秽：三秽：稠、稀、汗稠、稀、汗 第五章第五章 常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义 尿胆红素（尿胆红素（BILBIL） 胆红素是血红蛋白的降解产物，显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重胆红素是血红蛋白的降解产物，显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标要指标 肝炎、肝硬化、肝损伤、胆管炎肝炎、肝硬化、肝损伤、胆管炎 尿淀粉酶尿淀粉酶: : 增高增高: :急性胰腺炎发急性胰腺炎发, ,胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡

27、穿孔 减少减少: :重症肝病、严重烧伤、糖尿病重症肝病、严重烧伤、糖尿病 粪胆原粪胆原: :增加增加: : 在溶血性黄疸在溶血性黄疸 减少减少: : 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 淀粉酶（淀粉酶（AMYAMY） 速率法：血清速率法：血清 8080220U/L220U/L 增高增高: :急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后 2 212h12h，血清淀粉酶开，血清淀粉酶开始升高，始升高，121272h72h 达到高峰，达到高峰，3 34 4 日恢复正常。日恢复正常。 降低降低: :肝癌、肝硬化、肝癌、肝硬化、糖尿病糖尿病 磷酸激酶（磷酸激酶（CPKCPK） 男性男性 252

28、5200U/L200U/L 女性女性 2525170U/L170U/L 增高增高: :急性心肌梗死急性心肌梗死, ,脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤 肾功能检查的项目有肾功能检查的项目有 血清尿素氮血清尿素氮 血肌酐血肌酐 血尿酸血尿酸: : 参考范围：参考范围：155155428mol/L428mol/L 酶法酶法 男性男性 180180440mol/L440mol/L 女性女性 120120320mol/L320mol/L 增高增高: :核蛋白代谢增强核蛋白代谢增强 减少减少: : 恶性贫血、范科尼综合征恶性贫血、范科尼综合征, ,高糖、高脂肪饮食高糖、高脂肪饮食

29、血糖（血糖（GLUGLU） 空腹空腹: : 成人成人 3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L（7070110mg/dl110mg/dl） 儿童儿童3.33.35.5mmol/L5.5mmol/L（6060100mg/dl100mg/dl） 餐后餐后 2h:2h:血糖血糖7.8mmol/L7.8mmol/L（140mg/dl140mg/dl）增高增高: :胰岛素功能低下胰岛素功能低下 降低降低: :胰岛素胰岛素 细胞瘤细胞瘤, ,肾上腺素皮质功能减退（艾迪生病）肾上腺素皮质功能减退（艾迪生病）, ,甲状腺功甲状腺功能减退能减退, ,营养不良营养不良 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GhbG

30、hb） 竞争免疫比浊法竞争免疫比浊法 4.8%4.8%6.0%6.0% 增高见于糖尿病、高血糖增高见于糖尿病、高血糖 降低见于贫血、红细胞更新率增加降低见于贫血、红细胞更新率增加 血清总胆固醇（血清总胆固醇（TCTC）-3.1-3.15.7mmol/L5.7mmol/L 甘油三酯（甘油三酯（TGTG）- -0.560.561.70mmol/L1.70mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-chLDL-ch）- -动脉粥样硬化的主要致病因子动脉粥样硬化的主要致病因子 1.91.93.61mmol/L3.61mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-chH

31、DL-ch）- -与动脉硬化和冠心病的发生发展与动脉硬化和冠心病的发生发展呈负相关呈负相关 1.041.041.55mmol/L1.55mmol/L 乙型肝炎血清免疫学检查：乙型肝炎病毒表面抗原（乙型肝炎血清免疫学检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）、乙）、乙型肝炎病毒表面抗体（型肝炎病毒表面抗体（HBsAbHBsAb）、乙型肝炎病毒）、乙型肝炎病毒 e e 抗原（抗原（HBeAgHBeAg）、）、乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 e e 抗体（抗体（HBeAbHBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAbHBcAb） 临床检查为大三阳的是临床检查为大三阳的是 H

32、bsAgHbsAg HBeAgHBeAg HBcAbHBcAb 带有传染性，带有传染性，应尽快隔离。应尽快隔离。 临床检查为小三阳的是临床检查为小三阳的是 HbsAgHbsAg HBeAbHBeAb HBcAbHBcAb 传染性小，不需要隔离。传染性小，不需要隔离。 第第 6 6 章章 中药学文献信息与咨询中药学文献信息与咨询一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等。著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等。 二次文献是对二次文献是对一次文献进行整理、分类、提炼加工，按一

33、定规则编排而成，如书一次文献进行整理、分类、提炼加工，按一定规则编排而成，如书目、题录、文献等。目、题录、文献等。 三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献，如论文综述、专题评论、行收集整理和综合分析基础上编写的文献，如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。 图书信息一般比期刊图书信息一般比期刊晚晚 3-53-5 年年 1. 1.医学典籍医学典籍 黄帝内经黄帝内经- -最早的一部中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典最早的一部

34、中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典著作；著作； 伤寒论伤寒论- -张仲景著，总结先秦两汉时代的医学成就，创造性地将医张仲景著，总结先秦两汉时代的医学成就，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，称为学理论与临床实践紧密结合，称为“ “众方之祖众方之祖“ “ 金匮要略方论金匮要略方论- -开创了内伤杂病辨证论治的体系，张仲景著；开创了内伤杂病辨证论治的体系，张仲景著； 巢氏诸病源候论巢氏诸病源候论- -第一本证候学专著，巢元方著；第一本证候学专著，巢元方著； 瘟疫论瘟疫论- -第一部论瘟疫的专著，吴又可著。第一部论瘟疫的专著，吴又可著。 2. 2.本草典籍本草典籍 神农本草经神农本草经- -最

35、早的本草学专著；最早的本草学专著； 本草经集注本草经集注- -系统整理南北朝以前的药物学资料，陶弘景著；系统整理南北朝以前的药物学资料，陶弘景著； 重修政和经史证类备急本草重修政和经史证类备急本草- -保存最早的完整的本草合刊本，张存保存最早的完整的本草合刊本，张存惠著；惠著； 本草纲目本草纲目- -中药学巨著，李时珍著。中药学巨著，李时珍著。 3. 3.方书典籍：方书典籍： 肘后备急方肘后备急方- -属急症手册性质，葛洪著；属急症手册性质，葛洪著； 备急千金要方备急千金要方- -对后世妇婴专科有很大影响，孙思邈著；对后世妇婴专科有很大影响，孙思邈著； 千金翼方千金翼方- -孙思邈著，与孙思邈

36、著，与千金要方千金要方合称合称千金方千金方； 外台秘要外台秘要- -综合性医学巨著；综合性医学巨著； 太平圣惠方太平圣惠方- -宋代王怀隐著；宋代王怀隐著； 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方- -我国第一部成药典，宋代官府颁行；我国第一部成药典，宋代官府颁行； 普济方普济方- -中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方。中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方。 药品标药品标准：准： 中华人民共和国药典中华人民共和国药典- -分三部，一部收载药材及饮片、植物油脂和分三部，一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等，二部收载化学药品、抗生素、生提取物、成方制剂和单味制剂等，二部收

37、载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品及药用辅料，三部收载生物制品；化药品、放射性药品及药用辅料，三部收载生物制品； 中华人民共和国卫生部药品标准；中华人民共和国卫生部药品标准； 国家食品药品监督国家食品药品监督管理局标准。管理局标准。 药学服务目的药学服务目的: :使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物 药历内容包括：用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药历内容包括：用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设

38、性意见、对患者的健康教育。物治疗的建设性意见、对患者的健康教育。 中国药学会医院药学专业委员会发布药历书写的原则与推荐格式：中国药学会医院药学专业委员会发布药历书写的原则与推荐格式：患者基本情况；病历摘要；用药记录：无既往病史；用药评价：无患者基本情况；病历摘要；用药记录：无既往病史；用药评价：无药物治疗的成本计算。药物治疗的成本计算。 医师用药咨询医师用药咨询 ：提高药物治疗效果（新药信息：提高药物治疗效果（新药信息, ,合理用药信息）降合理用药信息）降低药物治疗风险低药物治疗风险( (不良反应；禁忌证；相互作用不良反应；禁忌证；相互作用) ) 护士用药咨询护士用药咨询 : :药药物剂量、用

39、法；注射剂配制溶媒、浓度、静脉滴注速度；输液药物物剂量、用法；注射剂配制溶媒、浓度、静脉滴注速度；输液药物的稳定性；配伍禁忌。的稳定性；配伍禁忌。 第七章第七章 中药调剂的基本知识与操作技能中药调剂的基本知识与操作技能 处方前记处方前记 医疗机构名称门诊或住院病历号医疗机构名称门诊或住院病历号 年龄，性别，科别或病年龄，性别，科别或病区和病位号区和病位号 临床诊断及开具日期等临床诊断及开具日期等 处方正文处方正文 以以 RpRp 或或 R R 标示标示 分分列药品名称剂型，规格，数量列药品名称剂型，规格，数量 用法用量用法用量 处方后记处方后记 医师签名或加盖医师签名或加盖专用签章专用签章 药

40、品金额以及审核，调配，核对药品金额以及审核，调配，核对 发药药师签名或加盖专发药药师签名或加盖专用签章用签章 处方术语处方术语 处方当天有效，最多不超过处方当天有效，最多不超过 3 3 天天 1. 1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药； 2. 2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；修治类：远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞； 3. 3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳； 4. 4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、

41、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；马蹄决明、九孔石决明； 5. 5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶； 6. 6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。 5. 5.饮片的正名、别名：正名的依据：饮片的正名、别名：正名的依据：中国药典中国药典一部；部颁一部；部颁药药品标准品标准；部颁；部颁炮制规范炮制规范 茺蔚子茺蔚子- -益母草子益母草子 坤草子；坤草子； 白果白果- -银杏；银杏； 佩兰佩兰- -省头草、醒头草；省头草、醒头草；肉苁蓉肉苁蓉

42、- -淡大芸；淡大芸； 香附香附- -莎草根；莎草根； 千金子千金子- -续随子；续随子； 前胡前胡- -岩岩风；风； 杜仲杜仲- -木绵；木绵； 首乌藤首乌藤- -夜交藤；夜交藤； 辛夷辛夷- -木笔花；木笔花； 莱菔子莱菔子- -萝卜子；萝卜子； 细辛细辛- -小辛；小辛； 海螵蛸海螵蛸- -乌贼骨；乌贼骨； 青果青果- -橄榄；橄榄； 蛇蜕蛇蜕- -龙衣；龙衣； 牵牛子牵牛子- -黑白丑；黑白丑； 大黄大黄- -川军、生军、锦纹、将军；川军、生军、锦纹、将军； 藜藜芦芦- -山葱、鹿葱；山葱、鹿葱； 淫羊藿淫羊藿- -仙灵脾；仙灵脾； 穿山甲穿山甲- -鲮鲤；鲮鲤； 重楼重楼- -七叶七

43、叶一枝花、蚤休、草河车；一枝花、蚤休、草河车； 三七三七- -参参 、旱、田七、滇七、金不、旱、田七、滇七、金不换；换； 山茱萸山茱萸- -山萸肉、杭山萸、枣皮；山萸肉、杭山萸、枣皮； 马钱子马钱子- -番木鳖、马前、番木鳖、马前、马前子；马前子； 槟榔槟榔- -海南子、玉果、大腹子；海南子、玉果、大腹子； 罂粟壳罂粟壳- -米壳、御米壳；米壳、御米壳；北沙参：辽、东、莱阳北沙参：辽、东、莱阳 ，辽东莱阳北（杯）；，辽东莱阳北（杯）； 南沙参：南沙参：泡、空、白、白参，南（难）泡（抛）空白参（身）；泡、空、白、白参，南（难）泡（抛）空白参（身）； 天天冬：天门冬、明门冬；冬：天门冬、明门冬；

44、百部：野天门冬，与天冬区别开；百部：野天门冬，与天冬区别开； 艾叶：艾叶：炙草、冰台，与甘草的炮制品炙甘草区别开；炙草、冰台，与甘草的炮制品炙甘草区别开； 甘草：粉甘草、皮甘草：粉甘草、皮草、国老；草、国老； 龙眼肉：益智，与益智仁区别开；龙眼肉：益智，与益智仁区别开； 大血藤：红藤、大血藤：红藤、血藤、活血藤，与鸡血藤区别开；血藤、活血藤，与鸡血藤区别开； 忍冬藤：金银藤、银花藤；忍冬藤：金银藤、银花藤； 茜草：地血、活血丹、血见愁；茜草：地血、活血丹、血见愁； 重楼：七叶一枝花、蚤休、草河重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车；车； 拳参：紫参，与紫丹参区别开；拳参：紫参，与紫丹参区别开； 丹参：紫丹参、赤参；丹参：紫丹参、赤参； 木蝴蝶：云故纸、白故纸，白云木；木蝴蝶：云故纸、白故纸，白云木； 补骨脂：破故纸，补破；补骨脂：破故纸，补破； 蒺藜：刺、白；蒺藜：刺、白； 沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜；沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜； 西红花：藏西红花：藏红花、番红花；红花、番红花； 红花：草红花、红蓝花；红花：草红花、红蓝花； 瓜蒌：药瓜。瓜蒌：药瓜。 并开药名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子；并开药名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子； 腹皮子：大腹腹皮子：大腹皮、生槟榔；皮、生槟榔； 焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽；焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽； 焦四仙：焦四仙：焦神