重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用优秀PPT.ppt

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1、 重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用l恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞削减是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其削减程度和持续时间与患者感染风险增加相关。lFN：发热性中性粒细胞削减症lANC：中性粒细胞确定值lrhG-GSF:重组人粒细胞集落因子l发热性中性粒细胞削减症（FN）定义：l1.中性粒细胞确定值（ACN）低于0.5*109/L,l 或低于1.0*109/L且预料在48小时内将低于 l 0.5*109/L；l2.同时患者单次口表温度38.3C0或38.0C0且 l 持续1小时以上，或腋温 38.5C0持续1小时以l 上。发生FN的不良后果：1.导致化疗药物剂量降低或治疗

2、延迟从而减低临 床疗效。2.出现严峻感染，甚至死亡。3.还有可能导致医疗费用的增加。l发生FN的危急因素l年龄65岁l既往化疗或放疗发生过中性粒细胞削减l肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓l养分和体力状况差l肝肾功能不全l存在感染和开放性伤口lHIV感染l预防性运用l治疗性运用预防性运用预防性运用rhG-GSFl预防性运用rhG-GSFl不能常规预防性应用于全部肿瘤化疗患者。l选择FN发生风险较大的患者预防性运用。预防性运用预防性运用rhG-GSFl预防性运用rhG-GSF前评估：l1.个体化评价患者发生FN的风险。l2.评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状l 况和治疗目的。预防性运用预防性运用rh

3、G-GSFl预防运用rh-G-GSF：l1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗l 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。l2.前一化疗周期发生FN。l3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（假如风险是由l 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。l4.接受治愈性化疗，且FN可能导致死亡等不良预后时。l5.剂量密集或剂量增加化疗时。治疗性运用治疗性运用rhG-GSFl1.预防运用rhG-GSF后出现FNl2.具有一下不良因素：l 1.重度中性粒细胞削减（ACN2.0*109/Ll对FN的患者运用rhG-GSF好处：l1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短l IV度中性粒细胞削减的持续时、抗生素的应用 l 时间以及患者的住院时间。l2.在确定程度上削减FN相关不良事务的发生，降 l 低感染相关死亡率。l津优力：长效重组人粒细胞集落因子l每个化疗周期给药1次，可以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。l目前用于3周和2周方案l没有证据支持单周方案应用。lrhG-GSF常见不良反应l1.注射部位反应l2.发热、发力和流感样症状l3.骨骼肌难过 感谢！感谢！