超重和肥胖_中小学女生超重肥胖与月经初潮的关系.docx

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1、超重和肥胖_中小学女生超重肥胖与月经初潮的关系 目的 分析不同养分状况的中小学女生体脂肪、性发育和初潮年龄的关系，为制定相关措施改善中小学女生健康状况供应依据。方法 随机整群抽取6 157名618岁女生，依据WGOC超重/肥胖筛查标准和2007年WHO低体重BMI标准划分不同养分状况组，分析身高、体重、体脂百分比、其次性征分期，现状分析法分析来潮状况和初潮年龄。结果 超重、肥胖检出率分别为11.43%和9.05%；其性发育明显超前于同龄正常体重者。全人群半数初潮年龄为12.19岁；超重、肥胖女孩来潮率高于同龄正常体重者，其初潮年龄较后者提前。结论 体脂肪改变与性发育(尤其初潮年龄)早晚亲密相关

2、；青春期限制超重、肥胖发生对女性健康至关重要。 超重；肥胖症；月经初潮；学生；女(雌)性 R 711.51 R 339.35 A 1000-9817(2010)11-1301-03 Association Between Overweight/Obesity and Menarche in Chinese Schoolgirls/GUO Xiao-yan*, JI Cheng-ye，ZHANG Lan. * Institute of Child and Adolescent Health, Peking University, Beijing(100191), China Objective

3、To study the association between body fat and sexual development in Chinese schoolgirls in different nutritional status, and to provide evidence for their health status. MethodsBy random cluster sampling, 6 157 girls aged 6-18 were sampled. Their body weight, height, body fat percentage and secondar

4、y sex characteristics were measured. The total means of menarche age (MMA) were analyzed using the status method. The menarche ages of different nutritional status were analyzed using the retrospective method. All the subjects were divided according to underweight, normal weight, overweight and obes

5、ity. ResultsThe total incidence of overweight and obesity were 11.43% and 9.05%, respectively. The MMA were 12.19 years. The percentages of the menarche were higher for the overweight and obesity girls than that of the normal-weight girls. The menarche ages of the overweight/obesity girls were earli

6、er than that of the normal-weight ones. Conclusion Closed association is found between the percentage of body fat and girls sexual development, especially that ofmenarche age. Its important to control the occurrence of overweight and obesity in puberty for females health. Overweight;Obesity;Menarche

7、;Students;Female 伴随青春期到来，女性体内脂肪明显增加，性发育起先，月经来潮。体脂百分比和初潮年龄早晚亲密相关1-2。伴随生活水平提高和儿童超重、肥胖流行，女性青春期始动有逐步提前趋势。女青少年虽超重/肥胖率低于男青少年，但肥胖的发生对其健康的影响更明显3。笔者通过分析618岁女生的养分状况、体成分和性发育的关联，探讨体脂肪与性发育(尤其初潮年龄)的关系。 1 对象与方法 1.1 对象 随机整群抽取北京西城区10所小学、7所中学6 157名618岁女生为探讨对象，均为汉族。在知情同意基础上测试。通过体检和既往病史解除重要脏器慢性病患者。 1.2 方法 按2005年中国学生体质健

8、康调研测试细则4测定身高。按Tanner标准判定其次性征分期(IV期分别为15分，由乳房、阴毛、腋毛单项得分累加)。利用Biospace-Salus体成分测定仪(韩国产)测定体成分，包括体重、体脂百分比等项目。利用现状法计算半数初潮年龄，同时用回顾法了解来潮详细时间，精确到月。 1.3 分组标准 结合WGOC超重/肥胖BMI筛查标准5和WHO(2007)低体重BMI筛查标准6，将探讨对象分成低体重、正常体重、超重和肥胖等4组。 1.4 统计分析 EpiData 3.0软件建立数据库，双录入方法录入数据；SPSS 11.5统计软件进行分析。 2 结果 2.1 不同年龄组养分状况分布 探讨对象年龄

9、620岁，各年龄人数均衡；超重、肥胖总发生率分别为11.43%和9.05%。12岁组起先出现超重、肥胖检出率随年龄上升趋势；14岁达峰值(24.36%)。13岁组肥胖检出率最高(11.52%)；14岁超重检出率最高(14.95%)；16岁后超重、肥胖检出率下降。 2.2 不同养分状况组体脂百分比比较 见表1。 各年龄段体脂百分比都表现为肥胖组超重组正常组低体重组(P值均0.01)。 2.3 不同养分状况组来潮率和初潮年龄比较 本探讨8岁组来潮率为0，16岁组来潮率达100%。1014岁组中来潮率呈规律改变：低体重组正常组超重肥胖组，多数年龄组差异均有统计学意义。 2.4 不同养分状况组其次性征

10、平均得分比较 表3显示，717岁改变趋势均为：低体重组 3 探讨 伴随着生活水平的提高和饮食结构、生活方式的变更，儿童青少年超重/肥胖率不断上升。2004年北京城市女生超重、肥胖检出率分别为16.5%和7.1%7。随年龄增长，青春期女生体表脂肪出现重分布，肥胖发生率低于同龄男生，且青春后期肥胖发生率呈下降趋势。青春期女生的肥胖以中心性肥胖、高密度脂蛋白(HDL-C)降低为主要表现。超重、肥胖女生分别有近50%和90%的个体至少有1项代谢综合征危急因素异样3。Lu等8的探讨也发觉，青春期少女肥胖特点为：高尿酸、高胆固醇、高三酰甘油、HDL-C降低。提示女生处于超重、肥胖状态对健康的危害很大。 性

11、发育是青春期发育的重要部分，初潮是女性性发育的里程碑。1974年Frisch等1-2报道，女孩通常需达到47.8 kg这一临界体重才出现初潮；体脂百分比需达到16.0%23.5%才起先出现月经周期，而要维持正常的排卵周期的体脂百分比应为22%24%。探讨显示9，与澳大利亚人等白种人比，在同样的BMI、腰围、皮褶厚度下，日本男、女性体脂百分比更高。我国女孩的BMI水平虽低于欧美女性，体脂百分比却和后者相差无几。我国女孩初潮临界体重较国外标准为轻，但初潮、维持正常排卵所需体脂百分比却与 Frisch等的发觉一样10。1850-1960年间欧洲女孩初潮年龄每10 a提前4 个月；美国白人初潮年龄20

12、00年比1990年提前2.3月11。我国儿童近年来也有类似趋势。如北京城区女孩的初潮年龄，在1962-1985年期间平均每10 a提前0.67岁；1985-2000年期间则提前0.5岁12。2004年北京女孩初潮年龄为(12.11.1)岁13。本调查半数初潮年龄12.19岁，与该资料基本一样。 大量探讨证明，体脂确定性成熟早晚；超重肥胖与性发育提前相关；大多数BMI高的女孩来潮早于同年龄BMI较低女孩14。Baul等15探讨显示：1015岁超重/肥胖女孩初潮年龄早于正常体重和低体重女孩。齐秀玉等16的探讨同样显示，超重/肥胖儿童初潮年龄偏早。如上述，本探讨中来潮率改变规律为低体重组正常组超重肥

13、胖组。国外大量探讨还显示，初潮提前是成年肥胖的危急因素之一；早来潮女性体脂含量高17；黑人女孩初潮最早，超重/肥胖发生率最高；早熟可使肥胖的健康危急成倍增加18-19 。Wronka20探讨2 660名女孩，证明初潮年龄和BMI呈显著负相关；晚熟女孩体型瘦高而早熟女孩相对矮而胖。相关队列探讨也显示：较早来潮和青春后期肥胖可显著增加成年期肥胖的危急21-22。Lakshman23-24队列探讨显示：早来潮与糖尿病、心血管疾病的发生亲密相关，其关联度受样本肥胖程度调控。可见，女性青春期肥胖是导致成年期心血管疾病发生率上升的一个重要因素。因此，主动引导青少年通过合理限制膳食、增加体力活动、变更“以静

14、代动”的生活方式，使青春早中期女孩有效限制体重，降低超重、肥胖发生率，同时对已早来潮的女生的代谢综合征等危急因素实施监控，对女性健康意义重大。 4 参考文献 1 FRISCH RE, REVELLE R. Height and weight at menarche and a hypothesis of menarche. Arch Dis Child, 1971,46:695-701. 2 FRISCH RE. Body fat, puberty and fertility. Biol Rev Camb Philos Soc, 1984,59:161-188. 3 徐轶群,季成叶,马军,等.

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