糖尿病合并酮症1例的护理_糖尿病合并酮症酸中毒.docx

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1、糖尿病合并酮症1例的护理_糖尿病合并酮症酸中毒 摘要目的:总结1例糖尿病(DM)合并酮症的护理。方法:饮食治疗、健康教化、运动疗法、药物治疗、血糖监测。结果:经过细心治疗和护理,患者由入院时试验室检查:空腹血糖14.89mmol/L,尿糖(+)、酮体(+);到出院时为空腹血糖6.18mmol/L、尿糖(+)、酮体(-)。结论:DM的饮食治疗、健康教化是治疗的基本。 关键词糖尿病治疗护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.211 资料与方法 例1:患者,男,于1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿症状,1次食量为两大碗,3次/日,1日饮水量约8磅,尿

2、量约1500ml,最初未引起足够重视,后来上述症状加重,并感到乏力,来我院就诊,试验室检查:空腹血糖14.89mmol/L,尿糖(+),尿酮体(+),以“糖尿病并酮体”收住。患者神志清晰,精神极差。 采纳降血糖、抗感染、监测血糖、饮食疗法、运动疗法、健康教化等治疗方法。 护理 心理护理:患者听说糖尿病为终身性疾病,特别悲观,对治疗缺乏信念,产生焦虑、烦躁担心、易怒,我们对患者进行了心理疗法,告知他通过合理的饮食、运动熬炼、药物治疗可以很好地限制病情,不会影响到正常工作和生活的。并给他举了很多胜利的例子,要他树立起信念,主动协作治疗。 饮食护理:制订总热量:志向体重是由病人年龄和身高确定的,其简

3、洁的计算公式为:年龄在40岁以下者:标准体重(Kg)=身高(m)-105;年龄在40岁以上者:标准体重(Kg)=身高(m)-100,依据志向体重计算出患者每天所需总热量。成人休息状态下每天每千克志向体重给于热量105125.5kJ(2530kcal),轻度体力劳动125.5146kJ(3035kcal),中度体力劳动146167kJ(3540kcal),重体力劳动167kJ(40kcal)以上。该患者身高为167cm,志向体重是167-105=62kg。职业是政府公务员为轻度体力劳动者,他1天所需总热量是:3562=2170kcal;食物的组成和安排:食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的安排:碳

4、水化合物占食物总热量的60%,该患者的主食是:60%2170/4=6.5两,蛋白质占15%是:15%2170/4=1.5两,脂肪占20%是:20%2170/9=1两。依据患者的病情和协作药物治疗的须要进行安排每次的食量,告知患者饮食治疗的重要性,嘱其要严格执行。假如患者饥饿难耐,可以食用一些蔬菜、豆制品。运用胰岛素的护理:精确执行医嘱,做到制剂、种类正确,剂量精确,按时注射,短效胰岛素于饭前半小时皮下注射,嘱患者用药半小时后肯定要按时进食;长、短效或中、短效胰岛素混合运用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不行逆行操作以免将长效胰岛素混入短效内,影响治疗效果。严格无菌操作,防

5、止发生感染; 未运用的胰岛素放在冰箱冷藏室内48保存,正在运用的胰岛素在常温下(不超过28)可运用28天,无需放入冰箱内,应避开过冷、过热、太阳直射,否则可因蛋白质凝固变性而失效;假如发觉血糖波动过大或持续高血糖,应刚好通知医生。护士应当了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和留意事项,指导患者正确服用;指导患者起先运动熬炼,依据该患者的病情以漫步、做广播操为主。运动宜在进食后进行,每次不超过30分钟,并且激励患者持之以衡。 健康教化 糖尿病的健康教化是糖尿病治疗手段之一,良好的健康教化和充分调动患者的主观能动性,使患者主动协作治疗,有利于疾病限制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高患

6、者的生活质量。对患者及家属进行健康教化:驾驭疾病的常识:在住院期间,护士向患者反复、具体地讲解了糖尿病的概念、治疗、预后、胰岛素运用的不良反应的表现以及预防;预防并发症:嘱患者按时进食,进食时间与胰岛素用药时间要协作好,教会患者及家属怎样安排三餐,每次吃剩或不够应当刚好于医护人员联系。嘱患者肯定要严格限制每天进食的总热量,运用粗制的米或面,和肯定量的杂粮,告知患者这样可以延缓食物的汲取,降低餐后血糖,有利于改善血糖,并促进胃肠蠕动,防治便秘。患者于入院第8天上午11:30发生了低血糖反应,出现了心悸、出汗、懦弱无力等症状,具体询问了患者早晨进食的状况,给患者1个馒头(2两)后缓解,再次具体地向

7、患者讲解了预防低血糖的方法;具体向患者讲解了预防糖尿病足的方法,每晚用热水足浴,勤换鞋袜,袜子以棉质的为好,鞋子以宽松松软为佳;嘱患者要定期监测血糖,合理用药,不要随意减量或停用药物。保证足够的水分的摄入。强调饮食治疗与运动疗法的重要姓:限制每天的总热量,严格限制各种甜食,多食含纤维素高的食物。运动时肯定要量力而行,依据自己的身体状况和病情而定,运动时随身携带一些糖果、饼干等食品,以便应急时食用。随身携带糖尿病卡以备急需。 探讨 糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌肯定或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖上升而增加,不能起到有效的降血糖作用,使血糖就超过正常范围。若如正常人那样饮食,不限制

8、饮食,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并会对原来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能进一步减退,胰岛素分泌更少,使病情进一步加重。因此糖尿病人要合理地进行饮食限制。 赐予患者降血糖、抗感染、监测血糖、饮食疗法、运动疗法、健康教化,使得患者的病情得到限制。由入院时试验室检查:空腹血糖14.89mmol/L、尿糖(+)、尿酮体(+),到出院时试验室检查:空腹血糖6.18mmol/L、尿糖(+)、尿酮体(-)。患者由入院时烦躁担心、悲观无望到出院时能够正确对待自己的病情,并且基本上驾驭了糖尿病的基本学问、药物的不良反应以及糖尿病的并发症。能够具体地复述低血糖反应的防治,明白饮食治疗和运动疗法对于糖尿病的重要性。懂得监测血糖的重要性,假如不适马上来医院复诊,随身携带一些糖果、饼干和糖尿病证明卡是必需的,以防急需之用。由于医护人员具体的健康指导加上患者的主动协作,该患者的病情始终限制得很好。 参考文献 1尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2009:5.