氦氖激光治疗 康复新液联合氦氖激光治疗老年顽固性皮肤溃疡的疗效分析.docx

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1、氦氖激光治疗 康复新液联合氦氖激光治疗老年顽固性皮肤溃疡的疗效分析 R751A16723783(2011)04033902 目的：视察康复新液联合氦氖激光治疗顽固性皮肤溃疡的疗效。方法：76例皮肤溃疡患者分为治疗组和比照组。治疗组采纳8层纱布浸透康复新液原液后，多功能氦氖激光治疗仪照耀，比照组单独用激光照耀，结论：康复新液联合氦氖激光治疗老年顽固性皮肤溃疡的疗效效果好。可提高疗效，缩短病程，且无不良反应。 康复新液氦氖激光；老年顽固性皮肤溃疡 老年顽固性皮肤溃疡是临床常见的疑难病，其病程迁移，病灶反复难愈。给来年人带来了诸多苦痛和不便，临床采纳康复新液联合氦氖激光治疗，比同期常规治疗病例比较，

2、取得了满足的疗效。现报道如下： 资料和方法 1.1 临床资料： 76例患者均来自我科门诊，年龄60-87岁，其中男42例，女34例；溃疡发生在手足36例，胫前17例，外阴15例，其他部位8例；由高血压引起26例，下肢静脉曲张引起23例，术后切口感染及愈合不良21例，糖尿病足6例，溃疡面积1cm1cm-3cm5cm，深度0.2-1cm；溃疡表面覆有渗液及脓液。将76例患者随机分成为两组，试验组39例，比照组37例。两组患者在年龄、性别、病程、皮损分布及数量上差异均无统计学意义，具有可比性。入选患者1周内未系统应用过抗生素及其他中药制剂，糖尿病患者须要同时限制血糖；由肿瘤所致的皮肤溃疡不予入选。

3、1.2 方法 1.2.1 治疗方法： 治疗组采纳8层纱布浸透康复新液原液后，外敷于皮肤溃疡处2小时，每日2次，湿敷间歇用多功能氦氖激光治疗仪照耀，波长632.8nm，输出功率10mW，光纤头垂直于溃疡面照耀，光源距离溃疡面13cm，其能量密度约为1.42mJcm2。若有分泌物渗出应刚好用无菌棉签蘸干。每次照耀1520min，每日一次，10次为1个疗程，疗程间隔5d。溃疡面积较大者采纳分点分块依次照耀。照耀完毕后用呋喃西林油纱布覆盖溃疡面，比照组单独用激光照耀，局部清创和外敷药物同试验组，且每日换药一次。用药后3、5、7、14天记录把皮损视察与患者主观症状的改善状况，进行疗效与平安性评价。 1.

4、2.2 疗效视察及判定标准： 依据皮损的溃疡面积及患者主观症状的改善状况（包括溃疡的大小、深度、坏死组织的多少、脓性分泌物及难受改善程度）进行疗效评价。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分100%，按痊愈、显效、好转、无效4级评定疗效。痊愈：溃疡完全愈合，临床症状消逝，疗效指数95%；显效：溃疡大部分愈合，表面痂皮干燥，无分泌物，临床症状明显减轻，疗效指数为60%-94%；好转：溃疡部分愈合，有簇新肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻，疗效指数为30%-59%；无效：溃疡改变不明显，簇新肉芽组织少，分泌物多，临床症状未减轻或恶化，疗效指数30%。有效率为痊愈率加显效率。 1.3 统

5、计学方法：采纳SPSS11.5软件进行统计学分析，数据采纳卡方检验。 结果 两组患者治疗后疗效见表1。治疗组平均起效时间为2.2d（2-3d），比照组平均起效时间为2.9d（2-4d），治疗组治愈率82.05%，有效率为94.87%；比照组治疗率为62.15%，有效率为72.97%；两组有效率比较差异有统计学意义（x2=6.848,p0.01）。全部患者在视察期间均未出现不良反应。 3 探讨 老年慢性皮肤溃疡在临床上常见，多发于其他疾病（如下肢静脉曲张，糖尿病，高血压等），患者四周组织或细胞都不同程度的存在血液微循环、养分、神经方面的障碍。创面由于长时间暴露，渗出较多。因老年患者基础疾病多，全

6、身状况较差，所以较大的皮瓣、肌皮瓣手术患者难以接受。康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，含有多种生物活性物质，其主要有效成为WHF具有促进新生肉芽组织生长、修复溃疡创面的功效。康复新液还能通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出削减，从而促进创面愈合，且具有对皮肤的刺激性小，渗透力强的特点。氦氖激光属于低功率激光，其生物学特性为：低输出率，对组织有较深的穿透力。无光热效应，对组织结构无任何损害。激光对组织产生的生物效应是靠激光的生物刺激来实现的1，而激光的生物刺激所引起的上皮细胞、成纤维细胞的增殖，以及激光对炎性细胞、微血管及神经末梢的刺激效应，是促进溃疡愈合

7、的关键。大量探讨表明，氦氖激光可促使照耀部位的微血管扩张、血流加速、增加静脉回流、改善并订正组织的微循环障碍等。氦氖激光还具有激活酶的活性和氧代谢，从而促进组织新陈代谢，增加ATP、蛋白质、糖原的合成，复原细胞功能，为溃疡愈合供应能量和物质基础。一些探讨证明，氦氖激光照耀后可增加免疫球蛋白和补体，提高机体免疫力2。总之，氦氖激光照耀促进溃疡愈合，是氦氖激光照耀的局部生物刺激效应加系统生物刺激效应而得到的综合生物刺激效应的结果3。结论表明，康复新液联合氦氖激光疗治疗顽固性皮肤溃疡，显著、无苦痛及副作用。 参考文献 1骆清铬.低功率激光治疗作用机理的探讨J.中国激光医学杂志，1994，3(1)：39-41. 2高养华.氦氖激光的免疫学反应J.激光杂志，1990，11(1)：33-39. 3杨淑兰，顾玉英，刘凡光.氦氖激光照耀促进皮肤溃疡愈合探讨现状J.现代康复，2004，4(9)：1382-1383. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文