癌症疼痛护理的探讨-癌症患者疼痛护理措施.docx

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1、癌症疼痛护理的探讨:癌症患者疼痛护理措施 摘 要 难受是癌症患者，尤其是晚期癌症患者最常见的症状。癌症患者的护理以难受护理为主，护士在癌症难受的限制中起重要作用。因此，具备处理癌症难受多方面的学问，驾驭正确的评估方法和治疗技术，实施有效的措施和完善的护理，可解除或缓解患者的苦痛，提高其生活质量。 关键词 癌症 难受 评估 护理 恶性肿瘤患者的难受既是生理的，病理的，而又是心理的一种困难体验。难受是癌症患者最主要的护理问题之一。有人报道在晚期癌症患者中，难受占70%91%。 加强难受护理教化，提高护士癌症难受的护理水平:有关专家认为，教化是改善难受护理质量的一个特别重要的措施。难受教化应列入护士

2、的接着教化项目，使护士不断更新学问，驾驭难受管理的有关学问、技能。同时应加强对临床护理专家的培育，使她们在难受护理专业领域发挥重要作用2，以提高专科护理水平。变更对难受护理的观念：快速有效的减轻难受是难受护理的基本要求，也是护士的基本责任。免于难受是患者的权利，患者应随时向护理人员反映难受症状。而医务人员应主动询问患者，主动评估，治疗难受。护理人员必需明白，对忍受难受的患者赐予充分的治疗是必需的，决不能忽视其中的道德责任。在临床工作中，应把难受评估作为护理工作的重要内容之一。美国难受协会已建议将难受分级作为第五生命体征3。更新麻醉止痛药物的相识：胆怯成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，学

3、会区分麻醉止痛药物成瘾性、依靠性、耐药性的差别。用麻醉药止痛可能会使患者产生成瘾、依靠和耐药。但住院患者的成瘾却极少发生。美国的一项调查显示，12000例用过麻醉药的住院患者中，仅有4例成瘾。多数患者难受限制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。晚期癌症患者治疗原则中，止痛是首位的。提高护士精确评估难受的技能：全面的难受评估应从患者的主诉、生理、行为方面综合评估。因为难受是一种主观感觉，难受的部位、性质、强度、持续时间、缓解方法等资料主要从患者的主诉获得。所以要仔细听取患者对难受的描述，信任患者，并充分考虑患者的个体差别。同时细致视察患者的形体表现，如面部表情，肢体姿态，被迫体位等。对不能或不会表

4、述难受的患者，要尽量采纳客观的工具和方法进行测试，只有具有丰富的第一手资料，才能对患者的难受进行科学、精确地评估。护士只有驾驭评估技能，才能实行正确合适的限制措施，达到限制难受的目的。 给药护理：护士必需娴熟驾驭三阶梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理论学问，驾驭药物止痛的实施原则。按阶梯给药：止痛药物的选择应依据难受程度，由轻到重依次选择不同强度的止痛药物。按时给药：止痛药物应有规律地按时赐予。一种止痛药必需先经视察能够限制患者难受再赐予，下一剂量的赐予应在前一剂量药效完全消逝之前，这样才能连绵不断地解除难受。口服用药：是最便利的给药途径，在患者不能口服时，可选择直肠或进一步考虑肌肉、皮下、静

5、脉给药或者椎管内，PCA等镇痛途径。个体化给药：患者对麻醉药物的敏感度个体差异很大，能限制患者难受的剂量就是正确的剂量。亲密视察患者反应：对应用止痛药物的患者要留意监护，亲密视察其反应，既要使患者能够获得最佳疗效，又要使药物不良反应降到最低。总之，用药应依据病情和难受程度，因人而异，留意效果，变更传统上以让患者耐受为主，延长给药间隔，削减药量，以防止药物成瘾的错误观念。 应按时给药，使难受在尚未起先或者刚起先时便得到限制。 心理护理:心理护理是限制癌症难受的一个重要方面。临床探讨认为，癌症患者大多数伴有恐惊、焦虑、怀疑、无望等负性心理，这样会对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此，对癌症患者的

6、心理护理和精神支持极为重要。建立良好的护患关系。护理人员必需以高度的怜悯心常常深化病房，耐性听取病人的每一个诉说，取得患者、家属的信任与协作、激励患者说出自己的愁闷和苦痛，进行针对性心理劝慰，激励，减轻患者的心理压力，使其摆脱难受意境或淡化难受意念。强调良好的心态在治疗中的作用。保持病人的自尊心，尽量满意病人的心理须要，介绍当前医学进展状况及医疗设备的先进，以及医护人员超群的医疗技术，并例举被治愈的病例，变更患者对疾病的相识，树立战胜疾病的信念，增加病人的求生欲望主动协作治疗。做好患者的健康教化：包括对止痛、止痛药物的相识、难受评估的方法、止痛的重要性及方法，建立难受宣教手册，使宣教工作更加有

7、效。争取家属的协作。家属可以从多方面影响患者的看法、行为及治疗效果，家属的看法是稳定病人心情的重要因素之一。因此要重视家属在癌痛患者治疗中的作用，充分调动其在治疗中的主动作用，改善癌症难受患者及家属的生活质量。留意力转移。任何内外环境的刺激，只要能吸引机体的留意，便可使同时出现的其他刺激处于被忽视的地位，对早期持续性难受，可采纳听音乐、下棋、打扑克、看电视等。此外，催眠术、体育熬炼、气功、按摩、热敷、皮肤电刺激等方法，均可引起转移和分解反馈作用，有助于减轻难受。供应良好的治疗环境，做好基础护理工作，保持病房的整齐、清洁、空气簇新，并留意各项护理操作温柔灵敏，削减环境噪音的刺激，以创建良好的治疗与修养环境，使难受获得最大程度的缓解。大量文献已证明，心理干预对癌症患者具有明显作用，且对家庭也有益。 缓解癌痛是现代医学的重要课题。随着整体护理的逐步实施和完善，护士在癌症难受的限制中起着越来越重要的作用。驾驭正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，对提高癌症难受患者的生活质量有着重要的意义。 参考文献 1 张燕影响癌症难受的障碍及其对策.解放军护理杂志，（）： 2 姜晓丽，朱京慈临床护理专家实力测评探讨发展趋势护理管理杂志，（）： 3 郭丽芬难受分级第五生命体征的评估国外医学护理学分册，（）：