柴地汤治疗寻常痤疮疗效分析 寻常痤疮.docx

《柴地汤治疗寻常痤疮疗效分析 寻常痤疮.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《柴地汤治疗寻常痤疮疗效分析 寻常痤疮.docx（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、柴地汤治疗寻常痤疮疗效分析 寻常痤疮 摘 要：目的：以和解少阳、清热解毒法为治疗原则，视察自拟“柴地汤”治疗寻常痤疮70例的临床疗效。方法：将130例寻常痤疮患者随机分为治疗组70例，比照组60例；治疗组采纳柴地汤治疗，比照组口服阿奇霉素、维胺脂，另用0.1%维A酸霜外擦局部。结果：治疗组总有效率88.75%，比照组总有效率76.67%，经统计学处理，差异显著(P1。随机分为两组：治疗组70例，男32例，女38例，年龄(126)岁，平均23.6岁，病程1个月6年，平均为2.5年。比照组60例，男26例，女34例，年龄1332岁，平均21.2岁，病程半个月5年，平均2.1年。以上两组病例经统计学

2、处理无显著性差异(P0.05)。 1.2 病情轻重程度标准 病情轻重程度分级根据Pi11 Sburv及国际改良痤疮分级法，临床分4级。级：炎性丘疹病灶数1030个；级：炎性丘疹和浅在性脓疱疹病灶数3150个；级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数51100个；级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数100个。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采纳自拟“柴地汤”治疗。药物：柴胡15g，黄芩15g，地肤子30g，牛蒡子15g，菊花15g，刺蒺藜15g，知母15g，姜黄9g，金银花30g，连翘15g，蒲公英30g，败酱草30g，甘草6g。每日1剂，加水煎3次，取汁300mL，分3次口服。15天为1疗程，连续服用

3、2个疗程。随症加减：脓疱多者，加丹皮15g，赤芍15g；皮脂溢出多者，加薏苡仁30g，苍术9g；丘疹色淡褐或遗留色素镇静者，加丹参30g，赤芍15g；大便干燥者，加大黄(后下)6g；失眠者，加酸枣仁12g，远志6g；脾虚者，加党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g；肾虚者，加山药15g，山茱萸15g，菟丝子15g。 2.2 比照组 口服维胺脂25mg，每日3次，阿奇霉素0.25mg，隔日1次顿服，外用0.1%维A酸霜，每日1次外擦。15天为1疗程，连续服用2个疗程。治疗期间，嘱患者不要自行挤压皮损，忌食辛辣、油腻、海鲜等食品，多食蔬菜、水果，保持心情安逸。 3 疗效标准及结果 3.1

4、疗效推断标准 依据中药新药临床指导原则2制定的标准，分痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：自觉症状消逝，炎症性皮损计数为0，或削减90%以上，无新疹出现；显效：炎症性皮损削减70%以上，偶有新疹出现；有效：炎症性皮损削减30%以上，仍有新疹出现；无效：炎症性皮损削减不足30%或反而增加。 3.2 治疗结果 治疗组70例中，治愈43例，占61.43%；显效13例，占18.57%；有效6例，占8.57%；无效8例，占11.43%；总有效率88.57%。比照组60例中，治愈18例，占30.00%；显效19例，占31.67%；有效9例，占15.00%；无效14例，占23.33%；总有效率76.67%。两

5、组疗效比较有显著性差异(P 西医治疗主要用大环内脂类抗生素抑制痤疮丙酸杆菌达到治疗目的，采纳阿奇霉素及维A酸凝胶治疗3，但对痤疮杆菌形成的囊肿，结缔组织增生和透亮变性的结节尚无能为力。中医认为：该病由肺胃血热上熏头面，胃肠湿热蕴结，脾失健运所致4。治疗以疏风宣肺清热、清热化湿通腑、健脾化湿法为主。近年来，亦有人认为肝肾阴虚、冲任失调是本病的发病之本5，治疗以调整肝肾为主。笔者认为：肺主气，外合皮毛，心主血脉，其华在面，肺、心之病变，大多反应在面部，而面部之疾患，多责之于肺心。风热之邪侵扰肺卫，日久不祛，内传少阳，少阳为全身脏腑气机之枢纽，上可通调肺卫，下可转输肾、膀胱，中可条达肝、胆。少阳气机

6、通调，脏腑气化功能正常，方能驱邪外出。少阳为半表半里，少阳受邪，即不能发表，又不能苦寒攻下，唯有和解少阳，驱邪外出，这就是很多痤疮患者久治不愈的缘由。 柴地汤中柴胡、黄芩为“小柴胡汤”之主药，有疏利三焦，调达上下，宣通内外，解少阳之郁，疏阳气之结，和解少阳等功效。刺蒺藜、牛蒡子、菊花有疏风祛邪、清头面部之风热。地肤子清热利湿、止痒，知母、蒲公英、败酱草、金银花、连翘清热解毒、消疮肿。姜黄活血行气，除风热，消痈肿，甘草调和诸药。全方协作，有和解少阳，清热祛风，消疮肿之功。现代药理探讨证明：金银花、连翘、菊花、蒲公英、败酱草有抗菌、消炎、解毒作用，可抑制螨虫和痤疮丙酸杆菌6。柴胡、黄芩有抗炎、抗过

7、敏作用，牛蒡子具有增加机体免疫功能。地肤子有抗组织胺作用，刺蒺藜、知母可调整体内性激素水平，菊花、知母可抑制毛细血管通透性，加强瘢痕、结节组织汲取7。黄芩、连翘对毛囊上皮角化有明显的治疗作用8，姜黄含姜黄素类化合物和挥发油，有杀灭痤疮丙酸杆菌，抗皮肤角化作用9。该方不仅有抗炎作用，而且能消退痤疮丙酸杆菌形成的囊肿，结缔组织增生和透亮结节。总之，该方切中病机，标本兼治，见效快，疗效好，值得临床推广运用。 参考文献 1 张学军.皮肤性病学M.北京：人民卫生出版社，2003：357-359. 2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则第3辑S.北京：中国医药科技出版社，1997：89-90. 3

8、 鞠强.阿奇霉素治疗痤疮J.国外医学皮肤性病学分册，2001，27(1)：51. 4 陆德铭.中医外科学M.上海：上海科学技术出版社，2001：158. 5 孔昭遐.知柏地黄汤为主治疗痤疮56例J.江西中医药杂志，1999，30(1)：7. 6 刘春玲.自拟克痤汤治疗痤疮56例J.中国皮肤性病杂志，1998，12(5)：308. 7 田代华.好用中药辞典M.北京：人民卫生出版社，2002：347，1121，1151，1557，1695. 8 王虹.自拟益肾泻肝凉血汤内服外服辨治青春期痤疮52例J.四川中医，2005，23(12)：84. 9 曹煜，曹晟，茅疑，等.姜黄为主的复方中药制剂治疗痤疮的疗儿视察J.中华皮肤科杂志，1996，29(4)：280.