扩张性心肌病患者心电图Ｔ波峰末间期与室性心律失常关系的探讨 扩张性心肌病心电图.docx

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1、扩张性心肌病患者心电图波峰末间期与室性心律失常关系的探讨 扩张性心肌病心电图 摘 要 目的 探讨扩张性心肌病(DCM)患者心电图T波峰末间期与 室性心律失常的关系。方法 63例DCM患者依照有无室性心动过速或室颤发 生，分为恶性心律失常组与非恶性心律失常组，测定每位患者心电图T波峰末间期即Tp_Te值 ，以及超声心动图LVEDD和LVEF。结果 恶性室性心律失常组的Tp_Te、LVE DD值明显高于非恶性室性心律失常(P0.05)，而LVEF值明显低于非恶性室性心律失常 组(P0.05)。Tp_Te与LVEDD显著正相关(r0.72，P0.01，与LVEF显著负相 关(r=0.68，P0.01

2、)。结论 Tp_Te可能反映心室跨壁复极离散 度的改变，能预料DCM患者恶性室性心律失常的发生，对评价心功能不全的预后也有肯定价 值。 关键词 扩张性心肌病；T波峰末间期；心室跨壁复极离散度；室 性心律失常 中图分类号：R542.2；R541.7 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)03 _0178_02 室性心律失常的发生与心室跨壁复极离散度增加有亲密关系1，近期探讨发觉， 心电图T波顶点至T波终末的时限Tp_Te间期可作为反映心室跨壁复极离散度大小的量化指标 2。本文对扩张性心肌病(DCM)患者心电图Tp_Te与室性心律失常的关系作一探讨 。 1 资料与方法 1.1 一

3、般资料：选取我院2000年1月至2007年6月DCM患者63例，DCM的诊断依据1995年WHO/ ISFC关于心肌病定义与分类指标标准3。63例中25例发生室性心动过速或室性颤 动，为恶性室性心律失常组，其中男15例，女10例，年龄3473(52.212.7)岁；其余38 例作为非恶性室性心律失常组，男23例，女15例，年龄3372岁(51.612.8)岁。两组入 选者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异。全部病例血钾、钠、钙正常，一个月内未服 用过胺碘酮，索他洛尔等可能影响QT间期和T波形态的药物，凡合并高血压性心脏病、心瓣 膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病、肥厚性心肌病、心室内传导阻滞、

4、心室预激等可引起 心 电图继发性ST段及T波变更者以及表现有并行心律型室性早搏(VPB)、加速性室性自主心律者 均予剔除。 1.2 方法：全部患者均行体表12导联同步心电图及24小时动态心电图或心电监护。 用ATL500型彩色多普勒超声仪作超声心动图检查，测左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血 分数(LVEF)。 在心电图上测定T波顶点到T波终点的时限即Tp_Te值。T波顶点为正向T波峰点或负向T波谷点 ；T波终点的推断；假如T波与等电位线的交点清晰，则以该交点为准；假如交点不清，则从 T波选侧支(直立T波的下降支)的切线与等电位线的交点为准；如出现u波，测取T波于u波交 界的最低点作为T

5、波终点。解除T波平坦双向、基线漂移和干扰而无法测量的导联。以同一次 在12导联中测得的最大Tp_Te作为该患者的Tp_Te值。 1.3 统计分析：全部数据以xs表示 ，组间比较采纳t检验，各因素间的相关性分析采纳直线相关性分析。数据采纳SPSS10. 软件进行统计学处理，以P0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组Tp_Te、LEVDD、LVEF值比较，见表1。恶性室性心律失常组的Tp_Te、LVEDD值明 显高于非恶性室性心律失常(P0.05)，而LVEF值明显低于非恶性室性心律失常组(P 0.05)。 2.2 各因素间相关性分析显示心电图Tp_Te与LVEDD显著正相关(r0.72

6、，P0.01) 与LVEF显著负相关(r0.68，P0.01)。 3 探讨 心室跨壁复极离散度增大是恶性室性心律失常发生的机制之一4。Tp_Te可作为反 映心室跨壁复极离散度的量化指标，已在肥厚型心肌病、先天性或获得性QT延长综合症及急 性心肌梗死等病理生理状况中得到证明，是预料致命性室性心律失常的有用指标56 。本文视察结果显示，DCM患者恶性室性心律失常组Tp_Te明显高于非恶性室性心律失常 组 ，表明Tp_Te能够反映跨壁复极离散度的改变，能预料恶性室性心律失常的发生。恶性室性 心律失常组LVEDD明显高于非恶性室性心律失常组，LVEF明显差于非恶性室性心律失常组。 说 明心功能越差越易

7、发生恶性室性心律失常。相关性分析显示心电图Tp_Te值与LVEDD显著正相 关，与LVEF显著负相关，也提示随着心腔的扩大，心室功能的下降，Tp_Te值增加，心室跨 壁复极离散度增大。而Tp_Te对心功能不全的预后是否也有预料价值，则有待进一步深化探讨。 参考文献 1Yan Gx, Antzelevitch C. Cellular basis for the eleclzo cardiopraphi c J waneJ. Circalation, 1996,93:372-379. 2Yan Gx, Antzelevitch C. Cellular basis for the nomal T w

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