静脉留置针价格 静脉留置针在儿科临床中的应用与护理分析.docx

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1、静脉留置针价格 静脉留置针在儿科临床中的应用与护理分析 R473 A 16723783(2011)07004101 目的：探讨静脉留置针在儿科临床中的应用与护理分析。方法：对儿科住院患儿静脉留置针穿刺输液的患儿进行视察。结果：200例中，一次穿刺胜利率为92%，200例中留置时间最长6天，最短1天。全部病例中无感染现象。结论：放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，全部病例中无感染现象，可随时给药，对于危重患儿的抢救具有重要意义，值得推广。 静脉留置针；儿科；应用；护理 Clinical and Nursing Application Andanalysis of Intravenous C

2、atheter in Pediatric Objective：To explore the clinical and nursing application andanalysis of intravenous catheter in pediatric.Methods：Observed the children of Pediatric outpatient infusion room vein indwelling catheter forinfusion.Results：200 cases,the first puncture success rate was 92%, the long

3、est retention time in 6 days, the shortest in 1 day. All cases without infection.Conclusion：Intravenous catheter placed to retain an open vein equal access,all cases without infection,can be administered at any time, was very important for therescue of critically ill children,worthy for promotion. I

4、ntravenous catheter; Pediatrics; application; care. 静脉输液是最常见的给药途径,静脉穿刺一次胜利率是儿科患儿及家长最为关注的问题。静脉留置针具有柔韧性,可随血管形成弯曲,便于肢体活动,削减静脉输液对血管的损伤。早在20世纪60年头,静脉留置针就被欧美国家作为一般钢针的替代物而普及运用,成为临床输液的主要工具1。运用便利、操作简洁、套管松软、套管在静脉内留置时间较长且不宜穿破血管等优点，渐渐被广泛应用临床护理工作。我院于2010年4月至2011年2月应用静脉留置针200例次,对其进行临床视察及护理。现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资

5、料 2010年4月至2011年2月应用静脉留置针200例次,患儿年龄30d至7岁。材料美国BD公司生产的24G(婴幼儿)或22G(儿童密闭式静脉留置针),无菌透亮贴膜,一次性纸贴膜。 1.2方法 1.2.1适用范围 适用于长时间反复输液的患儿及危重紧急抢救,补液患儿。 1.2.2穿刺方法 剃除穿刺部位四周10cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。采纳负压穿刺技术，用10mL注射器的生理盐水,针头与套管针连接,施以负压使针头进入血管后尽快见到回血,避开盲目进针穿破血管2。右手顺穿刺血管方向缓慢推动塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证明输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日

6、期、时间。 1.2.3用注射器干脆封管：输液结束时，关闭输液器调整器，分别针头与肝素帽。消毒肝素帽，用注射器抽取封管液5ml，干脆将注射器刺人肝素帽内，先以脉冲式封管缓慢静推3ml封管液，然后边推余液边退针头至拔针以达到正压封管。推注速度宜慢，以削减对血管的冲击力，同时使管腔内充溢封管液，关闭留置针。封管液的选择及剂量封管液的浓度为50Uml的肝素盐水(用1支肝素1250U加入09氯化钠溶液250ml中配制)，封管液的剂量为肝素盐水5ml。 1.2.4 留置时间 国际静脉输液护理学会(INS)留置标准为3 d，在我国尚无统一规定，一般为35 d，此期间若发觉留置部位红肿及静脉炎时，应拔掉静脉留

7、置针，更换穿刺部位并遵医嘱赐予事故皮肤相应处置。 2结果 200例中，一次穿刺胜利率为92%，200例中留置时间最长6天，最短1天。全部病例中无感染现象。 3 护理体会 3.1 （1）做好宣教工作：置管前做好家长的说明工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长帮助爱护套管针，尤其在夜间护理好患儿，削减患儿自行拔管，保证平安。（2）擅离医院留置针易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿回家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但其离院后，留置针护理问题令人担忧。（3）若发生堵管，无论时间长短，勿强行冲管，避开静脉栓塞的发生应予以更换。（4）儿科患儿活动度大，不协作，置管前强调将穿刺

8、四周毛发剃干净，以便加强固定，削减感染因素，一旦发生渗出，局部热敷，促进汲取。（5）由于儿科用药浓度小、流速慢，发生静脉炎的几率小，留置时间明显长于成年人。 3.2留置时间BD公司举荐为3-5天。有人建议为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管造成栓塞，留置天数最好不超过7天。也有资料显示，留置时间视治疗须要和局部状况而定，定期更换导管无助于降低感染率3。 3.3 静脉留置针存在的问题 穿刺失败其主要缘由为：(1)选择的血管弯曲或过细，导致送套管时穿破血管，本组共4例；(2)穿刺前未松动外套管，拔出钢针时将外套管一起带出，本组共2例；(3)见到回血后马上停止进针，此时外套管仍旧在

9、血管外，此时拔出钢针送外套管，外套管在血管外卷曲而不能进入血管，导致失败，共3例；(4)见到回血后进针过深刺破血管，共2例。 3.4 套管脱落10例脱落状况分析：5例是由于出汗及油脂分泌过多，使3 M胶贴失去黏性，患儿活动脱落；2例由于哭闹时看护不当，患儿抓脱，以上两种状况以4个月至1岁患儿居多，且多见于头皮静脉置管；3例由于患儿动作频繁，渐渐脱落，以下肢静脉置管时出现较多。 4 结论 4.1 小儿静脉留置针作为一项新型的护理技术已经广泛应用于临床。因其不仅可以避开反复穿刺给患儿带来的精神恐惊和肉体苦痛，同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针渐渐广泛应用于儿科临床，因

10、其可以减轻患儿反复穿刺的苦痛，削减护士的工作量，提高工作效率而得到医患双方的认可。但在笔者所在医院开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间很短，没有真正体现出它的优势。因此，我们要在工作中不断总结，不断改进，从而进一步提高套管针留置胜利率，削减并发症的发生。 4.2应用实践中存在的问题及解决方法：（1）儿科患儿活动度大，不协作，置管前强调将穿刺四周毛发剃干净，以便加强固定，削减感染因素，一旦发生渗出，局部热敷，促进汲取。（2）做好宣教工作：置管前做好家长的说明工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长帮助爱护套管针，尤其在夜间护理好患儿，削减患儿自行拔管，保证平安。（3）若发生堵管，

11、无论时间长短，勿强行冲管，避开静脉栓塞的发生，应予以更换。（4）由于儿科用药浓度小、流速慢，发生静脉炎的几率小，留置时间明显长于成年人。（5）擅离医院留置针易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿回家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但其离院后，留置针护理问题令人担忧。 4.3通过本临床视察可知，静脉留置针操作平安、简洁便利，可削减静脉损伤，削减患儿苦痛，同时削减护理工作量，削减穿刺次数，便于管理。能够提高工作效率。放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，可随时给药，对于危重患儿的抢救具有重要意义，值得推广。但在笔者所在医院开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间很短，没有真正体现出它的优势。因此，我们要在工作中不断改进，不断总结，从而进一步提高套管针留置胜利率，削减并发症的发生。 参考文献 1 李玉妹,朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会J .中华好用医药杂志, 2003, 3( 2) : 338. 2 刘冬鑫,曲凯.静脉留置针在儿科中的应用J .中华现代护理学杂志, 2004, 1( 1) : 156 3 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展J.中华护理杂志,2002，37（3）:219-22. 作者单位：422400 湖南省武冈市人民医院