哪些胃病会癌变- 胃病一般几年转为癌变.docx

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1、哪些胃病会癌变? 胃病一般几年转为癌变 大量探讨证明，胃癌与很多其他癌症一样，很少从正常组织干脆发生癌变，在出现胃癌之前，往往须要经过一个相当长的演化阶段。世界卫生组织将此演化阶段称为胃癌前期病变。又分为癌前状态和癌前病变两个方面。 癌前状态 所谓癌前状态，是指发生胃癌的危急性明显增加的一些疾病，主要有以下几种。 慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种常见病，发病率随着年龄增长而增高。国外曾有人对被诊断为慢性萎缩性胃炎的病人随访了1020年或2226年，发觉发生胃癌的人为810，我国也有一组1610例的统计资料，随访28年，胃癌发生率为1.18。可见，胃癌发生率的凹凸与随访时间长短，即病程长短有

2、关。病程越长，患胃癌的可能性越大。 慢性胃溃疡：胃溃疡能否恶变，数十年来医学界始终争辩不休。目前比较一样的看法是，胃溃疡癌变率不高，病程超过5年以上的，癌变率为0.52。 胃息肉：胃息肉包括增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等类型。增生性息肉癌变者很少，不超过4；腺瘤性息肉癌变率高，平均为41，并且息肉直径大于2厘米者较直径小于2厘米者癌变率显著增高；炎性息肉罕见癌变。 残胃：因良性胃病做胃部分切除手术以后，其残胃发生胃癌的危急性明显增加，国外有人报告，在630例胃癌中，有胃切除术史者是无手术史者的6倍。且术后间隔越长，癌变率越高，从手术后10年起癌变率显著上升。 癌前病变 所谓癌前病变是指一些

3、简单发生癌变的病理组织学改变，主要包括肠上皮化生和不典型增生，这些改变要依靠显微镜检查才能确定。癌前病变和癌前状态既有区分又有联系，假如说慢性萎缩性胃炎是癌前状态，而当其胃粘膜又伴有不典型增生时则属于癌前病变。 肠上皮化生是指胃粘膜上皮中出现了小肠或大肠的上皮细胞。探讨发觉，肠上皮化生分为完全型和不完全型、小肠型和大肠型，其中只有不完全大肠型肠上皮化生与胃癌关系亲密，据统计，其癌变率为16.1。其他类型肠上皮化生很少癌变。 不典型增生也称异型增生，一般依据其病变严峻程度分为轻、中、重度三级。轻度者主要在胃有炎症时出现，多呈良性经过；中度者少数可长年保持不变，大多数会向重度不典型增生转变，甚至恶

4、变为癌，据统计，其癌变率达435；重度者一般可以认为是胃癌的早期表现，有时与早期胃癌难以区分，据统计，其癌变率平均高达80左右。 防范措施 由于胃癌前期病变有肯定的癌变率，因此，很多病人经常担忧自己会得癌症。那么，患了胃癌前期病变该怎么办呢? 慢性萎缩性胃炎就其本身来说，癌变率很低，但由于其经常伴有肠上皮化生和不典型增生。故应引起重视。目前尚无治疗慢性萎缩性胃炎的特效药，此种病人最相宜的措施是定期做胃镜检查。单纯性慢性萎缩性胃炎，可23年复查一次胃镜；伴有肠上皮化生或不典型增生者，可每半年复查一次；伴有中度不典型增生者，则一般3个月复查一次；伴有重度不典型增生者，要亲密视察，如不能除外癌变，则

5、应考虑手术切除。 慢性胃溃疡的治疗以前多实行手术方法，近年来由于药物不断创新，因而主见先用药物治疗。但这种病人应视为胃癌高危人群，须要长期随访视察。药物治疗效果不佳、反复复发及疑有癌变者，应考虑手术治疗。 胃息肉发病率较低，对于小的无症状的息肉应定期随访视察，如息肉引起某些症状或直径大于2厘米时，应予以切除。 大多数医学专家认为，从胃切除术后10年起，残胃发生胃癌的危急性明显上升。因此，建议从术后10年起应每年做一次胃镜检查；当胃粘膜伴有不典型增生或肠上皮化生时，应缩短随访间隔时间；当出现上腹部难受等症状时，应刚好去医院做有关检查。 目前，胃癌的病因尚不非常清晰，故实施针对胃癌病因的预防措施比较困难。但是假如能对胃癌前期病变进行严密的视察及随访，并实行有效的治疗措施，将有助于预防胃癌的发生和早期发觉胃癌，从而降低胃癌的死亡率。