[格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病中老年人患者胰岛素抵抗-胰岛β细胞功能-游离脂肪酸的影响]爱能罗格列酮片价格.docx

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1、格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病中老年人患者胰岛素抵抗胰岛细胞功能游离脂肪酸的影响爱能罗格列酮片价格 R587.1 A1005-2720(2010)09 - 16 - 03 目的 探讨应用格列美脲与罗格列酮药物对2型糖尿病中老年人患者的胰岛细胞功能及胰岛素反抗,血FAA的影响。方法 141名2型糖尿病中老年人患者分为格列美脲与罗格列酮治疗组,测定治疗前后空腹血糖(FPG),空腹游离脂肪酸(FFA),免疫反应胰岛素(IRI)、真胰岛素(SI)、胰岛素原(PI)水平,计算PI占总胰岛素比例,并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素反抗指数(HOMA-IR)及细胞功能指数(HOMA-IS)的改变,分析血糖下

2、降对胰岛素反抗。结果 (1)两治疗组FPG、HbAIC均较治疗前有显著下降,两组间比较差异无显著性。(2)治疗后两组HOMA-IS均有较明显上升,格列美脲组上升72%;罗格列酮组上升57%,但两组间比较差异无显著性。两组HOMA-IR治疗后较治疗前均下降,格列美脲组下降15%;罗格列酮组下降32%,两组间比较有显著性异(P lsleis of langerhans;-cell;function;Insulin;resistance;Blood FAA;Proinsulin;Specific insulin 2型糖尿病的病理生理变更主要是胰岛素反抗(IR)和胰岛素分泌不足。长期高血糖毒性作用进一

3、步加重胰岛素反抗,恶化细胞功能,血游离脂肪酸增高。格列美脲和罗格列酮皆具有降低IR,改善糖代谢作用,但二者作用机制不同,作用部位也有差别。本探讨视察格列美脲和罗格列酮治疗12周对2型糖尿病患者胰岛素反抗、胰岛细胞功能、游离脂肪酸的影响。 1 资料与方法 1.1临床资料根据1999年WHO糖尿病诊断标准,病例来自内分泌科及内科门诊,DM病程在6个月以上的2型糖尿病中老年人患者141例,年龄4075岁,其中男性72人,女性69人。无严峻心脏、肝脏、肾脏、胃肠道疾患。体质量指数在2030kg/m2。进入本探讨前饮食限制或正在服用双胍类、a-糖苷酶抑制剂,且剂量稳定2个月以上,空腹血糖(FPG)在7.

4、0113.9mmoL/L和餐后2h血糖(2hpG)11.1mmoL/L者。 1.2 探讨方法 1.2.1 将患者分为格列美脲和罗格列酮治疗组。 1.2.2 给药前(ow)及给药12w进标准餐,并测定空腹、午餐及晚餐前血糖、三餐后2h以及睡前血糖及糖化血红蛋白(HbAIC);给药2w、4w、6w、8w、12w分别测定FPG。 1.2.3 格列美脲片起始剂量2mg早餐前顿服,每2w测定FPG,FPG7.0mmoL/L时增加给药量,每次增加1mg,最大剂量6mg/d;罗格列酮片起始剂量4mg早餐前顿服,每2w FPG7.0mmoL/L时增加给药量,每次增加4mg,最大剂量12mg/d;8w后两组患者

5、均不再增加给药量至12w试验结束。 1.2.40w及12w,测定空腹血清胰岛素(FINS)及胰岛素原,免疫反应胰岛素(IRI)测定采纳德普公司生产的包被管放免试剂盒;另外,在两个治疗组部分病例进行真胰岛素(SI)及胰岛素原(PI)水平测定,采纳瑞典Mercodia 公司生产的酶免试剂盒。全部病例测定0周至12周空腹游离脂肪酸(FFA)。 1.2.5以HOMA公式评估治疗前后各组胰岛素反抗及细胞胰岛素分泌功能的改变,胰岛素反抗指数HOMA-IR=(F-INSFPG)/22.5,细胞功能指数HOMA-B=20F-Ins/(FPG-3.5)。 2 统计学方法 运用SPSS16.0统计软件进行统计,计量资料采纳均数标准差(XS)表示,组间比较用独立样本t检验,以秩和检验完成组间比较,计数资料用例数(百分数)描述,组间比较采纳X2检验;相关变量间的分析运用Pearson相关分析,以P