2018年丙种球蛋白价格 静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染的疗效观察.docx

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1、2018年丙种球蛋白价格 静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染的疗效观察 我院新生儿监护室从2004年1月2006年12月3年间应用丙种球蛋白预防极低诞生体重儿感染ll例，取得了显著效果。 资料与方法 对象：我院新生儿重症监护室2004年1月-2006年12月3年间共收治极低诞生体重儿25例，应用丙种球蛋白治疗11例，作为视察组；选择9例作为比照组，两组均获患儿家长知情同意。视察组男7例，女4例，平均胎龄32.0周(2933周)，平均体重1350g(10001500g)，双胎2对；比照组男4例，女4例，平均胎龄32.1周(2933周)，平均体重1400g(12501500g)，双胎1对。两

2、组在胎龄、体重、阿氏评分等方面均无明显差异。两组均无诞生窒息史，不须要呼吸支持，生命体征尚稳定，无胎膜早破及孕母妊娠晚期发热感染史。 方法：两组患儿均为我院产科诞生，在诞生后20分钟内转入新生儿监护室，两组患儿均予早产儿常规治疗，包括暖箱保暖、必要时吸氧、改善呼吸、选择相同的抗生素预防感染、预防出血、纠酸、静脉养分等方面治疗。视察组患儿在住院第2天应用丙球0.51.0gkg，稀释成30ml，在23小时内滴注，连用3天；比照组未用其他免疫制剂及血浆。 结果 在住院期间视察组发生感染4例，发生率36.4(包括肺炎、败血症等)，死亡3例，死亡率27.3；比照组发生感染5例，感染率62.5，死亡3例(

3、包括放弃治疗1例)，死亡率37.5；平均住院天数、复原到诞生时体重时间。两组比较有明显差异(P均0.01)(见表1)。 探讨 人血丙种球蛋白为专供静脉注射用免疫球蛋白制剂，是以低温乙醇法从健康人鲜血浆分别制备的制品，可增加机体免疫力，有补充抗体和免疫调整作用，从而提高机体对多种细菌、病毒的反抗实力，主要用于预防麻疹、传染性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等，也可用于其他细菌性、病毒性感染。 极低诞生体重儿(VLBW)的喂养方式：一般来说，经口喂养是较好的喂养方式，但VLBW不能耐受经口喂养。主要的喂养方式有以下几种：间歇胃管喂养：最常用的方法，以经口插入较好，特殊是对有呼吸困难但未进行气管插管的患儿。体

4、重1250g的患儿多能耐受间歇胃管喂养，其优点在于操作简洁，费用低，同时与持续胃管喂养相比，可促进胃肠道激素的分泌：胃泌素、胰岛素、胃多肽抑制素等。其不足之处在于胃食道反流可引起吸入，特殊是胃排空延迟的患儿，并可诱发呼吸暂停，影响肺功能。应留意的是：操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入，不行用力推入。持续胃管喂养：可避开间歇喂养的一些不良影响(如：呼吸暂停、心率减慢、低氧血症、紫绀等)，增加了养分素的摄入，使患儿生长较快，但也有人认为在体格发育上无明显差异。与间歇喂养相比，尚须要微量泵，因此不作为首选的喂养方法。探讨发觉推注速度越慢，脂类的丢失越多，这是因为在推注过程中，由于脂类密度低，浮着

5、在空针和延长管的管壁上所致，因此他建议将空针垂直放置，末端向上，缩短延长管的长度，以削减脂类的丢失。该方法应用于那些体重1250g，不能耐受间歇喂养、有严峻呼吸系统疾病并伴有胃排空延迟的患儿，也可用于有喂养不耐受症状的患儿。在运用该方法时，必需保证胃管的正确位置，加强巡回视察，每4小时更换奶液，并检查胃残余状况。此方法对胃肠道激素及胃排空状况的影响有待于进一步的探讨。经幽门喂养：这是一种将养分物质干脆输入十二指肠或空肠的喂养方法，可削减胃膨胀及其不良反应，降低呕吐和吸入的可能性，增加养分物质的摄入，促进体格发育。但同时也增加了肠穿孔几率，可并发细菌感染、腹泻及脂肪汲取不良。由于缺少了胃的消化和

6、汲取，不符合生理状况，并须要x线确定位置，不能常规运用，应选择地应用于那些有吸人危急、胃食道反流、胃排空延迟及某些外科手术后的患儿。 近年来新生儿监护室的建立及医护人员质量的提高，早产儿的死亡率稳步下降，极低体重儿的存活率也渐渐提高，文献报道可高达66.695。但极低诞生体重儿由于各种生理机能发育不成熟，免疫反抗力低，且住院时间长。各种侵袭性操作多，因此感染几率大。新生儿体内的抗体主要在胎龄32周以后从母体获得，资料显示，胎龄32周的早产儿其IgG水平较低，胎龄愈小，IgG水平愈低，IgG水平与胎龄之间存在着线形关系，因此早产儿特殊是极低诞生体重儿多是胎龄32周的早产儿其IgG水平更低，抗感染的实力低下，简单发生感染。国内有作者提出新生儿应用丙球的适应证：早产儿，尤其是胎龄不足36周的早产儿；严峻感染的足月儿；IgG运转的多少取决于胎盘功能，足月小样儿及过期产儿胎盘功能差。故也可以应用丙球。早产儿应用丙球的机制：促进中性淋巴细胞快速从骨髓储存池中释放；增加补体途径的激活；增加机体依靠的细胞作用。 由于极低诞生体重儿生理功能的不成熟和免疫系统的原始性，静脉应用免疫制剂丙球可降低其感染的发生率及死亡率。