新生儿呕吐的护理.docx

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1、 新生儿呕吐的护理新生儿呕吐的视察和护理河南 安阳县中医院 刘宝芹 455112 新生儿 呕吐； 缘由分析； 护理新生儿呕吐是新生儿最常见的一种症状之一，足月、早产儿均可发生1。轻者是吃奶后少量奶汁从口角处溢出，较重的大量奶液从口鼻涌出、甚至喷出，是新生儿家庭护理中的一项重要内容。 呕吐是机体的一种防卫性反射活动，其发朝气制是各种缘由刺激延脑呕吐中枢，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压上升，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不刚好或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致养分不良和维生素缺

2、乏，影响宝宝的生长发育，严峻呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡2。所以做好新生儿呕吐的视察和护理，尽量削减呕吐引起的并发症和帮助医生诊断都是特别重要的。 一、 临床资料自2006年1月2008年7月，我科收治了60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例，通过主动治疗与护理均痊愈出院。二、病因分析1. 新生儿大脑皮层发育尚未成熟，呕吐中枢调整功能不够健全， 新生儿胃内容量小，胃底是水平位，胃底发育差，贲门肌力弱，幽门肌力强。 2 吞咽羊水 3 未刚

3、好有效保暖 新生儿体温调整中枢尚未发育完善，诞生时体温快速下降，由于体表羊水的蒸发，皮下组织薄，隔热差，散热增加3，加上产后产妇疲惫，家属护理新生儿如换尿片时速度偏慢，都可导致新生儿受凉呕吐。 4 喂养不当 5 其它方面 新生儿患有内外科疾病如：消化道畸形或发育异样、颅内压增高、感染性疾病、咽下综合症等。但这些疾病较少发生，常需外科手术治疗。三、防范措施 1 彻底清理呼吸道 在分娩过程中新生儿头部娩出后未建立自主呼吸前，应刚好有效地清理鼻腔、口腔中的羊水。2 刚好保暖 新生儿诞生后应刚好擦干全身的羊水，置于辐射台上保暖。入室后护理人员应视察新生儿的一般状况包括哭声、精神状态等，假如是哭声低微、

4、精神委靡、手足发冷应刚好保暖。3 作好健康教化和喂养指导 由于新生儿的解剖特点，简单发生呕吐的缘由以及将呕吐后导致不良后果应告之家属，使他们能够引起重视，发觉问题刚好反映。此外应作好喂养学问方面的健康教化，指导母亲实行正确的方法及姿态来喂养婴儿。喂哺后将小儿竖起，轻轻拍背防止溢乳，一般实行斜坡式右侧卧位，以削减呕吐的发生。4 请相关科室帮助检查 对由内外科疾病引起呕吐，我们护理人员应初步作出推断汇报医生，请相关科会诊进一步诊断治疗。 四、 呕吐的视察呕吐可以是独立存在的症状，反复呕吐易导致水电解质代谢紊乱，长期呕吐则影响养分汲取，可致养分不良和维生素缺乏症等。因此亲密视察呕吐状况，协作医生及早

5、查出呕吐缘由，明确诊断是极为重要的。 1 对呕吐时间、次数和性状的视察 诞生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。应亲密视察呕吐的次数、性质及量。 2 喂养与排便的视察 留意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出状况，腹部有无肠型波动。 3 患儿的反应状况 哭声洪亮或微弱均应视察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等状况，均需视察记录。4对已确诊的疾病性呕吐 应按疾病护理常规视察。五、护理1. 禁食，胃肠减压 禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是削减呕吐的基础。依据病因及患儿腹胀、呕吐状况确定禁食时间。禁食期间护理上应亲密视察患儿

6、的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生4。 2. 喂养不当所致呕吐 护理要耐性喂养。 3. 洗胃、灌肠 用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水3050ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐停止。 4. 体位 均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性脑炎。 5. 呕吐后刚好清除口、咽内奶汁 呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净，或用导管接注射器抽吸，动作要温柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急状况时可口对口人工呼吸。 6. 快速

7、建立静脉通路 严格限制滴速，遵医嘱精确刚好地用药，以保证养分的供应和订正水电解质紊乱。 7. 呕吐后皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应松软，并应随时更换，同时应留意保暖5。六、体会 新生儿肌肤特殊娇嫩，全身机体各器官功能发育不成熟，机体反抗力低下，因此新生儿诞生后必需对新生儿进行特地的护理和关照。 由于产妇产后体质虚弱、疲惫且初为人母，很多年轻妈妈缺乏抚育孩子的阅历，面对小儿突如其来的呕吐，大多部分家属不知所措甚至恐慌惊乱，更不知如何去护理新生儿，这就更进一步要求我们护理人员应耐性、细心、全面地做好新生儿期的护理指导，帮助母亲树立信念。 于建海新生儿呕吐的视察和护理J.护理探讨，2005，19(6)：1080. 2 张家骧.新生儿急救医学.北京：人民卫生出版社,2000,436-440. 3 徐素珍母婴同室于母婴分别新生儿体温视察J.中华护理杂志，1997，32(9)：520. 4 崔炎.儿科护理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，115.5 樊绍勇.极低体重儿临床应留意的几个问题.中国好用儿科杂志,2001,16(3):142.