医院评审访谈——院长访谈内容.pdf

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1、 医院评审访谈院长访谈内容 院长访谈内容：1请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。2作为领导，请你解释审批医院运作的制定和规划的流程。3医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？查看总结与实施情况的资料。4如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致？5请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。6医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如：(l)院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？(2)医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？(3)医院领导如何

2、接受质量改进方面的培训？7医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程？如何知道这些形式是有效的？8如何以书面形式规定每个部门服务范围？你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致？9安全不良事件。(1)如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？(2)作为医院领导是如何管理、控制这些安全不艮事件的？(3)如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？请说明医院如何开展根本原因分析过 (l)医院是如何开展病人满意度调查，以满足病人的需求与期望的？(2)病人满意度主要针对哪些病人？包括哪些方面？(3)除医院自身以外，是否还有第三方进行公开的社会调查与评估？(4)医院是如何使用病人满意度的数据的？查看相关资料。(5)如果病人第一次来医院看病，病人可以通过哪些方式了解他们所需的服务途径？医院采取哪些措施将病人所需的内容进行告知？可以结合现场查看的结果。(6)病人若有问题、意见需要投诉、提意见的话，医院是否有提供投诉信箱或院领导接待日？