体外震波碎石.pdf

《体外震波碎石.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体外震波碎石.pdf（3页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、体外震波碎石 一、体外震波碎石的适应症 肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗，部分胆囊结石也可以碎石治疗。二、体外震波碎石的禁忌症 1、未治愈的出凝血功能障碍者；2、由于肾实质疾患致肾功能不全者；3、严重的高血压，心功不全者;4、未能控制的糖尿病患者；5、结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。三、碎石术前准备 术前应完善相关检查,如 B 超，X 线，血，尿常规检查，膀胱结石与输尿管下段结石需憋尿，胆囊结石需空腹准备。四、碎石术后的注意事项 1、泌尿系统结石碎石后应多饮水，增加尿量，多运动，肾结石需配合采取一定的体位排石，亦可配合应用排石药物以利结石排出

2、;2、排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状，应及时与经治医生联系,以便妥善处理;3、定期复查，监测结石排出情况，对疗效不良者及时进行处理,如增加辅助治疗或改行手术治疗.五、碎石术的护理 1、详细了解病情:对来治疗的有出血性疾病，失代偿的心血管疾病，不能控制的尿路感染，妊娠，极度肥胖者，上尿路有解剖形态、功能异常，影响碎石排出者，如肾输尿管交界处狭窄疾病禁用体外震波碎石。2、做好心理护理：患者初次接受体外震波治疗时,由于对其缺乏了解,往往表现出怀疑，产生紧张情绪，有些患者甚至有恐惧心理，害怕机器对体内器官造成损伤，要让其了解整个碎石过程,宣传其优点，讲解一些成功病例或参观操作现场，树

3、立患者信心.3、体位护理:体外震波机碎石时,患者一定要全身放松，尤以腰部肌肉放松,碎石后要辅助病人做体位引流排石，肾结石碎石一般向健侧卧位，以利结石排出.如结石较大，一次性粉碎较多者，应采用逆行引流体位，教患者向患侧卧位，其目的使碎石颗粒缓慢排出，防止阻塞输尿管，肾大盏结石患者碎石后需做倒立位，碎石颗粒才易排出,膀胱结石男性患者碎石合不要立即站立排尿，碎石后第一、二次排尿以侧卧位为好,可防止结石阻塞尿道.4、利尿：利尿是体外震波术后排尿石的重要措施。大量尿液能冲洗尿路,有利碎石颗粒排出体外,利尿方法有利尿和药物利尿两种,其中以大量饮水最为方便,每日 20002 500ml,常用利尿药有口服双克

4、或静脉注射速尿。5、解痉：解除输尿管平滑肌痉挛，使其处于松弛扩张状态，有利于结石排出,常用药物有 6542 10 mg,阿托品 0.5 mg 肌肉注射。6、运动：体外震波机碎石后,可指导患者适当做些跳跃运动，如沿楼梯跑步，但活动量不宜过大，7、对症护理：血尿:体外震波后几乎所有的病均会出现镜下或肉眼血尿,如为肉眼血尿较轻微一般排尿 35 次后尿色变清，极少数病例持续数日，一般勿需特殊处理，告诫病人要多饮水，血尿大多数在 12 d 内自行消失,如出血量大且持续数日则可在医生指导下给予止血药,抗感染,输血等处理.肾绞痛:肾绞痛是体外震波较常见并发症,尤其是肾结石病人极易出现。轻者可指导其口服消炎痛 25 mg 或普鲁本辛 15 mg，每日3 次,亦可肌注黄体酮 20 mg,每日 2 次,以解除平滑肌痉挛，疼痛较重时，可在医生指导下肌注阿托品 0。5mg 或杜冷丁 50mg,以便解除疼痛,同时补液纠正电解质及酸碱平衡紊乱，预防感染。