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1、表 A.14 验收申请表 工程名称:光伏发电项目 编号:GF182-04-02-01-01-04 致:监理部 我方已完成 填方 分项工程,经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。附件:1、土方回填 检验批质量验收记录。2、隐蔽工程 验收记录。施工单位(章):项目经理:日 期:监理部意见:监理部(章):专业监理工程师:日 期:填报说明:本表一式 四 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各 一 份,承包单位 两 份。土方回填 检验批质量验收记录 表 5.3.2 编号:GF182-04-02-01-01-04-01 单位(子单位)工程名称 电缆线路土建工程 分部(
2、子分部)工程名称 电缆工井工程 分项工程名称 填方 验收部位 土方回填 施工单位 项目经理 王海波 施工执行标准 名称及编号 Q/GDW 248-2008 专业工长(施工员)陈东亮 分包单位/分包项目经理/类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理(建设)单位 验收记录 主控项目 1 基底处理 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 符合设计及规范要求 2 分层压实系数 必须符合设计要求 符合设计及规范要求 3 边坡坡度 应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定 边坡、表面坡度符合要求 4 标 高 偏 差 柱基、基坑、基槽 0-20 mm 0 12 10 11 13 1
3、4 10 12 10 11 场 地 平整 人 工 20 机 械 50 管沟 20 地(路)面基层 20 5 回填土料 应符合设计要求 符合设计及规范要求 一般项目 1 分层厚度及含水量 应符合设计要求 符合设计及规范要求 2 表面平整度 柱基、基坑、基槽 20 mm 15 14 12 17 14 16 15 14 15 14 挖方场 地平整 人工 20 机械 30 mm 管沟 20 地(路)面基层 20 施工单位 检查结果 班组长:项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日 隐蔽工程验收记录(_土方回填工程)YBJL-8-1 编号:GF182-04-02-01-01-04-01 续 分部工程名称 电缆工井工程 分项工程名称 填方 验收部位 电缆工井 施工图号 验 收 内 容 1.基地已清理干净并回填素土,分层夯实完毕;2.分层压实系数为 0.95;3.表面坡度设计无要求,施工中向排水沟方向做了不小于 2;4.标高偏差符合质量标准的要求;5.回填素土;6.分层厚度为 300mm,含水量符合要求;7.表面平整度符合质量标准的要求。施工单位 检查结果 班组长:项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师:年 月 日