中医儿科病证诊断疗效标准(新版).pdf

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1、-中医儿科病证诊断疗效标准主题内容与适用范围 本标准规定了中医儿科个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。诊断依据 以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。证候分类 风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。

2、舌苔薄白，脉浮紧。风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。暑湿袭表：高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。兼证：夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。舌苔白腻，脉浮滑。夹食：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。夹惊：兼见惊惕惊叫，甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。疗效评定 治愈：体温正常，各种症状消失。好转：体温正常，各种症状均减轻。未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 咳嗽指由外邪袭肺，肺

3、失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。诊断依据 咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。好发于冬春季节。肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的于、湿性罗音。线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。-证候分类 风寒袭肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧。风热犯肺：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。痰热壅肺：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰湿蕴肺：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多下发热。苔白腻，脉滑。

4、肺气亏虚：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒。舌淡，脉无力。肺阴亏虚：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热。舌红苔少，脉细数。疗效评定 治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定 哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。诊断依据 发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。常

5、因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。证候分类 发作期 寒饮停肺：咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。痰热壅肺：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。外寒肺热：咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰粘色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。虚实夹杂：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不

6、能平卧。面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉无力。-鹅口疮是由感受邪毒，内因心脾积热，上熏口舌，而致口腔出现成片白屑，状如鹅口的疾病。相当于霉菌性口腔炎。诊断依据 舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吸奶及呼吸。多见于新生儿、久病体弱者，或长期使用抗生素者。取白屑少许徐片镜检见真菌的菌丝及孢子。证候分类 心脾积热：口舌满布白屑，周围红赤，面赤唇红，口于喜饮，大便干，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉数。虚火上浮：口舌散布白屑，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴。舌质嫩红，脉细数。疗效评定 治愈：口腔粘膜白屑消失。、好转：口腔粘膜白

7、屑减少。未愈：口腔粘膜白屑无变化。泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定 泄泻是由外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。如病久不愈，常可导致疳症。诊断依据 大便次数增多，每日次，多达次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。证候分类 伤食泻：大

8、便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。寒湿泻：大便每日数次或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。-脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细

9、无力。疗效评定 治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。厌食的诊断依据、证候分类、疗效评定 厌食指由脾胃失调，不欲进食，甚至拒食的疾病。诊断依据 长期食欲不振，而无其他疾病者。面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨。有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。证候分类 脾胃不和：厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干，苔、脉无特殊改变。脾胃气虚：厌食或拒食，面色萎黄，精神稍差，肌肉松软。或形体消瘦，大便多不成形，或夹不消化食物。舌质淡，苔

10、薄白，脉无力。脾胃阴虚：厌食或拒食，面色萎黄，形瘦，口干食少饮多，甚则每食必饮，烦热不安，便干溲赤。舌质红，苔净或花剥，脉细无力。肝旺脾虚：厌食或拒食，性躁易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少。舌光苔净，脉细弦。疗效评定 治愈：食欲显著增强，食量增加。好转：食欲好转，食量略有增加。未愈：食欲未见改善。疳症的诊断依据、证候分类、疗效评定 疳症指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症。相当于营养障碍的慢性疾病。诊断依据 饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。形体消瘦，体重低于正常平均值的，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯羸瘦。兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或

11、吮指磨牙等症。有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。因蛔虫引起者，谓之 蛔疳，大便镜检可查见蛔虫卵。贫血者，血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在以下，血清白蛋白约在以下。证候分类-疳气：形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑。多见于本病之初期。疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神

12、萎靡，啼哭无力，无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病之晚期。疗效评定 治愈：体重增加，接近正常健康小儿体重，各种症状消失。实验室检查指标恢复正常。好转：体重有所增加，精神、食欲及其他症状改善。未愈：症状及体征均无变化。水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定 水肿是由外感风邪或邪毒入侵，导致肺、脾、肾功能失调，水道不利，水湿溢于肌肤而致全身水肿。多见于急、慢性肾炎，肾病综合征。诊断依据 阳水 浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，以上身肿为甚，皮肤光亮，尿量明显减少，甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。严重病例可出现头痛，呕吐，抽风，或面色青灰，烦躁

13、，气急等症。病程短，发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。小便常规镜检有大量的红细胞，尿蛋白阳性，并可见到透明、颗粒管型。血沉增快，抗链球菌溶血素 往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高，二氧化碳结合力可降低。阴水 全身明显浮肿，呈凹陷性，尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白，甚至伴腹水胸水。病程长，反复不愈。小便常规镜检，尿蛋白定性，尿蛋白定量大于，偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低，白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高，活动期血沉可加快。证候分类 风水相搏：眼睑浮肿，继则全身浮肿，肢节酸痛，尿少。或伴发热咳嗽，舌苔薄白，脉浮。湿热内蕴：肢体浮肿，小便短赤，或肉眼血尿，发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄

14、腻，脉略数。脾虚湿困：肢体浮肿，面色萎黄，疲乏无力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质偏淡，苔白滑，脉濡。-脾肾阳虚：全身高度浮肿，或有胸水、腹水，面色淡白或灰暗，神疲畏寒，四肢欠温，脘腹胀满。甚至咳逆上气，不能平卧。舌淡胖，苔白，脉沉细。肺脾气虚：面肢浮肿、淡白无华，神疲乏力，动则自汗。易于感冒，感冒后常咳嗽不沐，伴有痰声，纳谷不馨，大便偏溏，溲清。舌淡，苔薄白，脉细弱。疗效评定 阳水 治愈：浮肿及全身症状消失，血压正常，实验室检查恢复正常。好转：浮肿及症状改善，小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。未愈：浮肿等临床症状及实验室检查无改变。阴水 治愈：浮肿及全身症状消失，实验室检查基本正常。好转

15、：浮肿减退，小便常规及其它实验室检查有改善。未愈：浮肿等临床症状及实验室检查均无变化。麻疹的诊断依据、证候分类、疗效评定 麻疹指由感受麻疹疫毒所致，以发热咳嗽，泪水汪汪，唇内颊 麻疹粘膜斑 及满身布发红疹为特征，好发于冬春季节的乙类传染病。诊断依据 初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见，麻疹粘膜斑。发热天则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。在流行季节，有麻疹接触史。血白细胞总数可减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。麻疹前期时，口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，有助诊断。证候分

16、类 顺证：病程有明显的阶段性。疹前期（初热期）：从开始发热到出疹天左右。热势渐升，咳嗽，流涕，目赤畏光，泪水汪汪 汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。出疹期（见形期）：皮疹从见点到透齐天左右。发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面，胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹，即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红，苔黄，脉洪数。疹回期（收没期）：从疹点透齐至收没天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红，少津，苔少，脉细弱或细数。按上述三期发展，疹点均匀，色泽红，疹子透齐后即顺序消退，同时热退咳减，无合并症发生。逆证：热毒炽盛者，可出现下列严重证候：热毒闭

17、肺：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌红，苔薄黄或黄腻而干，脉数有力。-热毒攻喉：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉数有力。毒陷心肝：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻衄，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。疗效评定 治愈：麻疹如期回没，咳嗽消失，体温恢复正常。有逆证者，症状、体征均获消失。好转：麻疹虽回，但发热未清，咳嗽未除。有逆证者，症状、体征改善。未愈：麻疹透发不顺，高热不退，出现逆证恶化者。风痧的诊断依据、证候分类、疗效评定 风痧指外感风痧时

18、毒，蕴于肺脾，发于肌肤而出现的淡红色斑丘疹，症状轻浅。好发于岁以下小儿，相当于丙类传染病的风疹。诊断依据 本病初起类似感冒，发热天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，从头面开始，一日后布满全身。出疹日后，发热渐退，疹点逐渐隐退，疹退后脱屑，无色素沉着。一般全身症状轻。耳后及枕后淋巴结肿大。本病在流行期间有接触史。须与麻疹、奶麻区别。证候分类 邪郁肺卫：发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽，疹色浅红，先起于头面，继及于身躯各部分，分布均匀，稀疏细小，日后消退，有痒感。舌苔薄黄，脉浮数。邪热炽盛：高热口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄厚或黄糙，脉数有力。疗效评定 治愈：疹回热退。未愈：发热

19、不退，出现并发症。丹痧的诊断依据、证候分类、疗效评定 丹痧由丹痧疫毒感染，以肌肤布有弥漫性鲜红细小皮疹若丹，咽喉肿痛或有腐烂，口唇苍白为特征的传染病。相当于猩红热。诊断依据 起病急，突然高热，咽峡红肿疼痛，并可化脓。在起病小时内，开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下、时弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白圈和杨梅舌。皮疹出齐后天，身热、皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子培养有溶血性链球菌。证候分类 邪侵肺卫：畏寒发热，咽红肿痛，皮疹隐隐。舌尖红，苔薄白，脉浮数。-邪人气营：高热，烦躁不安，口渴欲饮，咽部红肿疼痛，甚则溃烂，皮疹成片，猩红若丹。若热毒内陷，出现

20、高热昏迷，烦躁谵语，或有抽风。皮疹呈紫红色，或伴有瘀点。舌绛起刺，苔剥，脉数有力。疹后阴伤：身热渐退，皮疹渐消，继则脱屑退皮，咽部赤烂疼痛渐减，午后或有低热。舌红有刺，脉细数。疗效评定 治愈：疹回热退，症状消失，血象恢复正常。好转：疹回热退，其他症状得到改善。未愈：病情未能控制或出现合并症。水痘的诊断依据、证候分类、疗效评定 水痘指由感染时行病毒，蕴于肺脾，发于肌肤，皮肤出现红色丘疹，中有水疱的传染病。诊断依据 初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含

21、水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留疤痕。皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。起病周前有水痘接触史。证候分类 风热犯表：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。热毒炽盛：壮热烦渴，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根脚较硬，口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而于，脉数。疗效评定 治愈：疱疹全部结痂，干燥，体温正常，无合并皮肤感染。未愈：发热不退，或有合并皮肤感染。痄腮的诊断依据、证候分类、疗效评定 痄腮是由风温邪毒引起，以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病，相当于流行性腮腺炎

22、。诊断依据 起病时可有发热，天后可见以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续天开始消退，整个病程约周。病前有痄腮接触史。血白细胞总数可正常，或稍有增高和降低，淋巴细胞可相对增加。并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。尿和血淀粉酶可增高。证候分类-温毒袭表：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感。舌尖红，苔薄白，脉浮数。热毒蕴结：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按。舌红苔黄，脉数有力。毒陷心肝：腮部肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风

23、。舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。邪窜肝经：腮部肿胀，发热，男性睾丸肿痛，女性少腹痛。舌质偏红，苔黄，脉弦数。疗效评定 治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症。好转：腮肿及诸症减轻。未愈：腮肿未见改善，或出现变证。顿咳的诊断依据、证候分类、疗效评定 顿咳是由感染时行疫毒，客于肺系所致，以阵发痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。诊断依据 典型者呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目睑浮肿。本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重，日轻夜重趋势，并有接触史者，应考虑本病。发病一周后，血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳蝶法，可培养出百日咳杆菌。证候分类 初咳期：微热，喷嚏，咳嗽逐渐

24、加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咯出，舌苔薄黄，脉浮数。痉咳期：咳嗽阵作，侯轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。恢复期：脾气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，夜寐盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。疗效评定 治愈：咳嗽消失，无并发症。好转：顿咳缓解。未愈：顿咳未改善，或出现并发症。暑瘟的诊断依据、证候分类、疗效评定 暑瘟由

25、感受暑疫邪毒所致，以发热、头痛、呕叶、项强为主症。重症可突然高热、神昏抽搐而生内闭外脱危象。相当于流行性乙型脑炎。-诊断依据 发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者，可突然出现闭证、脱证。中医儿科病证诊断疗效标准年月日 来源：百度文库【大 中 小】病程至二周左右，一般可逐渐向愈，但部分重症患儿可有不规则发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期症状。本病有明显的季节性，多发生于盛夏季节。神经系统检查，有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。血白细胞总数一般在发病日内增高，以中性粒细胞为主。脑脊液：压力增高

26、，细胞计数多在 之间，以淋巴细胞为主（早期以中性粒细胞为主），蛋白稍高，糖、氯化物均正常。补体结合试验多在周内阳性。血凝抑制试验大后出现阳性。证候分类 卫气同病：突然发热，常伴有呕吐。嗜睡，较大儿童可自诉头痛，怕风，神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者，舌苔白腻；偏热者，舌红，苔黄，脉浮数。气营两燔：持续高热，神志不清或时清时昧，颈项强直，四肢抽搐，甚则喉间痰声漉漉，大便秘结。舌质红绛，苔多黄糙或灰暗，脉数。热入营血：发热不退，抽搐频繁，牙关紧闭，两目上视，面色灰暗，可见呕血，甚或突然呼吸停止，肢厥脉绝，卒然闭脱。舌质紫暗而干，或舌卷僵硬，脉细数。余热未清：低热或不规则发热，口干喜饮，

27、两颧潮红，舌光红少苔，或舌红起刺者，为病后津液耗伤，属阴虚发热；如汗出不温，面色淡白，舌质淡嫩，苔薄白者，为营虚卫弱，阳气不足。痰蒙清窍：面色少华，意识不清或痴呆，失语，喉有痰声，吞咽困难，或狂躁不宁。舌质红，苔黄者，为痰火内扰；深度昏迷，舌质不红，苔厚腻者，为痰浊内蒙。肝风内动：其肢体呈强直性瘫痪或角弓反张者，为风窜络脉；若震颤抖动，不自主动作者，为阴虚风动。疗效评定 治愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常，不留有后遗症。好转：症状与体征有明显改善，或留有智力减退，失语，震颤，偏瘫或精神失常等后遗症。未愈：症状与体征无改善，或病情恶化。夏季热的诊断依据、证候分类、疗效评定 夏季热是由于小儿

28、不耐暑气的熏蒸，蕴于肺胃，以致长期发热，汗闭，口渴，多尿为主症。其特点为体温常随气温的变化而升降的季节性疾病。-诊断依据 多见于岁之体弱儿童。夏季发病，发病率随气温升高而增加。多见于我国南方地区。入夏以后，长期发热，伴有门渴多饮，多尿，无汗或少汗。随气温降低或在阴凉环境下能自行缓解。体格检查及实验字检查常无明显异常。证候分类 暑伤肺胃：发热，口渴，多尿，无汗或少汗，烦躁不安，口唇干红。舌质红，苔薄白或薄黄，脉数。上盛下虚：发热，口渴多饮，多尿次频，汗闭，精神萎靡，虚烦不安，面色淡白，下肢欠温，胃纳减退，或大便稀薄。舌质淡，苔簿，脉细数。疗效评定 治愈：体温正常，口渴，多尿等症状消失。好转：发热

29、减轻，口渴，多尿等症状改善。未愈：症状无变化。疰夏的诊断依据、证候分类、疗效评定 疰夏是指春夏之交，开始全身倦怠，食欲不振，大便不调，身微热，但体温多正常，秋凉后多可自愈的季节性疾病，有别于夏季热。诊断依据 入夏以后，出现精神萎靡，倦怠乏力，微热，食欲不振，大便时见溏薄，形体消瘦。多见于霉雨季节。多有每年夏季反复发作史。体格检查及实验室检查无特殊异常。证候分类 湿困脾胃：胸闷泛恶，倦怠乏力，面色萎黄，食欲不振，身热不扬，大便不调，小便色黄。舌质淡红，苔白腻或微黄腻，脉濡数。脾胃气虚：精神萎靡，倦怠乏力，口淡无味，饮食少思，大便溏薄。舌质偏淡，苔薄白，脉濡缓。疗效评定 治愈：症状消失，精神、食欲

30、正常。好转：诸症有改善。未愈：症状无变化。遗尿的诊断依据、证候分类、疗效评定 遗尿是指岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者。诊断依据 睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。发病年龄在周岁以上。-小便常规及尿培养多无异常发现。线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系线造影可见其结构异常。证候分类 肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌偏淡，脉缓细。肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔

31、黄，脉弦滑。疗效评定 治愈：经治后未再遗尿。好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遗尿无变化。胎黄的诊断依据、证候分类、疗效评定 胎黄是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。诊断依据 黄疸出现早（出生小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。血清胆红质、黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。母子血型测定，以排除或血型不合引起的溶血性黄疸。肝功能可正常。肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。证候分类 湿热内蕴：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄

32、赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。脾虚湿困：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。气血瘀滞：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，青筋暴露，肝脾肿大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。疗效评定 治愈：黄疸消退，体征消失，肝功能检查正常。好转：黄疸明显减轻，肝功能等检查尚未完全恢复正常。未愈：黄疸未消退或加深，症状无改善。疫毒痢的诊断依据、证候分类、疗效评定-疫毒痢是由进食不洁之物，而突然发生高热，昏迷，惊厥，便下脓血（或无）等为主要症状的急性肠道传染病。诊断依据 发病急暴，

33、大便混有脓血，有腥臭味。或虽未见脓血便，而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象。典型病例以夏秋季为多，发病年龄以岁为多见，有饮食不洁史和接触史。大便镜检可见大量红、白细胞（以白细胞为主），并有吞噬细胞。取大便脓血部分（必要时肛门指检）培养，可有痢疾杆菌生长。证候分类 疫毒内闭证：突然高热，恶心呕吐，烦躁不宁，甚则反复惊厥，神志欠清，或痢下脓血，舌质红，苔黄或灰糙，脉数有力 内闭外脱证：突然出现面色苍白，四肢厥冷，或汗出不温，皮肤可见花纹，口唇紫绀。严重者口吐咖啡样液，呼吸浅促或节律不匀，两目无神，脉来细数无力，血压明显下降等危象。疗效评定 治愈：症状消失，大便外观正常，培养连续三次阴性。好转：

34、症状减轻，或大便外观正常，但培养仍未转阴。未愈：症状无改善或恶化。奶癣的诊断依据、证候分类、疗效评定 奶癣又名胎疮，是指哺乳期婴儿因风湿热邪浸淫皮肤，而以面部出现的湿性或干性皮疹的疾病。相当于婴儿湿疹。诊断依据 在面部皮肤表面，反复出现粟粒样红疹，痒甚，蔓延成片，或流淌脂水，或结痴脱屑。本病多发于个月至周岁以内的婴幼儿。证候分类 血虚风燥：疹点呈粟粒大小，表面起白屑，形如癣疥，皮肤殷红而干燥。湿热浸淫：疹点有水液渗出，或呈脓性分泌物，皮肤有粟状隆起，重者可融合成片，延及全身，有腥气，皮肤色红。疗效评定 治愈：皮肤光滑，皮疹消失。好转：皮肤流脂及癣疥症状改善。未愈：症状未见改善。积滞的诊断依据、

35、证候分类、疗效评定 积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。诊断依据 以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。-起病缓慢，多见于岁以下婴幼儿。轻度贫血仅皮肤、粘膜稍苍白而无自觉症状；重度贫血可有食欲不振，头晕乏力，精神烦躁，体重不增，心率增快，心脏扩大及收缩期杂音。或见水肿，皮肤出血点，肝脾肿大，手及舌震颤，口腔炎，舌光无苔等。血查血红蛋白降低较红细胞明显，红细胞大小不均，以小者居多，中央有苍白区；血清铁降低；营养性巨幼红细胞贫血，红细胞减少比血红蛋白明显，红细胞体积增大。骨髓象：营养性小细胞贫血，见较多环状铁粒幼红细胞；营养性巨幼红细

36、胞性贫血，巨幼红细胞增生，细胞核发育落后于细胞质，巨核细胞分叶过多。证候分类 脾胃虚弱：面黄少华或淡白，食欲不振，神倦之力，或有腹泻便溏。唇舌色淡，苔薄，脉弱。心脾两虚：面色萎黄或淡白，发焦易脱，倦怠无力，食少纳呆，心悸气短，头晕，口唇粘膜苍白，爪甲色淡。舌质淡胖，苔薄，脉虚细。肝肾阴虚：两颧嫩红，目眩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汗，口干舌燥，指甲枯脆，肌肤不泽。舌红，少苔，脉细数。脾肾阳虚：面色、口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，消瘦或浮肿，自汗神疲。舌质淡胖，脉沉细。疗效评定 治愈：症状、体征消失，实验室检查正常。好转：症状及体征改善，实验室检查好转。未愈：症状、体征及实验室检查均无改善。多动症的诊

37、断依据、证候分类、疗效评定 多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺，阴阳失凋，心肾不交而致的好动不安，冒失无礼貌，脾气倔强的病症。诊断依据 注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜做小动作，活动过度。情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩一般低于同龄同学，但智力一般正常。多见于学龄儿童，男性多于女性。证候分类 肾虚肝亢：智慧落后于同年龄儿童，动作笨拙，性格暴躁，幼稚任性，不听管教，难以静坐。舌红而干，脉细数。脾虚肝旺：心神不宁，多动不安，思想不集中，意志不坚，语言冒失，兴趣多变，做事有头无尾，形体消瘦，纳食呆顿，面色淡黄无华。舌苔薄白，舌淡红，脉弱或细弦。疗效评定 治愈：上课时注意力集中，情绪较稳定

38、，学习成绩基本达到同年龄儿童水平。好转：动作减少，静坐时间较长，注意力稍集中，学习成绩有所上升。未愈：症状与学习成绩无明显变化。-解颅的诊断依据、证候分类、疗效评定 解颅是由先天不足，颅内受损，或因热毒壅滞，水停于脑，致以头颅增大，前囟和颅缝开解为特征的疾病。相当于脑积水。诊断依据 头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大，头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音，头重颈肌不能支持而下垂，两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。检查提示脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。头颅线摄片可见骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。证候分类 肾

39、气不足：头颅明显增大，囟门宽裂，颅缝开解，面色淡白，神情呆钝，目无神采，眼珠下垂，呈 落日状，头大颈细，前倾不立，食欲不振，大便稀溏。舌淡，苔少，脉弱，指纹淡青。严重者还可见斜视、呕吐、惊厥。肾虚肝亢：颅缝裂开，前囟宽大，眼球下垂，白多黑少，目无神采，心烦不安，手足心热，筋惕肉跳，时或惊叫。口干舌红，脉沉细数，指纹紫红。脾虚水泛：面色淡白，精神倦怠，囟门宽大，颅缝开解，肢体消瘦，食欲不振，大便稀溏。舌淡，苔薄白或白腻，脉细弱，指纹淡红。热毒雍滞：头颅日见增大，囟门高胀，颅缝合而复开，两目下垂。发热气促，烦躁哭闹，面赤唇红，或见两目斜视，四肢痉挛，小溲短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉多弦数，指纹紫

40、滞。疗效评定 治愈：头颅停止增大，前囟、颅缝渐闭，神志正常。好转：头颅停止增大，前囟、颅缝明显收缩，神情转清。未愈：头颅继续增大，症状日趋严重。夜啼的诊断依据、证候分类、疗效评定 夜啼是指岁以内的哺乳婴儿，因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭，甚则可通宵达旦的疾病。诊断依据 入夜定时（多在子时左右）啼哭不止，轻重表现不一，但白天安静。多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。证候分类 脾阳亏虚：哭声低微，睡喜弯曲，腹部喜温喜按，四肢欠温，食少便溏，小溲清长，面色青白。唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红。心经积热：哭声较响，见灯火则啼哭更剧。哭时面赤唇红，烦躁不安，身暖多汗，大便秘结，小溲短赤。舌尖红

41、，苔黄，指纹红紫。惊恐伤神：夜寐突然惊寤而啼哭，哭声尖锐，如见异物状，紧偎母怀，面色青灰。舌苔正常，指纹青紫。疗效评定-治愈：啼哭休止，夜寐正常。好转：入夜啼哭次数减少，程度减轻，稍哄即止。未愈：夜啼如前，未能休止。奶麻的诊断依据、证候分类、疗效评定 奶麻指哺乳期婴儿因感受时行疫毒，发病急，体温高，热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹的疾病。相当于幼儿急疹。诊断依据 起病急，发热高，持续天后热退，全身出现玫瑰色疹点。皮疹以躯干、腰、臀部为主，面部及时膝等处较少。疹出后日即消退，无色素沉着，也不脱屑。证候分类 发热期：突发高热，持续天，精神如常。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹青紫。出疹期：热骤退，全身出现玫

42、瑰色皮疹，以躯干明显，无痒感，天后消退。舌红，苔薄黄或黄腻，脉浮数，指纹紫。疗效评定 治愈：皮疹消退，无任何后遗症。新生儿肺炎的诊断依据、证候分类、疗效评定新生儿肺炎是指出生后感受外邪，以致肺气郁闭或心血瘀阻而出现以不乳喘憋为主症的疾病。诊断依据 有羊膜早破、产程延长、早产或母体有急性感染性疾病史。病初仅表现反应低下，哭声微弱，或不哭、不乳。多在天后出现咳嗽气急，喉中痰鸣，面色灰白等症。严重者可见生理性黄疸加重，皮肤瘀点，四肢厥冷，屡发喘憋等。可见呼吸浅促，鼻翼煽动，点头呼吸，口吐泡沫。心率加快，肺部可闻及捻发音和细湿罗音。体弱者可体温不升，少数体质好者可发热。线透视检查：两侧肺部可有小病灶性

43、变化。证候分类 风寒袭肺：哭声低弱，口吐白沫，喉有痰鸣，面白肢冷，口周微紫，鼻翼轻微煽动，点头呼吸，体温正常或稍低。舌质淡红，舌苔白，指纹在风关或气关色泽淡红。风热犯肺：发热咳嗽，气急痰鸣，吮乳困难，口唇微紫，点头呼吸。舌苔黄，舌质红，指纹紫红。肺热血瘀：精神萎软，拒食咳嗽，呼吸浅快。肢端及口唇发紫，面色灰黯，体温不稳定，甚至出现黄疸或瘀点。舌质微紫，苔黄，指纹紫滞。疗效评定 治愈：症状与体征消失，线复查肺部病灶吸收。好转：症状与体征减轻，线复查肺部病灶有改善。未愈：症状与体征无改善，或恶化。蛔虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定-蛔虫病为肠道寄生虫病，儿童发病率颇高。诊断依据 轻者可无症状，或

44、偶有脐周阵发性腹痛，或有大便排出成虫。如阵发性腹痛，叮出现呕吐较剧或腹部可摸到条索状包块者为虫瘕（蛔虫性肠梗阻）。大便镜检找到蛔虫卵。证候分类 虫积肠道：脐腹阵发疼痛，时作时止，夜卧不安，寐中磨牙、流涎，鼻痒，有时大使排出蛔虫。苔薄白或呈花白，脉细弦。脾胃虚弱：病久，面黄肌瘦，巩膜、面颊、指甲虫斑累累，神疲，食欲减退，时寐时醒。舌淡，苔白，脉细弱。疗效评定 治愈：症状消失，大便镜检连续次未找到虫卵。好转：症状改善，经驱虫后虽见大便排虫，但镜检仍可找到虫卵。未愈：症状未见改善，镜检仍见到虫卵。蛲虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定 蛲虫病为肠寄生虫病，多见于岁小儿，以肛门或外阴部作痒，夜间为甚，见

45、有虫形细小如线头，俗称为 线虫。诊断依据 肛门搔痒，晚间在肛门周围可见到线状白色小虫。常伴有腹痛、夜惊、尿频，遗尿等症状。肛门拭子可检查到虫卵或成虫。证候分类 虫扰魄门：肛门发痒，夜间为甚，夜眠不安，甚则惊叫。舌苔薄白，脉细。脾胃虚弱：蛲虫反复感染，食欲减退，腹胀，神倦，形体消瘦。舌淡，苔薄，脉弱。疗效评定 治愈：症状消失，大便镜检连续次未找到虫卵。好转：症状改善，经驱虫后虽见大便排虫，但镜检仍可找到虫卵。未愈：症状未见改善。姜片虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定 姜片虫病为肠道寄生虫病，多见于岁以上儿童。吐出物或大便排出成虫，其色赤如生肉，亦称 赤虫。诊断依据 有腹痛、肠鸣、便秘或大便溏稀等症状。有食生菱角、生荸荠史。大便中可检出虫卵，或从吐出物和粪便中排出成形姜片虫。证候分类-虫积肠道：阵发腹痛，肠鸣，腹胀，大便或溏或秘，寝寐不安。舌苔薄腻或黄，脉细弦。脾胃虚弱：虫积日久，神倦乏力，食少便溏，自汗，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔白，脉弱。疗效评定 治愈：症状消失，大便镜检连续三次未找到虫卵。好转：症状改善，经驱虫后虽见排虫，但大便镜检仍可找到虫卵。未愈：症状未见改善，大使镜检仍见到虫卵。