住院病人出院指导及随访工作制度与流程图.pdf

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1、住院病人出院指导 及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导 一、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。二、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医医治方式，稳按期巩固医治进行技术指导。4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情形进行说明，出院后是不是需要继续医治，医治的方式，医治的疗程等进行说明。五、主管医师对病人出院后休息的时刻，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。六、上级医

2、师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人完全康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，依照出院病人工作流程协助病人办理出院。八、科室成立出院记录本，记录患者姓名、地址、联系，以便进行随访和指导，同时将科里的及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。二、住院病人出院随访 一、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即成立随访档案,由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在 1 月内进行随机抽查随访。二、随访、入户调查两种随访形式。第一进行随访，对无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工

3、作。3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系等项目，并告知病人主管医师联系。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院效劳质量中意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督治理责任。4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院 1 月内进行，随访的比率达到 30%以上，对随访的情形进行详细记录，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每一个月向分管院长提交随访汇总分析材料。五、出院病人随访要紧内容：了解出院病人的康复情形，是不是能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。对病人存

4、在的问题进行讲解，知足病人的健康咨询要求，并提示病人依照病情来院复诊及告知复诊方式。征求病人对医院医疗质量、效劳质量和医德医风等方面的意见和建议。随访要求：1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系等。2.必需做好随访病人记录记录，不断积存丰硕的临床体会，从而确保疾病诊治成效，提高治愈率。3.随访出诊率必需达到本院本月出院总病人数的30%。4.主管医生应认真填写随访患者记录表，详细询问病人出院后的躯体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。5.随访医师出诊时必需衣帽整齐、礼貌待人、热情效劳。出院患者随访流程图 患者出院半个月内 主管医生或护士进行第一次随访 需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目 接通电话 问候语 一站式服务中心 询问病情 康复、健康指导 提醒复诊 征求意见 询问其他需要帮助解答 随访记录