2010医疗建筑总体规划与设计的若干思考_浅析南京市浦口.pdf

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1、2 0 0 7年第4期安徽建筑0前言“十五”规划期间,国家在医院建设方面投入了极大的财力,这源于经济的高速发展、生活水平的提高所带来的医疗服务需求。但纵观“十五”期间医疗建筑的设计,建筑师对于医疗建筑设计理念的关注与发展集中于一些细节,如医疗街、医患分流、分层分科挂号收费等局部的设计手法的改进,而在综合性医院总体规划设计理念上的探讨和研究略有欠缺。本文论述了南京市浦口区中心医院(以下简称浦口医院)易地新建工程设计过程中对于大型综合性医院总体规划方面的若干思考,旨在为综合性医院总体规划设计理念得到持续的创新。1南京市浦口区中心医院总体规划概述浦口医院定位为江苏省现代化三级综合性医院,占地面积1

2、0.2 5 h m2,建设规模为8 0 0床位,总建筑面积9 1 04m2,日门急诊量2 0 0 0人。基地位于南京市浦口区江浦街道东南侧,西侧为宁(南京)合(合肥)高速公路。由于医院建筑属于功能最为复杂的公共建筑类型,所以在进行总体规划设计之前需要分析医院的功能需求、用地特点及所处的区位环境,而最终的规划设计必须在满足医疗功能需求、流线关系合理的基础上提供人性化的环境空间之外,还要符合节能环保和可持续发展的社会大趋势。总体规划在整个医院设计中所占的位置举足轻重,融入城市发展框架,合乎逻辑和秩序的总体布局是设计成功的关键,在进行了理性的思考和充分的分析后,得到了我们的设计原则:尊重环境,以人为

3、本,科学合理的布局宏观流程,建立合理的功能流线,并营造环保节能型的绿色建筑。下面对具体的设计理念进行阐述。2总体规划的合理性作为综合性医院的总体规划其基本要求当然是要符合医院的特殊功能要求,妥善而有机地布置和处理好各类功能,但仅仅如此肯定是不够的。作为城市的一部分,大型综合性医院的基地相对较大,建筑群体量也较大,由此带来的对区域城市规划的影响也相应增大。所以无论在交通组织、建筑物造型、空间组合等各方面,建筑师都必须从城市规划的高度和角度来衡量医院总体规划的合理性。如图1、图2所示,在浦口医院的总体规划上,我们将病房楼布置于基地北侧,采用弧形的平面造型,以与宁合高速弧形交通匝道相响应。同时也解决

4、了病房的朝向问题,使得所有病房都能获得正南的最佳日照,也对宁合高速产生的噪声加以遮挡,作为一道屏障将外部不良环境对整个院区的影响降至最低,由此使病房楼南侧医疗区拥有安静的医疗环境。在医疗功能的处理上,我们把医疗部分集中布局,将门急诊医技楼、住院楼作为一个建筑综合体来进行设计,以宽敞明亮的医疗街联结各功能区域,同时将门诊模块化,利用小庭院的穿插布置,保持了医院空间环境的舒适开敞。而在基地东侧规划道路设置医院主入口,也是为了避免将主入口设于上河街之后,进出医院的人车流对于宁合高速下匝道的车流产生影响,进而对城市交通造成过大压力,产生交通事故隐患。通过这一系列的以医疗功能需求为本、以城市规划的角度来

5、运作的设计理念,我们得到的浦口医院总体规划布局紧凑、高低错落、功能分区明确、内外环境交融,形成了有机的医院建筑组合体(图3)。3人流和物流的分离病人、医护人员、探视陪护人员、行政后勤工作人员等组成了医院内复杂多样的人流,而后勤物资、生活用品、药品、洁净物品、污物、废弃物等则构成了医院的物流,如何组织好人流、收稿日期:2 0 0 7-0 5-0 9作者简介:王蕾(1 9 7 0-),女,山东烟台人,毕业于安徽建筑工业学院,工程师,国家一级注册建筑师。医疗建筑总体规划与设计的若干思考浅析南京市浦口区中心医院易地新建工程王蕾(上海市卫生建筑设计研究院有限公司,上海2 0 0 0 0 3)摘要:文章通

6、过在对南京市浦口区中心医院易地新建工程的设计过程中对于大型综合性医院总体规划方面的若干思考,从而在对综合性医院总体规划设计理念上进行了更深入的探讨和研究,旨在为综合性医院总体规划设计理念得到持续的创新。关键词:总体规划;流线;可持续发展;绿色生态中图分类号:T U 2 4 6.1文献标识码:A文章编号:1 0 0 7-7 3 5 9(2 0 0 7)0 4-0 0 3 8-0 4V i e w s o nt h e O v e r a l l P l a n n i n ga n dD e s i g no f Me d i c a l B u i l d i n g sT h e N e w

7、 l y-c o n s t r u c t e d P u k o u C e n t r a l H o s p i t a l i n N a n j i n gWa n gL e i(S h a n g h a i H e a l t h C o n s t r u c t i o n D e s i g n I n s t i t u t e C o.,L t d,S h a n g h a i 2 0 0 0 0 3,C h i n a)A b s t r a c t:C o m b i n i n g w i t h t h e d e s i g n p r o c e s s

8、 o f t h e n e w l y-c o n s t r u c t e d P u k o u C e n t r a l H o s p i t a l i n N a n j i n g,t h e p a p e r b r i n g s o u t s o m e v i e w s o n t h e o v e r a l lp l a n n i n g o f l a r g e c o m p l e x h o s p i t a l s o a s t o m a k e d e e p e r a p p r o a c ha n ds t u d y o

9、nt h e o v e r a l l p l a n n i n g w h i c ha i m s a t c r e a t i n g s u s t a i n a b l e a n de c o l o g i c a l c o m p l e xh o s p i t a l.K e yw o r d s:o v e r a l l p l a n n i n g;f l o wl i n e;s u s t a i n a b l e d e v e l o p m e n t;e c o l o g i c a l3 82 0 0 7N o.4图2空间视线分析图图1总

10、平面图物流这二大流线的走向,是提高医院工作效率、缩短病人就医时间以及提高医疗环境舒适性的核心。以往的设计在这一问题的处理上,采用水平分流和时间错开2种方式,但实际效果并不理想。在浦口医院的规划设计中,我们采用了从垂直空间上来分离人流和物流的方式,使二者真正做到互不交叉与干扰。图4所示为浦口医院的人车流组织示意:就诊人流由基地东侧主入口广场作为集散中心。就诊车行流线与人行流线分开设置,就诊车行流线由主入口经环路至门诊主入口或进入地下车库,后可由环路出院。就诊人行流线由主入口经中心人行通道到达门诊、儿科、妇产科以及急诊出入口,真正实现人车分流。住院探视人流由基地北侧入口进入院区,通过环道到达住院大

11、厅、探视入口,住院探视车流由北侧进入地下车库。其他如出租车候车港湾以及直通城市道路的急救绿色通道等设置均保证了地面人车流的合理性,使互相干扰的可能性降至最低。相对于地面人车流的合理组织而言,浦口医院的物流均转入医疗建筑区域的地下部分,几乎所有的医疗后勤服务,清、污物品的运送处理都在地下解决,在地面上看不到污物的运输,极大地净化了医院的环境。从而实现了物流与人流在空间上的分离,从根本上解决了二者互相交叉干扰的问题。如图5所示:门急诊医技病房的地下层连成一体,地下物流通过6 m宽的地下通道与各医疗服务部门相连,使后勤供应部门能便捷有效地为医疗部门提供服务。图中医院的废弃物(包括污被服、手术室术后物

12、品、门诊与病房的污物)均通过平面中部设置的污物通道统一处理;而连接门急诊医技楼和病房楼主交通核的,在西南侧中部设置的清洁物品及人员走廊则解决了中心供应洁物运输、营养厨房送餐以及医护人员至职工餐厅就餐的问题,当然中心供应至手术室的洁物由手术部专用洁梯直接运送。图3日景建筑与规划设计3 92 0 0 7年第4期安徽建筑图4地面流线分析图图5地下一层物流分析图4保证医院可持续发展的可能性关注和强调可持续发展是当今社会发展的主导思想之一,综合性医院的建设也必须考虑到这一点,但是该如何考虑可持续发展呢?由于国家宏观医疗政策的调整,随着社区医疗卫生体系的强化和发展,综合性医院的病人在将来会得到有效的分流。

13、所以以发展的眼光来看,门诊量和病床数持续增长的可能性不大,但随着现代科技的发展和电子技术的一日千里,大型医疗设备技术的更新发展成为必然,也就是说在综合性医院的总体规划设计中必须考虑医技设备拓展的空间,这也就是考虑综合性医院可持续发展的关键所在。在浦口医院的设计中,除了将最终规模8 0 0床位的三级综合性医院进行一次性总体规划设计,同时还考虑其分期实施的可能性。一期在满足近期4 0 0床位医疗功能的合理性的同时,为二期乃至远期的建设提供有利的条件。二期建设其余4 0 0床位的病房楼作为一期病房区的有效延续,其位置适当,能有效的利用原有医疗资源。更重要的考虑是在医技楼西侧预留了相当规模的医技设备的

14、可持续发展用地(见图6),以适应现代医疗技术及仪器设备发展对医技空间的要求;而对于以单元形式设计的门诊部而言,功能模块化,建筑空间的灵活性,诊疗布局组合,以5 0 0 m2为最基本的门诊单元尺度的通用性,都将为医院今后可能的功能转换提供了更大的灵活性和空间,以适应医院各医疗学科的可持续发展。由浦口医院的总体规划可以看出,为了保证医院建筑在不断变化发展的时代中具有更强的适应性,对总体进行系统化前瞻性的整体规划是必需的,这样可为医疗机构有序地进行可持续发展留有余地,打好基础。5规划出具有人性化的景观环境与人类生命息息相关的现代医学已从单纯的生物医学模式转向生物、心理、社会等的整体医学模式,如何做到

15、以人为本、尊重自然、利用可再生能源、利用环保节能的材料、控制污染等等,都是将现代化医院建设成为环保节能型的绿色生态建筑所需要考虑的。在浦口医院的总体规划上如何来实现这一目标,我们有以下的着眼点。使绿化面积最大化,在病房楼的南、北两侧及西侧均布置了大面积的绿色生态庭院,成为整个医院的绿肺。尽可能地利用自然采光和通风,这意味着降低能耗,减少了污废物的排放;且能有效地降低医院日后的运营成本。我们将病房楼南北向布置,平面采用弧形设计,使所有病房都南向,而门诊部分则布置了若干个绿化庭院,既解决了建筑物的自然通风采光问题,又增加了空间序列的生动性。结合城市规划上的要求,充分发挥建筑物第五立面(屋顶)的作4

16、 02 0 0 7N o.4房间中,总可以找出具有代表性的、反映该建筑物特征的、集中一切精华所在的主体空间。如:故宫建筑群太和殿和毛主席纪念堂的代表空间瞻仰厅,均布置在全序列的中偏后;明十三陵的长陵也布置在靠后的位置。良好的建筑空间序列设计,如故宫与明十三陵的设计,宛如一部完整的乐章,动人的诗篇。空间序列的不同阶段与作文章类似,有起、承、转、合;和乐曲一样,有主题,有起伏,有高潮,有结束;也和剧作一样,有主角和配角,有矛盾双方的对立面,也有中间人物。通过建筑空间的连续和整体性,给人以强烈的印象、深刻的记忆和美好的享受。但是良好的序列章法还是要靠通过每个局部的空间界面,包括装饰、色彩、陈设、照明

17、等一系列艺术手段的创造来实现的,因此,研究与序列有关的空间构图就成为十分重要的问题了,一般应注意以下几个方面。空间的导向性。指导人们行动方向的建筑处理,称为空间的导向性。良好的交通路线的设计,不需要指路标和文字说明(如“此路不通”),而是用建筑所特有的语言传递信息,与人对话。许多连续的物体,如列柱、连续的柜台,乃至装饰灯具与绿化组合等等,容易引起人们的注意而不自觉地随着行动。有时也带有方向性的色彩、线条、结合地面和顶棚等的装饰处理,来暗示或强调人们行动的方向和提高人们的注意力。因此,室内空间的各种韵律构图和象征方向的形象性构图就成为空间导向性的主要手法,没有良好的引导其实是对空间序列的一种破坏

18、。视觉中心。在一定的范围内引起人们注意的目的物称为视觉中心。空间的导向性有时也只能在有限的条件内设置,因此在整个序列设计过程中,有时还必须依靠关键部位引起人们强烈注意的物体,以吸引人们的视线,勾起人们向往的欲望,控制空间距离,视觉中心的设置一般是以具有强烈装饰趣味的物件为标志,也就是说在不同的空间中的界面的分别。因此,它既有被欣赏的价值,又在空间上起到一定的注视和引导的作用,一般多在交通的入口处、转折点和容易迷失方向的关键部位设置有趣的动态雕塑,华丽的壁饰、绘画、形态独特的古玩,奇异多姿的盆景等。有时也可利用建筑构件本身,如形态生动的楼梯、金碧辉煌的装修引起人们的注意,吸引人们的视线,必要时还

19、可配合色彩照明加以强化进一步突出其重点作用。因此,在进行室内装修和陈设布置时,除了美化室内环境外,还必须充分考虑视觉中心职能的需要,加以全面安排。空间构图的对比与统一。空间序列的全过程,就是一系列相互联系的空间的过渡。对不同序列阶段,在空间处理上(空间的大小、形状、方向、明暗、色彩、装修、陈设等)各有不同,以造成不同的空间气氛,但又彼此联系,前后衔接,形成按照章法要求的统一体。空间的连续过渡,前一空间就为后来空间作准备,按照总的序列格局安排来处理前后空间的关系。积极的建筑空间形式,大都是合理地利用了的起、承、转、合的手法去组织整个空间序列,才使其本身宛如一部完整的乐章、动人的诗篇。参考文献1来

20、增祥,陆震纬.室内设计原理(上册)M .北京:中国建筑工业出版社,2 0 0 0.2田学哲.建筑初步(第二版)M .北京:中国建筑工业出版社,1 9 9 9.3王贵祥.东西方的建筑空间文化的空间图式及历史建筑理论 M .北京:中国建筑工业出版社,1 9 9 8.图7总体规划鸟瞰图图6分期建设分析图用。在门诊医技楼的屋顶布置了屋顶花园,郁郁葱葱的景象既可以给高层病房楼的病人带来了象征生命的绿色,又可以有效降低经屋面传透的能耗(图7)。合理地选用绿色环保的建筑材料:高性能的L O W-E玻璃及断热型窗框;绿色环保无污染耐久的室内装饰材料等等。对于医院来说,除了拥有节能环保的绿色生态建筑之外,还需要

21、拥有一个人性化的有利于病人康复的景观环境。我们说的景观环境是指病人能享受到的绿化景观,而不是单纯的大面积的绿化。因为在病人就医的过程中,其心态是焦急的,所以让候诊厅拥有良好的室内外景观的沟通是医院景观环境设计的重中之重。我们在靠近绿色生态庭院的一侧布置了医院街,做为门诊医技楼的主轴线,创造了人性化绿色生态医院环境,三层高的共享空间结合候诊空间的设计,大大提高了环境质量。同时依附医院街又布置的几个绿化内庭院,室内外绿化景观的融合使整体环境更为舒适。6结束语对于在这样一个医疗建筑高速发展和大规模建设的时代,作为拥有很多机会的建筑师,我们应该清晰地意识到除了机遇之外还有责任。建筑师应饱含热忱与情感进行设计,才能针对各类医院的不同条件,设计出与之相适应的方案;建筑师应理性地进行创意与构思,将实用性与前瞻性相结合,才能设计出满足时代和社会需要的高品质的医疗建筑。!(上接第3 7页)建筑与规划设计4 1