公共卫生管理信息系统.ppt

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1、第七章第七章公共卫生管理信息系统（一）公共卫生管理信息系统（一）南方医科大学公共卫生与热带医学学院王光海 SARS SARS事件事件，是指严重急性呼吸系统综合症（SARS）于2002年在中国广东顺德首发，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。举世震惊的举世震惊的SARSSARS事件事件SARSSARS事件特点事件特点疫情发展快波及地域广影响人数多恐慌效应强消耗损失大SARS所致损失u据专家估计，2003年波及全球的SARS疫情已给中国大陆造成4000亿元的经济损失，相当于GDP 10，其对经济的影响远胜于1997年亚洲金融风暴和1998年的大水灾。l

2、旅业面临二千亿损失l外贸减百亿美元l餐饮、商品业减少400亿元l就业岗位减少万个左右，其所增加国家的财政负担可想而知l无形的创伤2008年香港元朗鸡场爆禽流感 2009年初北京 甲流流行2010年4月日本口蹄疫爆发2010年10月 海地 霍乱 存在的问题？存在的问题？在卫生部在卫生部20032003年颁布的国家公共卫生信息系统建设年颁布的国家公共卫生信息系统建设方案指出，方案指出，我国的公共卫生信息系统存在如我国的公共卫生信息系统存在如下五大问题：下五大问题：1.1.疫情报告、疾病监测时效性差。疫情报告、疾病监测时效性差。2.2.卫生信息网络覆盖面小。卫生信息网络覆盖面小。3.3.医疗救治系统

3、信息不灵。医疗救治系统信息不灵。4.4.卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。生执法监督工作的需要。5.5.缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。合能力差。问题解决之道问题解决之道qq2003200320032003年卫生部制定年卫生部制定年卫生部制定年卫生部制定公共卫生信息系统（公共卫生信息系统（公共卫生信息系统（公共卫生信息系统（PHISPHISPHISPHIS）建设）建设）建设）建设3 3 3 3年规划年规划年规划年规划qq国务院要求用国务院要求用国务院要求用国务院要求用3 3 3

4、 3年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系、年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系、年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系、年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。qq2004200420042004年年年年1 1 1 1月月月月1 1 1 1日建成并开通全国传染病监测报告信息系统，实现网络实日建成并开通全国传染病监测报告信息系统，实现网络实日建成并开通全国传染病监测报告信

5、息系统，实现网络实日建成并开通全国传染病监测报告信息系统，实现网络实时直报传染病个例。时直报传染病个例。时直报传染病个例。时直报传染病个例。qq截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统一、公共卫生管理信息系统的概念、一、公共卫生管理信息系统的概念、范围及特点范围及特点系统系统系统是由若干相互联系和相互作用的要素组成，具有一定结构和功能的有机整体。例如，网络直报工作是一个系统，包括：设备、人员、管理。信息系统信息系统收集收集传输传

6、输处理处理分析分析数据信息公共卫生系统公共卫生系统 中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、疾中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。病预防与控制机构、卫生监督机构组成。国家公共卫生信息系统基础框架 公共卫生管理信息系统公共卫生管理信息系统目的：为卫生管理者的计划、控制、决策提供支持。职能：对各类卫生机构所涉及到的各种信息进行规划和管理。方法：以社区人群为基础，收集人群的疾病发生情况和健康状况的资料，进行数据分析和处理，得到有价值的信息，并向各卫生机构的管理层传递信息，辅助决策。疾病监测疾病监测医疗救治医疗救治指挥决策指挥决策卫生监督卫生监督院

7、前急救系统院前急救系统应急医疗及病人转运应急医疗及病人转运救治专家及人力资源救治专家及人力资源药品及医疗物资储备药品及医疗物资储备公共卫生管理信息系统的范围公共卫生管理信息系统的范围响应响应监测监测危险因素危险因素食品卫生与中毒食品卫生与中毒环境、放射、职业卫生环境、放射、职业卫生医疗服务监督医疗服务监督法定传染病法定传染病疾病监测点疾病监测点专病报告系统专病报告系统实验室网络及监测实验室网络及监测临床症状监测临床症状监测突发事件评估及预警突发事件评估及预警预案启动及趋势预测预案启动及趋势预测指挥调度指挥调度部门协调部门协调预防控制预防控制 监督决策监督决策公共卫生管理信息系统的特点公共卫生管

8、理信息系统的特点可识别性可识别性可传输性可传输性可存储性可存储性可处理性和效用性可处理性和效用性经济性经济性信息可共享性信息可共享性二二 公共卫生管理信息系统的结构公共卫生管理信息系统的结构1.1.公共卫生资源公共卫生资源2.2.信息系统资源信息系统资源3.3.规章制度规章制度4.4.管理者管理者5.5.信息产生、处理过程信息产生、处理过程四要素公共卫生信息系统的网络结构公共卫生信息系统的网络结构 国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成“五五级网络、三级平台级网络、三级平台”。五级网络五级网络就是依托国家公用数就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网

9、络技术和通讯技术，建据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接立连接乡镇乡镇、县（区）、地（市）、省、国家县（区）、地（市）、省、国家五级卫生五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；家公共卫生信息虚拟专网；三级平台三级平台就是在就是在地（市）、地（市）、省、国家省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。建立三级公共卫生信息网络平台。疫情和突发公共卫生事件监测系统疫情和突发公共卫生事件监测系统突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统医疗救治信息系统医疗救治信息系统卫

10、生监督执法信息系统卫生监督执法信息系统纵纵 向向网网 络络五五级级网网络络：连连接接乡乡镇镇、县县(区区)、地地(市市)、省省、国国家家五五级级卫卫生生行行政政部部门门和和医医疗疗卫卫生生机机构构的的双双向向信信息息传输网络传输网络横横 向向网网 络络区域卫生信息各级系统区域卫生信息各级系统国家公共卫生管理信息系统国家公共卫生管理信息系统 国国家家公公共共卫卫生生管管理理信信息息系系 统统早期事件探查早期事件探查BioSense爆发管理爆发管理 Outbreak Management System监测监测NEDSS安全通讯安全通讯Epi-X分析分析BioIntelligenceanalytic

11、 technology信息分发和知识管理信息分发和知识管理CDC WebsiteHAN反应反应Lab,vaccine administration,etc.美国公共卫生信息网（美国公共卫生信息网（20042004）三、公共卫生管理信息系统的建立与实施三、公共卫生管理信息系统的建立与实施公共卫生管理信息系统的建立：公共卫生管理信息系统的建立：确定信息需求与可行指标；为每一选定指标确定数据来源并建立数据收集模式；建立数据传输与数据处理系统；确保对生产信息的使用；规划公共卫生管理信息系统资源；建立组织章程。卫生管理信息系统的实施：卫生管理信息系统的实施：基础准备阶段模拟运行阶段分步上网阶段全面铺开阶

12、段单轨运行阶段正式运行阶段第一阶段第一阶段（截止到（截止到20032003年年底）：主要任务是围绕当年年年底）：主要任务是围绕当年SARSSARS防防治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。第二阶段第二阶段（截止到（截止到20042004年底）：主要任务是通过完善疫情和突年底）：主要任务是通过完善疫情和突发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级计算机发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级计算机通讯网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息交换通讯网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息交换平台。平台。第三阶段第三阶段（截止

13、到（截止到20052005年底）：基本完成公共卫生信息系统的年底）：基本完成公共卫生信息系统的建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息收集、处理和分建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息收集、处理和分析能力加强，满足对突发公共卫生事件应急处理的要求。析能力加强，满足对突发公共卫生事件应急处理的要求。我国公共卫生信息系统我国公共卫生信息系统建设的三个阶段建设的三个阶段公共卫生信息系统建设项目公共卫生信息系统建设项目疫情和突发事件监测系统建设疫情和突发事件监测系统建设突发公共卫生应急指挥中心建设突发公共卫生应急指挥中心建设医疗救治信息系统建设医疗救治信息系统建设卫生监督信息系统建设卫生监督信息系

14、统建设网络直报信息流程网络直报信息流程医院医院临床诊断（疑似病例）临床诊断（疑似病例）传染病报告卡传染病报告卡县县CDC地地CDC省省 CDC个案调查表个案调查表开展个案调查开展个案调查审核审核中国中国CDC报告报告订正订正报报告告数据录入数据录入追踪追踪,订正订正卫生部卫生部信息发布信息发布分析分析国家 SARS数据库县卫生局县卫生局地卫生局地卫生局省卫生厅省卫生厅反馈反馈反馈反馈反馈反馈卫生部卫生部国家国家CDC省省CDC地市地市CDC县县CDC医院医院乡乡 卫卫 生生院院 专专 科科 防防治治省卫生厅省卫生厅市卫生局市卫生局县卫生局县卫生局数据管理数据管理个案分析个案分析分析报告分析报告

15、国家疾病监测系统国家疾病监测系统中心数据库中心数据库国国家家疫疫情情与与突突发发公公共共卫卫生生事事件件监监测测系系统统 综合决策平台支撑技术、技术标准政策法规、管理体系专业服务平台基础信息平台专业模型方法库知识库综合业务管理医疗资源管理调度卫生信息发布数据传输数据仓库数据采集突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急指指挥挥中中心心平平台台部指挥中心部指挥中心省厅指挥中心省厅指挥中心市调度中心市调度中心医院医院CDC血站血站监督所监督所其他其他 视频会议 网络直报 IP电话 数据传输医医疗疗救救治治信信息息系系统统结结构构常规数据收集方法常规数据收集方法1.1.卫生机构数据收集卫生机构数据收集

16、l以卫生机构为基础，由卫生机构工作人员在以卫生机构为基础，由卫生机构工作人员在完成日常卫生保健的同时收集。完成日常卫生保健的同时收集。l哨点报告哨点报告四、公共卫生信息的收集与管理四、公共卫生信息的收集与管理2.2.社区数据收集社区数据收集 现在卫生信息的收集已经扩展到社区，大现在卫生信息的收集已经扩展到社区，大多数社区数据收集系统由地方或者卫生机多数社区数据收集系统由地方或者卫生机构的卫生保健专业人员管理，作为常规卫构的卫生保健专业人员管理，作为常规卫生单位信息系统的一个扩展。生单位信息系统的一个扩展。3.3.人口登记系统人口登记系统 生命统计的有关数据常常由人口登记系统生命统计的有关数据常

17、常由人口登记系统来完成，回顾性抽样调查和前瞻性社区随来完成，回顾性抽样调查和前瞻性社区随访研究也是获取生命统计相关资料的一个访研究也是获取生命统计相关资料的一个办法。办法。非常规数据收集方法非常规数据收集方法1.1.快速评价方法、现场观察、个别访谈、目快速评价方法、现场观察、个别访谈、目标群体讨论等方法。标群体讨论等方法。2.2.调查调查（1 1）家庭调查，单目标随机抽样家庭调查可）家庭调查，单目标随机抽样家庭调查可以获得许多数据，但是费时、费钱。难以把以获得许多数据，但是费时、费钱。难以把资料从调查人群扩展到全国范围。资料从调查人群扩展到全国范围。（2 2）诊所出口调查）诊所出口调查 即用户

18、调查，被广泛用来评价服务对象对即用户调查，被广泛用来评价服务对象对卫生保健的满意度以及对保健质量的感受。卫生保健的满意度以及对保健质量的感受。l病历病历l卫生服务记录卫生服务记录l资源管理记录资源管理记录l报告报告l卡片卡片l表格表格l花名册花名册l登记表登记表l调查表调查表数据收集工具数据收集工具公共卫生信息收集管理公共卫生信息收集管理为提高数据质量，应采取以下措施：为提高数据质量，应采取以下措施：系统设计简单系统设计简单用户参与系统设计用户参与系统设计对程序和定义进行标准化对程序和定义进行标准化建立激励机制建立激励机制设计有效的检查程序设计有效的检查程序培训培训五、公共卫生管理信息系统的评

19、价五、公共卫生管理信息系统的评价概述概述l评价内容：1.数据输入2.数据分析、传输、报告3.卫生信息利用4.卫生信息系统资源5.卫生信息系统管理l目标：1.确定系统获得主要指标的绩效2.确定问题，解决问题3.提高系统的自我评价和控制能力公共卫生管理信息系统评价的基本步骤公共卫生管理信息系统评价的基本步骤：1.阐明有关事项（内容和目标）2.汇集并回顾现有的相关信息3.确定要研究的卫生服务及其问题4.确定公共卫生管理信息系统绩效指标和数据来源5.设计评价工具和表格6.准备评价7.运行评价8.分析结果并准备评价报告9.提出建议第二节第二节公共卫生监测信息系统公共卫生监测信息系统 疾疾 病病 监监 测

20、测 的的 定定 义义19631963年年，Alexander Alexander D.D.LangmuirLangmuir把把监监测测定定义义为为“通通过过长长期期地地、连连续续地地、系系统统地地收收集集、汇汇总总和和评评价价发发病病与与死死亡亡报报告告以以及及有有关关资资料料，持持续续地地观观察察疾疾病病的的变变化化趋趋势势，并并且且定定期地把资料分发给需要知道这些资料的人。期地把资料分发给需要知道这些资料的人。”狭狭义义疾疾病病监监测测：主主要要强强调调从从人人群群中中定定期期或或不不定定期期地地抽抽取取有有代代表表性性的的样样本本人人群群，通通过过对对该该样样本本人人群群的的某某一一或或

21、某某些些特特征征进进行行监监测测或或调调查查，来来达达到到监监测测整整个个人人群群上上述述特特征征的的目的。目的。监测内涵的发展监测内涵的发展19681968年，第年，第2121届世界卫生大会就各国和全球的传染病监届世界卫生大会就各国和全球的传染病监测问题进行技术上的讨论时，确定了监测的主要特征测问题进行技术上的讨论时，确定了监测的主要特征19921992年国际公共卫生监测大会进一步发展了监测的定义，年国际公共卫生监测大会进一步发展了监测的定义，指出监测活动不仅包括前面提到的资料收集、管理、分指出监测活动不仅包括前面提到的资料收集、管理、分析和解释，报告与反馈等工作环节，更重要的是：从监析和解

22、释，报告与反馈等工作环节，更重要的是：从监测活动中得到的信息用于制定测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动计划，执行公共卫生活动计划，执行和评价公共卫生活动和评价公共卫生活动疾病监测的发展历史疾病监测的发展历史公共卫生监测是随着促进健康，改善生活质量的公共卫公共卫生监测是随着促进健康，改善生活质量的公共卫生活动的发展而发展的生活动的发展而发展的 早早在在中中世世纪纪末末期期，John John GrauntGraunt开开始始利利用用死死亡亡报报告告卡卡了了解人们死于何种疾病，从而开始了有序的监测活动解人们死于何种疾病，从而开始了有序的监测活动在在以以后后的的200200年年，传传染染病病是是

23、影影响响人人们们健健康康的的主主要要卫卫生生问问题题，因因此此公公共共卫卫生生监监测测在在很很长长一一段段时时间间内内集集中中在在对对传传染染病病的的监监测测。包包括括对对病病原原学学的的监监测测和和在在人人群群中中的的分分布布特特点点的监测的监测各种新的传染病的出现，对这些新传染病的病原学的监各种新的传染病的出现，对这些新传染病的病原学的监测、流行水平及人群分布特点的监测的方法也有了很大测、流行水平及人群分布特点的监测的方法也有了很大的发展的发展 随着疾病模式的变化人们的生活方式和行为发生了改变，随着疾病模式的变化人们的生活方式和行为发生了改变，慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病，意外伤害越来

24、越成为成为影响人们，意外伤害越来越成为成为影响人们健康的主要卫生问题。因此对慢性病，以及相关危险行健康的主要卫生问题。因此对慢性病，以及相关危险行为和环境的监测方法近年来也得到了很大的发展为和环境的监测方法近年来也得到了很大的发展 同时随着社会变化和科学技术的进步，同时随着社会变化和科学技术的进步，监测方法也不断监测方法也不断的更新的更新，包括各种生物学检测技术和信息技术的运用，包括各种生物学检测技术和信息技术的运用 公共卫生监测公共卫生监测兴起的背景兴起的背景l传统的公共卫生监测由于依靠病例的临床或实验传统的公共卫生监测由于依靠病例的临床或实验室确诊，在提高及时性方面受到了限制。室确诊，在提

25、高及时性方面受到了限制。l应对突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件,高度及时性是高度及时性是关键。大关键。大型炭疽恐怖，迟一小时型炭疽恐怖，迟一小时=2=2亿美元损失。亿美元损失。l症状监测症状监测应运而生，结合主动监测和被动监测的应运而生，结合主动监测和被动监测的优点，收集疾病诊断前的各种非传统健康相关数优点，收集疾病诊断前的各种非传统健康相关数据，有望比传统的公共卫生监测更及时地检测到据，有望比传统的公共卫生监测更及时地检测到突发公共卫生事件暴发时的异常现象。突发公共卫生事件暴发时的异常现象。l911呼救症状监测,l医院急诊室病人监测(即时和非即时),l市面药房药物销售监测(感冒药),l学

26、校学生缺课监测,l法医死亡解剖记录监测,l猫狗死亡监测,l手纸和桔子汁销售监测,l街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视),l原因：双重作用-国防应急-因特网;反生物恐怖监测系统-疾病监测系统.911后症状监测在美国发展较快什么是公共卫生监测什么是公共卫生监测(1)?(1)?l重要的公共卫生防控疾病手段重要的公共卫生防控疾病手段l长期连续系统地收集疾病和影响因素的资料长期连续系统地收集疾病和影响因素的资料l科学整理分析原始资料并转化为有用的信息科学整理分析原始资料并转化为有用的信息l及时将信息传到需要知道的人手中及时将信息传到需要知道的人手中,尤其是那尤其是那些需要信息指导行动的人些需要信息指导

27、行动的人l实用一致及时实用一致及时是重点是重点,精确和完整摆在第二位精确和完整摆在第二位什么是公共卫生监测什么是公共卫生监测(2)?(2)?l被动监测和主动监测被动监测和主动监测l监测病例和实际病例监测病例和实际病例l常规报告和哨点监测常规报告和哨点监测l以人群以人群,实验室实验室,医院为基础医院为基础公共卫生监测目的公共卫生监测目的l了解疾病模式，确认主要公共卫生问题了解疾病模式，确认主要公共卫生问题l发现异常情况，查明原因，采取干预措施发现异常情况，查明原因，采取干预措施l预测疾病流行，估计卫生服务需求预测疾病流行，估计卫生服务需求l发现危险因素，确定高危人群发现危险因素，确定高危人群l评价干预效果评价干预效果公共卫生监测信息系统的方法及程序公共卫生监测信息系统的方法及程序l收集资料收集资料l分析资料分析资料l反馈信息反馈信息l利用信息利用信息公共卫生监测信息系统的资料公共卫生监测信息系统的资料运转及质量控制运转及质量控制采取各类途径，向决策者、公共卫生专家、采取各类途径，向决策者、公共卫生专家、疾病控制机构以及公众反馈和传播这些信疾病控制机构以及公众反馈和传播这些信息息 质量控制原则：质量控制原则：时效、规范、安全、开放时效、规范、安全、开放