《小儿烧伤护理》PPT课件.ppt

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1、小儿烧伤的护理小儿烧伤的护理掌握内容掌握内容1、烧伤病人休克期补液疗法。烧伤病人休克期补液疗法。2、烧伤病人的临床分期。、烧伤病人的临床分期。3、烧伤面积计算、烧伤深度、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。鉴别。4、烧伤病人的处理原则和创、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理面、感染的护理2一、定义一、定义 指指由由各各种种致致热热因因子（热力、光源、子（热力、光源、化化学学腐腐蚀蚀剂剂、放放射射线线、电电烧烧伤伤等等）引引起起的的始始于于皮皮肤肤，由由表及里的一种损伤。表及里的一种损伤。二、二、临床分期临床分期急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）:维维持持36-48h36-48h，2-3

2、h2-3h最最快快,8h,8h达达高高峰峰,48h,48h开始回吸收。开始回吸收。感染期感染期:浅度浅度蜂窝织炎蜂窝织炎 深度深度全身性感染，全身性感染，2-32-3天天/2-3/2-3周周修修复复期期：伤伤后后5-85-8天天开开始始，伴伴炎炎症症反反应应，组织开始修复。组织开始修复。浅浅度度自自行行修修复复，深深残残存存上上皮皮岛岛融合，融合，植皮植皮三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤面积的计算烧伤面积的计算头颈面头颈面333（9%*1）手臂肱手臂肱567（9%*2）躯干会阴躯干会阴27（9%*3）臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）三、烧伤的评估三、烧伤的评估

3、烧伤面积的计算烧伤面积的计算计算小儿烧伤面积时，要注计算小儿烧伤面积时，要注计算小儿烧伤面积时，要注计算小儿烧伤面积时，要注意小儿解剖特点，即小儿头意小儿解剖特点，即小儿头意小儿解剖特点，即小儿头意小儿解剖特点，即小儿头部与下肢所占体表面积部与下肢所占体表面积部与下肢所占体表面积部与下肢所占体表面积（TBSATBSATBSATBSA）百分比与成人不同，）百分比与成人不同，）百分比与成人不同，）百分比与成人不同，年龄越小头部比例越大，下年龄越小头部比例越大，下年龄越小头部比例越大，下年龄越小头部比例越大，下肢比例越小，肢比例越小，肢比例越小，肢比例越小，10101010岁以上患儿岁以上患儿岁以上

4、患儿岁以上患儿可依成人九分法计算可依成人九分法计算可依成人九分法计算可依成人九分法计算。1、头颈面积：烧伤面积9+（12小儿年龄）2、双下肢面积:烧伤面积46（12小儿年龄）1岁岁1岁岁5岁岁10岁岁15岁岁成年人成年人头部一半头部一半986543大腿一半大腿一半234444小腿一半小腿一半222333I烧伤烧伤仅伤及表皮层仅伤及表皮层表面红斑状、干燥、烧灼感表面红斑状、干燥、烧灼感37天脱屑痊愈天脱屑痊愈短期内有色素沉着短期内有色素沉着三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深度的评估I烧伤烧伤-sunburn浅烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层伤及表皮的生发层、真皮乳头层局部红肿，有水

5、泡形成局部红肿，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显如无感染，如无感染，12周内愈合周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着一般不留瘢痕，多数有色素沉着三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深度的评估表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅烧伤深烧伤伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时需时34周，且常有瘢痕增生周，且常有瘢痕增生三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深

6、度的评估表皮松动，积液少表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深痛觉迟钝（深度）度）基底苍白基底苍白痛觉迟钝痛觉迟钝（度）度）烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显瘢痕增生明显三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深度的评估 烧伤（烧伤（Full-Full-thickness burns)thickness burns)烧伤（烧伤（Full-Full-thickness burns)

7、thickness burns)三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深度的评估警惕：吸入性损伤警惕：吸入性损伤q病史病史燃烧现场相对封闭；燃烧现场相对封闭；q呼呼吸吸道道刺刺激激症症状状咳咳出出炭炭末末样样痰痰，声声哑哑，呼呼吸吸困难，可闻哮鸣音；困难，可闻哮鸣音；q其其他他症症状状口口鼻鼻周周围围甚甚或或面面颈颈部部有有深深度度烧烧伤伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物三、烧伤的评估三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤深度的评估小儿烧伤治疗原则：小儿烧伤治疗原则：q及及早早保保护护烧烧伤伤区区域域，清清理理外源性污染外源性污

8、染q治治疗疗因因创创面面渗渗出出而而致致的的低低血容量性休克血容量性休克q预预防防全全身身感感染染，防防止止病病灶灶发展发展四、烧伤的治疗四、烧伤的治疗烧伤严重程度分类烧伤严重程度分类以上以上烧伤面积烧伤面积轻度：轻度：9%以下以下中度：中度：10-29%，或有，或有III度烧伤但在度烧伤但在10%以下以下重度：重度：30-49%或或III度度10-19%或虽小于或虽小于30%但伴但伴有其它较重伤有其它较重伤特重度：总面积在特重度：总面积在50%或或III度度20%以上以上q1 1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。q2 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关

9、。、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。q3 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。q4 4、有有感感染染的的危危险险：与与烧烧伤伤时时皮皮肤肤组组织织受受损损、创创面面污污染染、免疫力下降有关。免疫力下降有关。q5 5、组组织织灌灌注注量量改改变变：与与烧烧伤伤后后体体液液丢丢失失、循循环环血血量量不不足足有有关。关。q6 6、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量q7 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。q8 8、疼痛、疼痛q9 9、焦虑、焦虑q1010、气体交换受损、气体交

10、换受损五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理诊断护理诊断吸入性损伤的护理吸入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、防止补液过量，少输库存血3、无菌操作4、监测呼吸功能 q 鼓励深呼吸，咳嗽咳痰鼓励深呼吸，咳嗽咳痰q 翻身拍背翻身拍背q 雾化吸入雾化吸入q 及时清除分泌物及时清除分泌物q 必必要要时时气气管管插插管管、切切开开和机械辅助通气和机械辅助通气五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施休克期的护理休克期的护理一、严密观察病情，保证有效循环量一、严密观察病情，保证有效循环量二、液体疗法二、液体疗法静脉补液原则静脉补液原则 尽早实施、加强监测尽早实施、加

11、强监测 原则原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水经皮肤、肺的隐性失水创面护理创面护理目的：目的：保保护护创创面面、防防治治感感染染、促促进进愈愈合合，最大限度恢复功能。最大限度恢复功能。1、创面的初期处理（清创）、创面的初期处理（清创）q 轻轻度度：烧烧伤伤治治疗疗以以创创面面处处理理为主为主q 重重度度：原原则则上上在在复复苏苏、补补液液基础上进行基础上进行步骤：步骤：1、剃净创周毛发、剃净创周毛发2、清洁创周皮肤、清洁创周皮肤3、灭菌水冲洗、灭菌水冲洗 4、水疱的处理、水疱的处理五、烧

12、伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施2、创面的包扎或暴露、创面的包扎或暴露q 包包扎扎疗疗法法：适适小小面面积积或或肢肢体体的的浅浅烧伤。烧伤。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。选择吸水敷料，包扎压力均匀选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况观察肢体血运情况 预防中暑预防中暑五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施q 暴暴露露疗疗法法：适适大大面面积积、头头、会阴烧伤会阴烧伤 环环境境：温温度度28-32 C、湿湿度度70%及时吸净创面渗液及

13、时吸净创面渗液 环环形形焦焦痂痂：切切开开减减压压（胸胸部部、四肢）四肢）创面不覆盖任何敷料或被单创面不覆盖任何敷料或被单五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施3、去痂、植皮、去痂、植皮 适适于于深深度度烧烧伤伤，愈愈合合缓缓慢慢或或不不能自愈者。能自愈者。4、感染创面的处理：、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润湿敷、半暴露、局部浸润5、重度烧伤病人的基础护理、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施感染的护理感染的护理严格消毒隔离严格消毒隔离严密观察病情严密观察病情作好口腔、会阴部护理作好口腔、会阴部护理导管护理无菌操作导管护理无菌操作合理使用抗生素：合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药尽早、足量、联合交替用药加强全身支持疗法加强全身支持疗法五、烧伤的护理五、烧伤的护理护理措施护理措施1 1、康复锻炼、康复锻炼早期功能位：颈部早期功能位：颈部后伸位后伸位 四肢四肢伸直位伸直位 手手 半握拳半握拳尽早下床活动，鼓励功能锻炼尽早下床活动，鼓励功能锻炼2、饮食：加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素，提高免疫力五、烧伤的护理五、烧伤的护理健康教育健康教育谢谢聆听谢谢聆听28