《生活质量评定》PPT课件.ppt

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1、 任务五任务五 生活质量评定生活质量评定生活质量（Quality of Life,QOL）生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。（WHO.1993）健康相关生活质量（Health-related Quality of Life,HRQOL）健康相关生活质量（Health-related Quality of Life,HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。生活质量与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素，比如身体、心理、精神健康等方面 与健康无关：包括社会环境和生活环境等

2、方面。概概 述述生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量与健康相关生活质量的概念生存质量评定定定义义:对对生存生存质质量的概念，以下几点是比量的概念，以下几点是比较较公公认认的：的：（1）生存）生存质质量是一个多量是一个多维维的概念，包括身体机能、的概念，包括身体机能、心理心理功能、社会功能等功能、社会功能等（2）生存）生存质质量是主量是主观观的的评评价指价指标标（主（主观观体体验验），），应应由被由被测测者自己者自己评评价价（3）生存）生存质质量是有文化依量是有文化依赖赖的，必的，必须须建立在一定的文化价建立在一定的文化价值值体系下体系下3生存质量评定分分类类:社会学与社会学与经济经济学学领

3、领域的生存域的生存质质量量 医学医学领领域的健康相关生存域的健康相关生存质质量量（health-related quality of life，HRQOL)患者患者对对于自身疾病与治于自身疾病与治疗产疗产生的躯体、心理和生的躯体、心理和社会反映的一种社会反映的一种实际实际的、日常的功能性描述的、日常的功能性描述 4 概概 述述生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量（Quality of Life,QOL）是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科有别

4、于其他临床医学学科的特点之一。快乐快乐幸福幸福舒适舒适 概概 述述生活质量评定的意义生活质量评定的意义生活质量评定是康复评定的重要内容生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效生存质量评定评评定内容定内容:WHO提出的与生存提出的与生存质质量有关的因素包括：量有关的因素包括：躯体功能躯体功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社会关系社会关系 生活生活环环境境 宗教信仰与精神寄托宗教信仰与精神寄托7生存质量评定评评定内容定内容:Ferrell 的生存的生存质质量四量四维维模式：模式：身体健康状况身体健康状况心理健康状况心理健康状况社会健康状况社会健

5、康状况精神健康状况精神健康状况生存生存质质量量8评定内容评定内容与生活质量有关的因素与生活质量有关的因素WHO身体机能独立能力生活环境信仰寄托心理状况社会关系评定内容评定内容生活质量测定的内容生活质量测定的内容躯躯体体功功能能的的评评定定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲；精精神神心心理理功功能能的的评评定定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力；社社会会功功能能评评定定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等；疾疾病病特特征征与与治治疗疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生活质量评定有助于了解影响患者生活

6、质量的主要因素。生存质量评定评评定方法定方法:普适性量表普适性量表疾病疾病专专用量表用量表领领域域专专用用领领表表11评定方法评定方法方法分类方法分类分类优点缺点举例访谈法灵活易用深层了解资料可靠使用广泛费时费力主观性强结果分析较难缺乏隐蔽性日常工作中使用观察法植物人状态、精神障碍、老年性痴呆、或危重患者的评定主观报告法所得到的数据单一易分析处理，结果的可靠性较差可做资料补充使用症状定式检查法用于限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定鹿特丹症状定式检查标准化的量表评价法客观性较强、可比性好、程式易标准化和易于操作医疗结局研究简表WHOQOL-BREF量表的结构.生理领域生理领域.社会关系

7、领域社会关系领域 1.1.疼痛与不适疼痛与不适 14.14.个人领域个人领域 2.2.精力与疲倦精力与疲倦 15.15.所需社会支持的满意程度所需社会支持的满意程度 3.3.睡眠与休息睡眠与休息 16.16.性生活性生活 4.4.走动能力走动能力.环境领域环境领域 5.5.日常生活能力日常生活能力 17.17.社会安全保障社会安全保障 6.6.对药物及医疗手段的依赖性对药物及医疗手段的依赖性 18.18.住房环境住房环境 7.7.工作能力工作能力 19.19.经济来源经济来源.心理领域心理领域 20.20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.8.积极感受积

8、极感受 21.21.获取新信息、知识、技能的机会获取新信息、知识、技能的机会 9.9.思想、学习、记忆和注意力思想、学习、记忆和注意力 22.22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 10.10.自尊自尊 23.23.环境条件（污染环境条件（污染/噪声噪声/交通交通/气候）气候）11.11.对身材和相貌的感受对身材和相貌的感受 24.24.交通条件交通条件 12.12.消极感受消极感受总的健康状况与生存质量总的健康状况与生存质量 13.13.精神支柱精神支柱13生存质量评定世界世界卫卫生生组织组织生存生存质质量量评评定量表定量表普适性量表，包括普适性量表，包括WH

9、OQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环环境和精神支柱境和精神支柱/宗教和个人信仰等宗教和个人信仰等6个个领领域域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和包括生理、心理、社会关系和环环境境4个个领领域，共有域，共有25个条目个条目 14评定方法评定方法注意事项注意事项建立有用的生活质量评价指标QOL量表的本土化和民族化有针对性地使用QOL量表 注意不同数据采集过程中的技巧缺点：缺点：患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果，如果排除这一部分患者，将会失

10、去一大部分测试对象；个别量表会出现封底效应（Floor Effect）或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的准确性；内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响量表（Sickness Impact Profile,SIP）拥有这方面的内容。评定量表评定量表普适性量表普适性量表优点：优点：具有适用于多种疾病的特点，可以借此明确影响生活质量的其它相关因素；适用于多病种、不同条件下的研究；便于资料的采样、搜集与管理。当然，普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时。举例：举例：医疗结局研究简表（MOS SF-36）世界卫生组织生活质量量表100（简称W

11、HOQOL-100）、疾病影响调查表（Sickness Impact Profile,SIP）EuroQOL调查表生活质量指数（Quality of Life-index）评定量表评定量表疾病专用量表疾病专用量表 优点:量表内容针对性强；成量表耗时短；适用于患者自答、访问、电话访问和书信访问等形式。缺点：信度和效度尚未得到完全证实；缺乏使用国的文化调适时；部分条目(Item)的语句不一定能真实地描述患者的反应。举例：举例：疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30）Frenchay活动指数（FAI）关节炎影响测量量表2（AIMS2）其他社会功能评定其他社会功能评定评定量表评定量表社会生

12、活能力概括评定问卷社会功能缺陷筛选量表功能评估调查表生存质量评定评评定内容定内容:躯体功能躯体功能：睡眠、睡眠、饮饮食、行走、大小便自我控制、自我食、行走、大小便自我控制、自我料理、家料理、家务务操持、休操持、休闲闲精神心理功能精神心理功能：抑郁感、抑郁感、忧虑忧虑情情绪绪、孤独感、自尊、毅、孤独感、自尊、毅力、推理能力、力、推理能力、应变应变能力能力社会功能社会功能：家庭关系、社会支持、与他人交往、就家庭关系、社会支持、与他人交往、就业业情情况、社会角色等况、社会角色等 疾病特征与治疾病特征与治疗疗：疾病症状、治疾病症状、治疗疗不良反不良反应应等等 19小结20掌握掌握ADLADL的定的定义义及及评评定内容定内容掌握改良掌握改良BarthelBarthel指数的指数的评评定定目目 录录