腹外疝儿影学习.pptx

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1、HY.TsaiHY.Tsaioo任任任任何何何何脏脏脏脏器器器器或或或或组组组组织织织织离离离离开开开开了了了了原原原原来来来来的的的的部部部部位位位位，通通通通过过过过人人人人体体体体正正正正常常常常或或或或不不不不正正正正常常常常的的的的薄薄薄薄弱弱弱弱点点点点或或或或缺缺缺缺损损损损、孔隙进入另一部位。孔隙进入另一部位。孔隙进入另一部位。孔隙进入另一部位。oo腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点和缺损向体表突出。和缺损向体表突出。和缺损向体表突出。和缺损向体表突出。oo腹内脏器或组织不正常

2、地进入原有的或腹内脏器或组织不正常地进入原有的或腹内脏器或组织不正常地进入原有的或腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙因病变或手术而形成的腹内孔隙因病变或手术而形成的腹内孔隙因病变或手术而形成的腹内孔隙 疝疝疝疝腹外疝腹外疝腹外疝腹外疝腹内疝腹内疝腹内疝腹内疝第1页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股股股股A VA VA VA V穿过股管、脐血管穿过脐环、穿过股管、脐血管穿过脐环、穿过股管、脐血管穿过脐环、穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈

3、合不良、年老、肥胖等手术切口愈合不良、年老、肥胖等手术切口愈合不良、年老、肥胖等手术切口愈合不良、年老、肥胖等oo慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素举重、腹水、婴儿啼哭等因素举重、腹水、婴儿啼哭等因素举重、腹水、婴儿啼哭等因素腹内压力腹内压力腹内压力腹内压力增高增高增高增高腹壁强度腹壁强度腹壁强度腹壁强度降低降低降低降低第2页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo是疝突向体表的门户是疝突向体表的门户是疝突向体表的门户是疝突向体表的门户oo壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊壁层

4、腹膜经疝门向外突出形成的囊壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋袋袋袋 oo进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织 oo疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织 疝疝疝疝 环环环环 疝疝疝疝 囊囊囊囊疝内容物疝内容物疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖疝外被盖疝外被盖第3页/共45页HY.TsaiHY.Tsai易复性易复性易复性易复性 难复性难复性难复性难复性 嵌顿性嵌顿性嵌顿性嵌顿性 绞窄性绞窄性绞窄性绞窄性 特殊类型特殊类型特殊类型特殊类型 oo能自由进出能自由进出能自由进出能自由

5、进出 oo粘连、巨大疝、滑动性疝粘连、巨大疝、滑动性疝粘连、巨大疝、滑动性疝粘连、巨大疝、滑动性疝 oo疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳 oo嵌嵌嵌嵌顿顿顿顿性性性性的的的的进进进进一一一一步步步步发发发发展展展展，出出出出现现现现动动动动脉脉脉脉血血血血运运运运障障障障碍碍碍碍ooRichterRichterRichterRichter疝、疝、疝、疝、LittreLittreLittreLittre疝、逆行性嵌顿疝、逆行性嵌顿疝、逆行性嵌顿疝、逆行性嵌顿 第4页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹腹腹腹 外外外外 斜斜斜斜

6、肌肌肌肌皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹腹腹腹 横横横横 筋筋筋筋 膜膜膜膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜好复好复杂哦杂哦！第5页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙oo即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 oo皮皮皮

7、皮肤肤肤肤皮皮皮皮下下下下组组组组织织织织、腹腹腹腹外外外外斜斜斜斜肌肌肌肌腱腱腱腱膜膜膜膜、外外外外1/31/31/31/3的的的的腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌 oo腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜 oo腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 oo腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带内内内内 口口口口外外外外 口口口口前前前前 壁壁壁壁后后后后 壁壁壁壁 上上上上 壁壁壁壁 下下下下 壁壁壁壁 第6页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo由腹壁下动脉外

8、侧的腹股沟管内环突由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股出，向内、向下、向前斜行经过腹股出，向内、向下、向前斜行经过腹股出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。囊。囊。囊。oo由腹壁下动脉内侧的直疝三角区由腹壁下动脉内侧的直疝三角区由腹壁下动脉内侧的直疝三角区由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（HesselbachHesselbachHesselbachHesselbach三三三三角）直接

9、由后向前突角）直接由后向前突角）直接由后向前突角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。出，不经过内环、也不进入阴囊。出，不经过内环、也不进入阴囊。出，不经过内环、也不进入阴囊。斜斜斜斜 疝疝疝疝直直直直 疝疝疝疝第7页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo睾丸下降后，未闭锁的鞘状突睾丸下降后，未闭锁的鞘状突睾丸下降后，未闭锁的鞘状突睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊成为先天性斜疝的疝囊成为先天性斜疝的疝囊成为先天性斜疝的疝囊 oo与腹股沟区解剖缺损、腹内斜与腹股沟区解剖缺损、腹内斜与腹股沟区解剖缺损、腹内斜与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘肌和腹横肌发

10、育不全弓状下缘肌和腹横肌发育不全弓状下缘肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关位置偏高有关位置偏高有关位置偏高有关 先天性斜疝先天性斜疝先天性斜疝先天性斜疝后天性斜疝及直疝后天性斜疝及直疝后天性斜疝及直疝后天性斜疝及直疝第8页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo腹股沟区可复性肿物，增加腹压时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还肿物突出，平卧或用手可还纳。还肿物突出，平卧或用手可还纳。还肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压纳

11、后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出时肿块不能突出时肿块不能突出时肿块不能突出 oo疝块不能完全回纳，滑动性疝还常疝块不能完全回纳，滑动性疝还常疝块不能完全回纳，滑动性疝还常疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。伴有消化不良、便秘等症状。伴有消化不良、便秘等症状。伴有消化不良、便秘等症状。易复性斜疝易复性斜疝易复性斜疝易复性斜疝难复性斜疝难复性斜疝难复性斜疝难复性斜疝第9页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼回纳，疝

12、块增大，质地硬，伴有疼回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表表现现oo嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状膜炎、全身感染中毒症状膜炎、全身感染中毒症状膜炎、全身感染中毒症状 oo多见于年老体弱患者，腹股沟肿物多见于年老体弱患者，腹股沟肿物多见于年老体弱患者，腹股沟肿物多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出在直疝三角，呈半球形突出在直疝三角，

13、呈半球形突出在直疝三角，呈半球形突出,不进不进不进不进入阴囊，极少嵌顿入阴囊，极少嵌顿入阴囊，极少嵌顿入阴囊，极少嵌顿 绞窄性疝绞窄性疝腹股沟直疝腹股沟直疝嵌顿性疝嵌顿性疝第10页/共45页HY.TsaiHY.Tsai斜斜 疝疝直直 疝疝多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于老年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽半球形，基底较宽疝块不再突出疝块不再突出疝块仍可突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧

14、疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较较 多多极极 少少发发 病病 年年 龄龄突出途径突出途径疝块外形疝块外形回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系囊颈与腹壁下囊颈与腹壁下A A的关系的关系嵌嵌 顿顿 机机 会会第11页/共45页HY.TsaiHY.Tsaioo患侧阴囊睾丸缺如患侧阴囊睾丸缺如患侧阴囊睾丸缺如患侧阴囊睾丸缺如oo体检时注意细致检查腹股沟区体检时注意细致检查腹股沟区体检时注意细致检查腹股沟区体检时注意细致检查腹股沟区睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液隐隐 睾睾急性肠梗阻急性肠梗阻

15、鞘膜积液，鞘膜积液，简单！看简单！看完示意图完示意图就明白了就明白了第12页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv1 1 1 1岁以下的婴儿岁以下的婴儿岁以下的婴儿岁以下的婴儿vv年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者vv部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者W WW嵌顿在一嵌顿在一嵌顿在一嵌顿在一嵌顿在一嵌顿在一h h h h h h内，局部压痛不明显内，局部压痛

16、不明显内，局部压痛不明显内，局部压痛不明显内，局部压痛不明显内，局部压痛不明显,无腹膜刺激征无腹膜刺激征无腹膜刺激征无腹膜刺激征无腹膜刺激征无腹膜刺激征W WW年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者非手术疗法非手术疗法第13页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv疝囊高位结扎疝囊高位结扎疝囊高位结扎疝囊高位结扎vv疝修补术疝修补术疝修补术疝修补术 前壁修补前壁修补前壁修补前壁修补

17、FergusonFergusonFergusonFerguson法法法法 后壁修补后壁修补后壁修补后壁修补BassiniBassiniBassiniBassini法，法，法，法，HalstedHalstedHalstedHalsted法、法、法、法、McVayMcVayMcVayMcVay法法法法vv疝成型术疝成型术疝成型术疝成型术手术治疗手术治疗第14页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术 vv如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按如肠管尚

18、具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠外置，外置，外置，外置，7-147-147-147-14天后再行肠切除吻合。天后再行肠切除吻合。天后再行肠切除吻合。天后再行肠切除吻合。vv凡已行

19、肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不做修补。做修补。做修补。做修补。嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则第15页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv上口为股环上口为股环上口为股环上口为股环vv下口为卵园窝下口为卵园窝下口为卵园窝下口为卵园窝vv前缘为腹股沟韧带前缘为腹股沟韧带前缘为腹股沟韧带前缘为腹股沟韧带vv后缘为耻骨疏韧带后缘为耻骨疏韧带后缘为耻骨疏韧带后缘为耻骨疏韧带vv内缘为腔隙韧带内缘为腔隙韧带内缘为腔隙韧带内缘为腔隙韧带vv外缘为股

20、静脉。股疝最易嵌顿。外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。股管解剖概要股管解剖概要腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙腔隙腔隙腔隙腔隙腔隙韧带韧带韧带韧带韧带韧带股静脉股静脉股静脉股静脉股静脉股静脉股环股环股环股环第16页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv腹股沟韧带下方，卵园窝处可复性肿块腹股沟韧带下方，卵园窝处可复性肿块腹股沟韧带下方，卵园窝处可复性肿块腹股沟韧带下方，卵园窝处可复性肿块vv容易嵌顿，嵌顿物为肠管时引起肠梗阻。容易嵌顿，嵌顿物为肠管时引起肠梗阻。容易嵌顿，嵌顿物为肠管时引起肠梗阻。容易嵌顿，嵌顿

21、物为肠管时引起肠梗阻。临床表现临床表现第17页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹股沟斜疝腹股沟斜疝脂脂 肪肪 瘤瘤肿大淋巴结肿大淋巴结大隐大隐V V曲张结节样膨大曲张结节样膨大髂腰部结核性脓肿髂腰部结核性脓肿听完解听完解释就明释就明白了白了第18页/共45页HY.TsaiHY.TsaivvMcVayMcVay修补法修补法vv直接缝合直接缝合手术治疗手术治疗将腹股沟韧带将腹股沟韧带与腔隙韧带和与腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝耻骨肌筋膜缝合在一起，关合在一起，关闭股环闭股环第19页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv切口疝切口疝切口疝切口疝W W病因：病因：病因：病因：各种原因所至的腹壁切口愈

22、合不良，最常见各种原因所至的腹壁切口愈合不良，最常见各种原因所至的腹壁切口愈合不良，最常见各种原因所至的腹壁切口愈合不良，最常见于下腹正中切口于下腹正中切口于下腹正中切口于下腹正中切口W W临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：腹壁切口处膨隆，有肿块出现，有时伴腹壁切口处膨隆，有肿块出现，有时伴腹壁切口处膨隆，有肿块出现，有时伴腹壁切口处膨隆，有肿块出现，有时伴有消化不良，不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌裂有消化不良，不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌裂有消化不良，不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌裂有消化不良，不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌裂开所形成的疝环边缘。开所形成的疝环边缘。开所形成的疝环边缘

23、。开所形成的疝环边缘。W W治疗：治疗：治疗：治疗：以手术为主，细致缝合各层，疝大者可用移以手术为主，细致缝合各层，疝大者可用移以手术为主，细致缝合各层，疝大者可用移以手术为主，细致缝合各层，疝大者可用移植物修补。植物修补。植物修补。植物修补。第20页/共45页HY.TsaiHY.Tsaivv脐疝脐疝脐疝脐疝W W由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不够坚强，腹压增高时发生。够坚强，腹压增高时发生。够坚强，腹压增高时发生。够坚强，腹压增高时发生。2 2 2 2岁后仍未闭可手

24、岁后仍未闭可手岁后仍未闭可手岁后仍未闭可手术治疗。术治疗。术治疗。术治疗。vv白线疝白线疝白线疝白线疝W W发生于上腹壁正中线。表现为上腹正中肿块，发生于上腹壁正中线。表现为上腹正中肿块，发生于上腹壁正中线。表现为上腹正中肿块，发生于上腹壁正中线。表现为上腹正中肿块，部分病人伴有消化不良症状。回纳后可在白线部分病人伴有消化不良症状。回纳后可在白线部分病人伴有消化不良症状。回纳后可在白线部分病人伴有消化不良症状。回纳后可在白线区扪及空隙。有症状者手术治疗。区扪及空隙。有症状者手术治疗。区扪及空隙。有症状者手术治疗。区扪及空隙。有症状者手术治疗。第21页/共45页HY.TsaiHY.Tsai第22

25、页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹内疝与腹外疝腹内疝与腹外疝第23页/共45页HY.TsaiHY.Tsai疝环疝环疝内容物疝内容物疝囊疝囊疝外背盖疝外背盖腹外疝病理解剖腹外疝病理解剖第24页/共45页HY.TsaiHY.Tsai难复性斜疝难复性斜疝巨大疝巨大疝滑动性疝盲滑动性疝盲肠成为疝囊肠成为疝囊的一部分的一部分第25页/共45页HY.TsaiHY.Tsai嵌顿的嵌顿的嵌顿的嵌顿的肠管缺肠管缺肠管缺肠管缺血坏死血坏死血坏死血坏死绞窄性疝绞窄性疝第26页/共45页HY.TsaiHY.Tsai特殊类型特殊类型 腹腔内的肠腹腔内的肠腹腔内的肠腹腔内的肠管已坏死管已坏死管已坏死管已坏死第27

26、页/共45页HY.TsaiHY.Tsai皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜第28页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹腹 外外 斜斜 肌肌腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜外环外环皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙韧带腔隙韧带耻骨耻骨梳韧带梳韧带腹外斜肌腹外斜肌

27、第29页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经腹内斜肌腹内斜肌提睾肌提睾肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜第30页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹股沟韧带腹股沟韧带精索精索弓状下缘弓状下缘腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹内斜肌腹内斜肌第31页/共45

28、页HY.TsaiHY.Tsai腹横肌腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜第32页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹腹 横横 筋筋 膜膜腹横筋膜腹横筋膜腹壁下腹壁下A A、V V皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜第33页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜腹膜腹壁下腹壁

29、下A A、V V皮肤、皮下皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜第34页/共45页HY.TsaiHY.Tsai上壁腹内斜肌、腹上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧下壁腹股沟韧带和腔隙韧带带和腔隙韧带后壁腹横筋后壁腹横筋膜和腹膜膜和腹膜腹股沟管解剖腹股沟管解剖外口内口第35页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹股沟斜疝与直疝动画示意腹股沟斜疝与直疝动画示意斜疝斜疝直疝直疝第36页/共45页HY.TsaiHY.Tsai腹股沟解剖内面观腹股沟解剖内面观第

30、37页/共45页HY.TsaiHY.Tsai睾丸下降与鞘膜的形成睾丸下降与鞘膜的形成第38页/共45页HY.TsaiHY.Tsai先天与后天性腹股沟斜疝先天与后天性腹股沟斜疝第39页/共45页HY.TsaiHY.Tsai鞘膜积液示意图鞘膜积液示意图睾丸鞘睾丸鞘墨积液墨积液精索鞘精索鞘膜积液膜积液交通性交通性鞘膜积液鞘膜积液透光试验透光试验第40页/共45页HY.TsaiHY.TsaiFergusonFerguson法法腹内斜肌腹内斜肌腹股沟韧带腹股沟韧带精索精索第41页/共45页HY.TsaiHY.TsaiBassiniBassini法法腹股沟韧带腹股沟韧带腹内斜肌腹内斜肌精索精索第42页/共45页HY.TsaiHY.TsaiMcVayMcVay法法耻骨梳韧带耻骨梳韧带腹内斜肌腹内斜肌精索精索第43页/共45页HY.TsaiHY.Tsai人工编织物人工编织物人工编织物人工编织物修补后壁修补后壁修补后壁修补后壁疝成型术疝成型术腹直肌前鞘腹直肌前鞘腹直肌前鞘腹直肌前鞘翻转修补后翻转修补后翻转修补后翻转修补后壁壁壁壁第44页/共45页HY.TsaiHY.Tsai感谢您的观看。感谢您的观看。第45页/共45页