胆囊结石王浩龙.pptx

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2、：经皮肝穿刺胆管造影EPCP:EPCP:内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影胆管造影：术中和术后胆管造影：术中和术后胆道镜胆道镜2023/3/21第5页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-B-B超超首选、无创首选、无创诊断准确率达诊断准确率达 95%95%根据胆总管直径根据胆总管直径 鉴别黄疸原因鉴别黄疸原因第6页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-CT-CT第7页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-MRI-MRI第8页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-ERCP-ERCP复杂内镜技术直观十二指肠乳头清晰的“胆道树”图像，发现病变应用:ENBD、ERPD、ERBD、EST第9页/共20页二、特

3、殊检查二、特殊检查-ERCP-ERCP第10页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-PTC-PTC诊断梗黄最有价值PTCD创伤性操作第11页/共20页二、特殊检查二、特殊检查-术中术后胆道造术中术后胆道造影影第12页/共20页三、发病原因三、发病原因胆汁成份理化性质改变，胆固醇过饱和易沉淀析出胆汁成份理化性质改变，胆固醇过饱和易沉淀析出促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白胆囊收缩功能胆囊收缩功能下降，胆汁淤滞下降，胆汁淤滞2023/3/2113第13页/共20页四、临床表现四、临床表现A AB BC CD DE E静止性胆囊结石终生无症状静止性胆囊结石终生无症状胆绞痛

4、胆绞痛胃肠道症状胃肠道症状MirizziMirizziMirizziMirizzi综合征综合征综合征综合征 胆囊积液胆囊积液SymptomSymptom2023/3/2114第14页/共20页五、鉴别诊断五、鉴别诊断上消化上消化道穿孔道穿孔急性胰腺炎急性胰腺炎急性阑尾炎急性阑尾炎胆囊结石胆囊结石腹腔外腹腔外疾患疾患2023/3/2115第15页/共20页六、治疗六、治疗治疗方治疗方法法粉红色血浆提粉红色血浆提示致溶血毒物示致溶血毒物中毒中毒开腹胆囊开腹胆囊切除术切除术(OC)(OC)腹腔镜腹腔镜胆囊切除术胆囊切除术(LC)(LC)小切口胆囊切除术小切口胆囊切除术胆囊造瘘术胆囊造瘘术保胆取石术保胆取石术禁食水禁食水补液补液抗生素抗生素解痉解痉2023/3/2116保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗第16页/共20页腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术第17页/共20页 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术第18页/共20页第19页/共20页感谢您的观看！第20页/共20页