纤维织炎学习.pptx

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1、概述 纤维织炎又称肌筋膜炎，是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。第1页/共31页肌纤维织炎是筋膜、肌肉、韧带和肌腱等软组织病变的统称。是软组织的无菌性炎症。第2页/共31页病因环境因素：潮湿，寒冷慢性劳损病毒感染风湿性的肌肉变态反应第3页/共31页病理病理软组织中胶原纤维炎症、坏死，释放组织胺、激肽等致痛物质。血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量的组织液而引起局部肿胀，致组织缺血，肌肉紧张或挛缩。第4页/共31页症状局部疼痛：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不 活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作 发凉皮肤

2、麻木肌肉痉挛运动障碍 第5页/共31页查体 患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。第6页/共31页诊断1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。3、有明显的局限性压痛。4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。辅助检查：X线检查无异常。实验室检查：抗“O”或血沉正常或稍高。第7页/共31页治疗1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有

3、一定疗效），中药等。第8页/共31页3、理疗：中频电疗，红外线，短波，石蜡疗法等4、中医疗法：推拿，针灸和中药外敷。第9页/共31页常见好发部位第10页/共31页颈背肌筋膜炎 肌肉和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。第11页/共31页病因确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与职业性劳动、轻微外伤、劳累及受寒等有关。第12页/共31页轻微外伤：项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使血液运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业。第13页/共31页临床表现颈背部酸痛不

4、适，肌肉紧张或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，颈背部活动受限。第14页/共31页查体查体可见颈肩肌肉起止点，可触及紧张的条索状筋膜或者紧张的肌肉。患处有特点的压痛点，一般位置较浅，对触压敏感。第15页/共31页预防注意不要长时间低头工作。如难以避免，那么在低头工作20分钟至半小时后，一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动，或者上下左右转动头部，或者双手撑腰，向后仰身。每次时间不少于3分钟。第16页/共31页肩胛提肌训练肩胛提肌训练直立位，双手下垂中立位，双侧肩胛同时上提，耸肩，使肩背肌收缩，持续

5、35秒，然后放松；重复1520次，每日训练3次。第17页/共31页斜方肌训练：提肩、降肩或拉肩胛骨向内侧移动。背阔肌训练：肱骨内收、内旋和后伸。菱形肌训练：肩胛骨向内上运动。背深部肌肉训练：伸直脊柱及仰头。游泳、体操训练也是很有效的治疗方法。第18页/共31页腰肌筋膜炎 急性病例腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛明显，多在病变肌肉的起止点处，部分患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者可获得症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年以后再次发作。第19页/共31页 慢性病例腰部酸痛，肌肉紧张，有沉重感，在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域疼痛加重，晨起腰

6、部酸痛加重，稍活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功能活动可正常，但活动时腰部发板，酸痛明显。第20页/共31页足底筋膜炎 足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。常见的原因经常长时间步行，如登山健身、徒步旅行、逛商店等，易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。鞋跟太硬，造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。第21页/共31页足底筋膜炎常见于：患骨刺的中老年人：长期喜爱运动的人：第22页/共31页临床表现多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起后脚接触地面的一瞬间疼痛最明显第23页/共31页平时生活中还应注意以下几方

7、面问题，可有效缓解症状 1、使用足跟垫或穿气垫鞋，以减少足底所承受的压力。特别注意鞋跟不可太硬、太高。2、改掉翘二郎腿的习惯，这样会使着地的那只脚承受身体全部的压力，从而加重这只脚的损伤。3、早上起床前或坐着时，可多进行伸展足底筋膜的运动，如伸直单腿、脚板上仰，以增加足底肌腱与足跟肌肉的弹性，有效减轻“下床痛”。第24页/共31页4、选择合适的运动，避免跑步、快走。注意，健身房中使用率最高的跑步机不适合足底筋膜炎的患者。5、肥胖者减轻体重，可减少对足底的压迫。6、症状严重者应避免连续步行或站立半小时以上，如果不得已的话，最好每半个小时坐下休息一会儿。第25页/共31页网球肘网球肘亦称肱骨外上髁炎。其基本的病理改变是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。第26页/共31页病因病因前臂、腕和手部长期反复用力。反复多次的牵拉收缩造成的累积性伸肌总腱的损伤。多与职业有关。第27页/共31页症状症状肘关节外侧疼痛，起病缓慢。持、握物无力，拧毛巾、端暖壶的时候出现肘外侧疼痛。肘关节外侧，肱骨外上髁处局限压痛。肘关节活动度正常。第28页/共31页Mills 试验试验伸肘、握拳、屈腕再将前臂旋前，引发肘外侧疼痛者为阳性。（伸肌牵拉试验）第29页/共31页治疗治疗避免不利因素加重病症休息理疗第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页