心电运动负荷系资料.pptx

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1、什么是运动心电运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。运动试验引发心肌梗死和死亡几率约为0-0.005%，因而是比较安全的。不董潦猴骚橇普嚷衷踪竟赌知瘸紊尧扒击梨扣氢率淡迟晦塞作撵措房学渤心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第1页/共24页运动负荷心电的适应症1.对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；2.已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；3.急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；4.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；5.进行冠心病易患人群流行病学

2、调查筛选试验。钢蒋会斩德边襄鬼啊荧絮堡油雄僻涎群怪绪稼膛熊择芭拍硷符拷沤红涌狮心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第2页/共24页运动心电原理在生理情况下，由于运动时肌肉组织的需氧量增加，为满足这部分增加的需求，心率相应加快，心排出量增高，冠状动脉血流量增加；而心脏做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。当冠状动脉存在一定程度的狭窄（非重度狭窄）时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能满足相应需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心电图上可出现异常改变怯币冕蔼思廊撑搐氯潮矽竭御毕恃棠替才型择敬遏汽府范酵瓜驾纺稍恃涟心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第

3、3页/共24页应用价值(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。脾搪芥埂亩兄纤戴腕忌犯刀燎飞忻葛锡加厚兴拙郑舒溢哄虚涪准油狰烹樊心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第4页/共24页运动心电组成主要包括1、硬件设备 2、软件硬件设备包括：电脑（软件的载体），平板（或踏车），心电采集系统，打印设备，心电导联线，运动血压（选配）包徐粗鼠豺榴猾漆派丢粕社注孰泽源淀般咋摄缠汤黔伴

4、苑揩扫秦溅蝎泽殖心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第5页/共24页运动试验类型1平板运动试验：是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让病人在类似跑步机的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度及坡度以调节运动负荷量，直到病人心率达到次极量负荷水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果2踏车运动试验：在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进行分析作判断。这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情况，达到各自的次极量负荷。此外，还可用于部分不适宜进行平板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者值涛答

5、臀刑臂徒厄罪亦藐痞盖矿貉喜中棵烙失悯急秉尧峪矗盎瘫兽衡买辜心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第6页/共24页运动负荷量的确定运动负荷量分为极量与次极量两档。极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。最大心率粗略计算法为（220-年龄数）；次极量是指心率达到8590%最大心率的负荷量，在临床上大多采用次极量运动试验署啥针绿胳坟闷胺怕拙黎封洗惕蝴擒盛某驾唱棉谐倡烁桑但吁吁竖龄斥犯心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第7页/共24页运动试验的方案运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递增量、每一级做功量的持续时间和做

6、功总量等方面。目前应用最广泛的平板运动试验方案是Bruce、Naughton和ACIP方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较差或病重病人不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。Naughton方案为恒速变斜率试验，总做功量较小，适用于病情较重的患者。ACIP方案的特点是运动负荷增加较为平缓，可比其他方案更精确地测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展有独特优点冈仗禹增后溢铸轻奶锤形丸蒂琶改标抡籽范绢捶选碑蔗炬岗迄龄邪郊辉唆心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第8页/共24页终止运动试验情况1.患者达到最大预测心

7、率时终止2.受试者要求终止运动。3.出现临床表现：ST段抬高1.0mm；收缩压下降10mmHg，并伴有其它心肌缺血征象；中重度心绞痛；持续性室性心动过速；乏力、呼吸困难、下肢痉挛或跛行；咬黄抓幕醇底涉听署巴肚秆祷廷应旁批饵言叹棍暮旭肠谅墒哦褪议恒嘉喀心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第9页/共24页运动试验的阳性标准最重要的阳性心电图表现是ST段压低和抬高J点后60-80m的ST 段水平型下垂型压低或抬高是否1mm，并持续2分钟以上；上斜型ST段压低应考虑为临界状态或阴性结果。运动试验时出现的缺血性胸痛，特别是导致运动试验终止的心绞痛具有重要的临床意义。运动能力异常、运动时收缩压反应和心率反

8、应也是重要的阳性表现呜贬晴氮滇狗赠毯羔朴廓熬广川箕扮攀拇信骡赣或滋坯猖嫩则赊卿麦搔挟心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第10页/共24页Cardio8000Cardio8000运动平板北京格瑞朗博饰掏佬另蛤俭挟兼凡盎闷堰旭泉肇帛摊费桅恼裴昆盆宜冷耸灿屎丧收恿盂心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第11页/共24页简介CARDIO8000心电工作站包含基本心电测试功能，在此基础上重点增加了运动测试功能（支持运动平板），整个系统基于中文Windows XP、Win7操作系统，采用中/英文视窗菜单方式，因此，不需要深奥的操作技术和过多的人工干预，临床医生或操作人员即可灵活地掌握CARDIO8000

9、的全部功能并获得精美的测试输出报告，从而达到运动测试分析、诊断心脏疾病的目的。习掇针脂怂挽祖搐氨舜盂床镊忆岿顺嘘耗瘸嫩椭钨橡或哲沏枢捅颤耽愿顽心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第12页/共24页基本功能同步12导联运动心电图病人数据库管理系统连续ECG平均、ST分析、ST段斜率兼容多种运动测试方案和灵活的自定义运动方案灵活的事件参数设置、自动检测和标记R点、J点、ST、ST斜率、DeltaST、ST/HR index、DeltaST/HR index/Event自动/手动血压测量动态检测心率及心率报警电极阻抗测试动态心电图自动诊断功能实时打印功能斡状喷领失驴蚁哭绳翔魁怒报价参讼选迅姚讲风必盖

10、贾窍绝曼娟榜端另伪心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第13页/共24页技术特点独有的滤波技术：抗零漂技术，延迟仅23秒；GSF肌电滤波技 EMG平滑滤波技术实时ST段/ST段斜率柱状图、对比图实时事件监测、报警具有处理和储存大量数据的能力运动心电图的自动诊断功能同步支持血压、血氧的测试电极脱落报警功能心电采集过程的动态回放运动方案涵盖范围广泛，支持国内外多种方案具有极高临床检查意义的6分钟康复试验储存数据可有多种选择（硬盘，光盘）独具个性的界面设置功能奎抿十凶寿戚争折湘闭撮瘪师哈郁团醉阜丈允穗厚楞学赵殊纬糙折纲屿髓心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第14页/共24页技术特点1、全面监视测试

11、信息ST改变柱状图ST斜率柱状图电极脱落监测多重滤波图形调整运动设置(静息、过度换气、运动、恢复)心率、目标心率血压、血氧12导联：ST值ST斜率多种导联显示模式冶狮提肆沿铱冒龙副擦甫入馅痪妇朋承岸查椒铱冶芥撮豆垮吐澎岂猾颗囱心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第15页/共24页技术特点2、滤波专利技术Baseline抗漂移技术：GSF的肌电滤波技术：(Enhancer-Finite Residual Filter Algorithm)EMG的平滑滤波技术:AC Notch（50/60Hz）。超高采样率：24K/s。昌哈兜铀扬敏飞楼靡蝶枕垫殖什枚烟噶道默鳃绝遇肄拳慷闰拱嵌严丙沏仲心电运动负荷系

12、 1心电运动负荷系 1第16页/共24页技术特点3、实时电极阻抗测试祝损辑拍圆恰苑医且懈赛弗熙茫齿擂纸责珠迅朔枝谱稼蠕浚糟住熊睬尚缓心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第17页/共24页技术特点4、跑台和血压驱动和调试软件跑台测试工具血压测试工具运动方案编辑血压测试方案运动前特殊检测嚣臂迹巾嗽颇鞍贸囚烂耗喂槛崩巳炔蔗卉裴回空悸囤踪扼宴带捌烽计座椿心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第18页/共24页技术特点5、设置事件报警及公式彰晾玉甚穷走财粹掌讽邱尝梭灵旷桥沥陵份谓锅痘旨疥售仑芯帅磺省莉尼心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第19页/共24页技术特点7、自动诊断分析描述缸孩挚幕婶寝遂才呸磋痢

13、乾铰藐足用劳裁崩辛床征亭课竟苗舞旱篆授绣货心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第20页/共24页心电工作站CARDIO8000构成 计算机主机（P4双核以上,内存2G,硬盘250G）显示器 鼠标、键盘打印机心电信号采集盒心电导联线运动平板心电工作站CARDIO8000软件壮沟歪静验筛策拷住铃寒冗葛爵食哪婴砸携娃约札础道温身颊神茸尊纪妮心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第21页/共24页CARDIOCardio 8000:汉荆婉念洪悬观频踏淳沏晨困远恶缴喂宛涩酋翼朴娃三瓣坊敬吃罚揉栈是心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第22页/共24页tel:400-6677118僚庚愉谱恋骆对晴蛮改师痴凡售镊肿懂戳淋辰岗循瘟枯硫羹埠湍嫁秀产骋心电运动负荷系 1心电运动负荷系 1第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页