常见导管的固定与维护.pptx

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1、会计学1常见导管的固定与维护常见导管的固定与维护主要内容主要内容n n胶带的正确使用技巧胶带的正确使用技巧n n外周静脉留置针固定技巧外周静脉留置针固定技巧n n鼻胃管鼻胃管/尿管尿管/气管插管固定气管插管固定n n中心静脉导管固定及维护中心静脉导管固定及维护第1页/共48页一、胶带的正确使用技巧一、胶带的正确使用技巧第2页/共48页使用胶带过程中常见的使用胶带过程中常见的问题问题n n1.皮肤发红、痒等过敏现象n n2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落n n3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗n n4.胶布性张力性水泡形成n n5.等等.第3页/共48页胶带的基本结构胶带的基本结构第4页/共48页第

2、5页/共48页第6页/共48页胶带去除技巧胶带去除技巧n n用手指轻压对侧，保护皮肤n n揭除方向尽量顺着毛发方向n n胶带与皮肤呈180度揭除n n如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹胶带背衬，降低胶带粘性n n去除胶痕可以使用松节油第7页/共48页不同的导管，不同的需求不同的导管，不同的需求不同的导管，不同的需求不同的导管，不同的需求所选择的敷料各不相同所选择的敷料各不相同所选择的敷料各不相同所选择的敷料各不相同第8页/共48页护士护士打针打针并发症并发症第9页/共48页责任胜于能力！责任胜于能力！-请扣紧您的安全带！请扣紧您的安全带！第10页/共48页你见过这样的画面吗？你见过这样的

3、画面吗？第11页/共48页我们应该怎么做？我们应该怎么做？第12页/共48页二、外周静脉留置针固定技巧二、外周静脉留置针固定技巧n n头皮式留置针头皮式留置针第13页/共48页3M透明敷料使用要点透明敷料使用要点n n一、要点：一、要点：一、要点：一、要点：n n 1 1，无张力垂放（单手持膜），无张力垂放（单手持膜），无张力垂放（单手持膜），无张力垂放（单手持膜）n n 2 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点n n 3 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥n n二、操作三部曲二、操作三部曲二、操作三部曲二、

4、操作三部曲n n 1 1、捏、捏、捏、捏-捏导管突起捏导管突起捏导管突起捏导管突起n n 2.2.抚抚抚抚-抚压整块敷料抚压整块敷料抚压整块敷料抚压整块敷料n n 3 3、压、压、压、压-边撕边框边按压边撕边框边按压边撕边框边按压边撕边框边按压第14页/共48页外周留置针固定示范外周留置针固定示范第15页/共48页科学固定，避免管路压伤科学固定，避免管路压伤第16页/共48页撕除透明敷贴小技巧撕除透明敷贴小技巧n n用胶带粘卷起敷料一边用胶带粘卷起敷料一边n n0度角或度角或180度角撕除手法度角撕除手法n n顺着毛发生长的方向撕除顺着毛发生长的方向撕除第17页/共48页三、三、1.鼻胃管的固

5、定鼻胃管的固定3M加压固定胶带第18页/共48页鼻胃管的固定步骤鼻胃管的固定步骤第19页/共48页不同的裁剪，一样的效果不同的裁剪，一样的效果第20页/共48页三、三、2.导尿管的固定导尿管的固定第21页/共48页三、三、3.气管插管的固定气管插管的固定第22页/共48页气管插管的固定气管插管的固定n n应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法第23页/共48页气管口插管的固定气管口插管的固定步骤步骤1.1.将（将（20-2520-25）cmcm乘乘3cm3cm的宽胶布纵行撕开的宽胶布纵行撕开15-18cm15-18cm成成“Y”Y”形形2.2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按相

6、反方向反复围绕整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围于气管插管与牙垫周围3.3.最后剩下约最后剩下约5-7cm5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇至面颊部游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇至面颊部4.4.另一条游离端固定于下唇至下颌处另一条游离端固定于下唇至下颌处5.5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况第24页/共48页四、中心静脉导管固定及维护四、中心静脉导管固定及维护n n敷料的选择敷料的选择 选择合适的透明敷料选择合适的透明敷料

7、 -减少更换敷料的次数减少更换敷料的次数 -提高护理工作效率提高护理工作效率第25页/共48页CVC穿刺部位穿刺部位n n颈内静脉颈内静脉n n首选锁骨下静脉首选锁骨下静脉n n股静脉（成人避免）股静脉（成人避免）并发症的考虑：并发症的考虑：静脉炎静脉炎 血栓血栓 感染感染第26页/共48页第27页/共48页一片大贴膜一片大贴膜+一片小贴膜一片小贴膜第28页/共48页CVC维护时的操作要点维护时的操作要点n ns s 严谨的做好手卫生严谨的做好手卫生严谨的做好手卫生严谨的做好手卫生n nA A 无菌技术（穿刺和维护时）无菌技术（穿刺和维护时）无菌技术（穿刺和维护时）无菌技术（穿刺和维护时）n

8、nV V 用力摩擦接头用力摩擦接头用力摩擦接头用力摩擦接头n nE E 确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路)n nI I 零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况）穿刺

9、部位疼痛及周围区域情况）穿刺部位疼痛及周围区域情况）穿刺部位疼痛及周围区域情况）n nT T 透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更换）换）换）换）第29页/共48页S 仔细地做好手卫生仔细地做好手卫生第30页/共48页V 用力摩擦接头用力摩擦接头第31页/共48页E 确保管路通畅确保管路通畅第32页/共48页I零感染零感染第33页/共48页T 透明敷料透明敷料敷料必须黏贴稳妥，

10、千万不要加敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅料，当敷料卷边、固松动的辅料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时污染及到了更换时间必须及时更换。更换。第34页/共48页CVC维护流程维护流程第35页/共48页第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页第42页/共48页第43页/共48页第44页/共48页第45页/共48页中心静脉导管固定及维护中心静脉导管固定及维护每日评估导管保留的必要性 1 尽早拔出不使用的导管 2 每日观察穿刺部位-查看、触摸 3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料 4无菌纱布48小时内必须更换 5 透明敷料保留时间不超过7天 6 观察并记录 第46页/共48页就这么多！就这么多！谢谢！谢谢！第47页/共48页感谢您的观看。感谢您的观看。第48页/共48页