2022年医务人员授权再授权制度及流程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 永清镇中心卫生院 医务人员授权、再授权制度及流程为了加强医院治理,规范医务人员执业行为,杜绝越权限、跨专业、超范畴的 不良执行行为,达到保证医疗安全的目的,依据国家医院医务人员执业权限实施 治理细就的规定,结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分 级授权治理的相关制度,特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程；一、授权组织 医院全部授权,除手术分级治理、抗菌药物分级治理、医疗技术治理外,均由 医院医疗质量与安全治理委员会进行授权,履行授权组织的职责及职能；二、授权内容（一）全部授权, 均应当由本人提出申请, 并填写医务人员授权申

2、请审批表 ；（二）手术分级授权,依据永医发（三）麻醉分级授权：依据永医发（四）医疗技术授权：依据安永医发202250 号文件的规定执行；202250 号文件的规定执行；2022100 号文件的规定执行；（五）医师执业范畴授权：由本人提出申请,科室审核,医院审批后予以授权；（六）医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权：由本人提出申请并填 写医务人员授权申请审批表,科室质量与安全治理小组审核确认后,提交医院 医疗质量与安全治理治理委员会审批胜利,转交医务科执行相应授权；其中,抗菌药物处方权限,必需取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格 后,方可申请；（七）医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处

3、方调剂授权：申请毒麻药品处 方权限的医师,必需是取得国家执业助理医师及以上资格,在我院注册,并经资阳 市毒麻药品处方培训合格后,方可提出书面申请；申请毒麻药品处方调剂权限的,也必需是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后,方可提出书面申请；合格判定,以资阳市卫生和方案生育局明文为准；三、授权流程：（一）本人取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件,如手术申请,必需名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 是作为第一助手完成15 例以上,并且在上级医师现场指导下,作为术者完成5 例以上,方具有申请资格；（二）具有申请资格的人员,填

4、写相对应的申请表单,如医务人员授权申请 审批表（用于常规申请如一般处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方 调剂、毒麻药品处方调剂等）、手术医师手术权限申请审批表、麻醉医师麻 醉权限申请审批表；（三）科室质量与安全治理小组对申请人员的基本情形、执业经受、执业才能 进行审核及评判分析,并附看法及签名；（四）医疗质量与安全治理委员会对申请人员的申请范畴进行分析,参考科室 质量与安全治理小组看法后,作出最终结论,并转发至医务科；（五）医务科对质量与安全治理小组的看法进行反馈,并依据看法出具相应的 授权文件或看法；四、授权制度 全部医院授权,均按医疗技术治理模式,进行定期评判与再授权,评判与再授权

5、方法及方式均参考医疗技术治理（安永医发2022100 号文件）；实行动态治理,每 2 年一次,于每一轮医师定期考核后进行,再授权主要依照实际才能提升而变,不唯职称晋升而变动；（一）降低授权 1. 授权期间多次违反医院规定,经训练仍无改正者；2. 经科室考核不相宜予以该等次授权者；3. 执业期间显现责任性医疗投诉或差错者；4. 在一个授权周期内,受到两次二级医疗预警、一次三级预警者；（二）取消授权 当显现以下情形时,即取消其进行有创诊疗操作的权限： 1. 达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者； 2. 对操作者的实际完成质量评判后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标 准规定的范畴者；名师归

6、纳总结 3.在操作过程中明显或多次违反操作规程者；第 2 页,共 7 页 4.进行医疗技术操作前,未进行有效医患沟通导致发生医疗纠纷两次或两次以- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 上的； 5. 在一个授权周期内,受到四次一级医疗风险警示、三次二级医疗风险警示、二次三次医疗风险警示的； 6. 发生与该项医疗技术直接相关的严峻不良后果；7. 发生与该项医疗技术直接相关的医疗事故,经鉴定承担主要责任的；（三）复原授权取消或降低授权后,经一个周期的整改,本人可以再次提出复原授权申请,具体复原流程同第一次申请；申请者必需符合以下全部条件； 1. 本周期内无不良执业

7、记录；2. 本周期内无任何医疗纠纷、投诉、差错、事故；3. 本周期内无一级以上医疗风险预警,一级医疗风险预警在两次或以内；4. 本周期内无医院及科室惩罚；5. 具备申请授权的基本条件；五、职能科室及各科室应当对全部被授权人员建立个人档案,追踪其授权后的执业行为；准时对不良行为进行干预,情节严峻应准时调整其授权范畴；附件： 1. 医务人员授权申请审批流程图 2. 医务人员授权申请审批表 3. 手术医师手术授权申请审批表 4. 麻醉医师麻醉授权申请审批表永清镇中心卫生院2022 年 11 月 21 日名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - -

8、 - - - 附件 1 永清镇中心卫生院医务人员授权申请审批流程符合申请授权的基本条件本人提出申请, 填写申请审批表科室质量与安全治理小组,核查申请人基本条件、执业经受、执业才能,并附看法及签名；是医院质量与安全治理委员会,对申请情形及科室情形进行核实,争论得出总结看法；是医务科执行治理委员会决议,出具相应的授权文件或看法；是科室及医务科为申请人建档,追踪其执业情形,定期再评判；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 永清镇中心卫生院医务人员授权申请审批表姓名性别年龄科室最高学历执业类别最高职称取得时间资格证书执业证书联系

9、电话身份证号 低年资住院医师； 高年资住院医师； 低年资主治医师；高年资主治医师；本人级别 低年资副主任医师；高年资副主任医师；主任医师；其他：特别级抗生素处方； 一般药物处方；非限制级抗生素处方；限制级抗生素处方；申请内容 毒麻药品处方；抗生素处方调剂；毒麻药品调剂资格；其他：本人鉴定签字：201 年月日科室看法签字：201 年月日医院看法签字：201 年月日备注信息名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 手术医师手术权限申请审批表姓名低年资住院医师性别高年资住院医师年龄四级手术；最高学历职称获现职后工作时间来院时间所在

10、科室资格证号身份证号执业证号联系电话申请手术医师低年资主治医师高年资主治医师 级别（ ）低年资副主任医师高年资副主任医师主任医师申请手术级别二级手术；三级手术；一级手术；（）自我鉴定 : 签名：201 年月日科室医疗质量与安全治理小组争论看法：医院医疗质量与安全治理委员会审核看法：签名：签名：201 年月日201 年月日备注：本表完成后复印储存,原件由医务科储存,复印件科室存档；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉医师麻醉权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历执业类别最高职称取得时间资格证书 低年资住院医师；执业证书身份证号联系电话 高年资住院医师； 低年资主治医师；高年资主治医师；本人级别申请内容 低年资副主任医师；高年资副主任医师；主任医师；其他： 颈神经从阻滞麻醉； 臂神经从阻滞麻醉；指神经从阻滞麻醉； 趾神经从阻滞麻醉； 硬脊膜外阻滞麻醉； 坐骨神经从阻滞麻醉； 蛛网膜下隙阻滞麻醉； 骶管阻滞麻醉 ； 腰硬联合麻醉 ； 全身麻醉 （静脉麻醉） ； 全身麻醉 （吸入麻醉） ； 局部麻醉 ；其他：本人鉴定科室看法签字：201 年月日医院看法签字：201 年月日备注信息名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页